1例以癌胚抗原升高首次发现的甲状腺髓样癌的诊治及文献复习

回顾1例以癌胚抗原(CEA)升高为首次发现的甲状腺髓样癌(MTC)诊治过程,并复习相关文献,以期为CEA升高首发MTC的临床快速明确诊治提供借鉴。

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析

目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测(IHC):甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素(Calcitonin,CT)、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果(1)8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)混合,4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)。(2)IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1(-/+);PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56(-/+),CEA、CT、CgA、Syn(-)。结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见,MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌(Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC)和甲状腺髓样癌合并乳头状癌(Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC),但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值,组织形态结合IHC有助于诊断,手术是主要治疗方式,预后类似于MTC。