甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理98例对照研究

目的研究甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院收治的47例甲状腺滤泡癌和51例髓样癌病例资料，对比研究其彩超表现和病理特征。结果女性滤泡癌例数占男女总例数比高于髓样癌俨〈0．05）；髓样癌比滤泡癌更易发生淋巴结转移俨〈0．05）；滤泡癌多表现为边界清楚且内部多无钙化灶，髓样癌多表现为边界不清楚且内部多有钙化灶俨〈0．05）；两种类型癌变的血供表现也有差异俨〈0．05）。结论通过分析彩超表现发现，其对鉴圳诊眯斤甲状腺浪洵痛和骼样痛右一宗膏义．两种娄到有辅大善异．有助于确定治疗方案．

同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌一例报告

1病例患者,女,55岁。患者因"彩超发现双侧甲状腺肿物两年余"入院,行甲状腺细胞学穿刺结果示:(右侧甲状腺)少许细胞有异型,恶性待排。超声结果示:甲状腺左侧可见3×3×3 mm和右侧2×2×3 mm的包块。降钙素40.9 pg/m L(0~18 pg/m L),血清促甲状腺素5.14 u IU/m L(0.27~4.20 uIU/)。既往无个人辐射暴露史和甲状腺癌家族史。

AIM2蛋白表达与甲状腺髓样癌临床病理特征研究

目的 探讨黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)表达与甲状腺髓样癌(MTC)患者临床病理特征的关系。方法 收集127例甲状腺髓样癌患者的临床资料和随访信息,通过免疫组化检测癌组织中AIM2的表达水平。结果 127例中,AIM2阳性78例,阴性49例。AIM2阳性组中21例(26.9%)病灶多发;14例(18%)肿瘤直径≥4 cm;39例(50%)发生颈部侧区淋巴结转移(N1b);25例(32.1%)出现膜外侵犯;39例(50%)分期为IV期;36例(46.2%)出现复发,比例均高于AIM2阴性组(P均<0.05)。Cox回归结果表明,校正年龄、性别、病灶个数、肿瘤直径、膜外侵犯、淋巴结转移后,AIM2阳性表达是甲状腺髓样癌复发的危险因素(HR=2.691,95%CI1.146~6.320)。结论 AIM2阳性表达对预测甲状腺髓样癌患者的复发具有临床价值。

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析

目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测(IHC):甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素(Calcitonin,CT)、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果(1)8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)混合,4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)。(2)IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1(-/+);PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56(-/+),CEA、CT、CgA、Syn(-)。结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见,MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌(Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC)和甲状腺髓样癌合并乳头状癌(Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC),但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值,组织形态结合IHC有助于诊断,手术是主要治疗方式,预后类似于MTC。

甲状腺混合性髓样-乳头状癌伴混合性淋巴结转移1例报道并文献复习

目的回顾1例甲状腺混合性髓样-乳头状癌伴混合性淋巴结转移患者的诊治经过,结合国内外文献对本病的诊疗进行总结,以期为临床诊治提供一定的参考。方法回顾分析该患者的临床资料、病理切片特征以及免疫组织化学染色结果。在中英文数据库对该类病例进行检索,结合既往文献病例进行分析讨论,总结本病的特征。结果该例患者术前血清降钙素和癌胚抗原均升高,行甲状腺全切除加双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫术,术后降钙素和癌胚抗原较术前明显下降。随访半年,一般情况良好。总结文献报道病例资料,提示甲状腺混合性髓样-乳头状癌发病以中老年患者为主,多以颈部无痛性结节为主要临床表现,多数病例有血清降钙素与癌胚抗原升高,病理学上以髓样癌与乳头状癌混合存在为主要特征,以髓样癌成分占比较高较为多见。治疗上以甲状腺全切除术为主要手段,后续治疗需监测血清降钙素、癌胚抗原、甲状腺球蛋白以及综合影像学改变,放射性碘治疗可根据自身病情特点酌情选择。本病总体预后较好。结论甲状腺混合性髓样-乳头状癌发病罕见,在前期诊断时应尽量完善降钙素和癌胚抗原的检查,减少漏诊的可能;穿刺辅以免疫组织化学检测有一定的诊断价值;规范的外科手术是治疗的最佳手段,准确的病理学分类以及不同类型肿瘤细胞占比有助于指导术后治疗。