人工髓核假体材料的研究进展

髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症的传统手术方法,但会导致患者术后腰椎承载力不均,而人工髓核假体的出现为腰椎间盘突出症的治疗带来了新的思考方向。本文对人工髓核假体材料的类型、特点及存在的问题进行了阐述,期待人工髓核植入技术能够为腰椎间盘突出患者带来福音。

髓核假体的制备及应力松弛特性的影响分析

对聚乙烯醇水凝胶髓核假体进行了应力松弛性能的研究,比较不同溶胀率和不同初始聚乙烯醇含量对应力松弛性能的影响.等时线法的研究分析表明,髓核假体的力学行为符合线性粘弹性行为,三元件线性粘弹模型能较好地模拟其粘弹力学行为(模拟拟合度均在0.96 以上).三元件线性粘弹模型参数分析表明,对于髓核假体来说,溶胀率的增大可以增加髓核假体消散冲击力的速度,但对消散冲击力的总量影响不大,初始PVA含量的提高将降低髓核假体消散冲击力的速度和总量.

髓核假体的四元线性黏弹模型及制备参数对模型参数的影响分析

对聚乙烯醇水凝胶髓核假体进行应力松弛性能的研究,利用四元件线性黏弹力学模型对其黏弹性力学行为进行模拟,并从模型的模拟结果分析不同制备参数对髓核假体消散压缩载荷的能力的影响。研究结果表明:四元件线性黏弹模型能够很好的模拟髓核假体的黏弹特性,拟合度达到了0．99以上,效果优于三元件线性黏弹模型。四元件线性黏弹模型的分析结果表明:溶胀率的增大可以增加髓核假体消散压缩载荷的速度,但不能改变消散压缩载荷的总量;初始PVA含量越高,髓核假体消散压缩载荷的速度和总量越小;髓核假体松弛时间与人体椎间盘的松弛时间比较接近。

髓核假体-柔性稳定系统的在位生物力学仿真分析

髓核假体置换是治疗下腰痛的有效方法之一。本研究利用有限元模型对制备的髓核假体进行在位生物力学分析, 并仿真设计了由髓核假体、弹性翼状编织物和钛合金螺钉组成的柔性稳定系统, 以防止髓核假体发生在位失稳。有限元生物力学模型分析的结果表明: 该髓核假体在静载荷下没有发生明显的失稳现象; 柔性稳定系统可解决髓核假体在运动状态下潜在的失稳问题; 采用低模量Ti合金材料有助于避免固定螺钉产生的局部应力集中。

腰椎间盘人工髓核假体置换术的护理

目的 探讨腰椎间盘人工髓核假体置换术的相关护理。方法 采用整体护理的观念，对28例腰椎间盘人工髓核假体置换术患者进行细致的术前评估，系统性、阶段性的健康教育等，以确保患者术前有充分的生理、心理准备，加强术后双下肢感觉、运动功能的监测，预防术后并发症，协助维持正确的体位、指导功能锻炼，并落实出院随访。结果28例患者临床症状均消失，功能明显改善，复查无假体移位，无护理并发症。结论 配合“腰椎间盘人工髓核假体置换术”这项新技术的开展，摸索出完善的术前、术后护理，提高了手术成功率，改善了患者的生活质量。

髓核假体临床应用现状

本文综述了髓核假体临床应用的现状。这项新技术由于创伤小并可恢复脊柱患病节段的功能,近几年不断为人们所接受,在治疗椎间盘变性疾病中显示了广阔的前景。

人工髓核假体研究进展

人工髓核置换术是一种微创治疗椎间盘退行性疾病的方法,是治疗椎间盘疾病以及重建椎间稳定的理想方法之一。合适的人工髓核假体是当前研究的热点和难点。该文归纳整理了人工髓核假体研究领域的文献,对人工髓核假体材料的特征、生物力学、生物相容性等方面的研究进展进行综述。

髓核假体的临床应用

广东省中医院骨科自2002年3月以来应用髓核假体(Prosthetic Disc Nucleus,PDN)单个后路植入方法治疗下腰椎间盘退变性疾患8例,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄最大45岁,最小28岁,平均40岁.患者主要症状为反复发作的下腰椎痛和有一侧下肢放射痛.腰椎CT、MRI、椎管造影等检查确诊为腰椎间盘突出症.经系统保守治疗包括卧床休息、牵引、按摩、药物治疗6个月以上,效果不理想.

腰椎间盘人工髓核假体置换术临床应用初步报告

目的评价人工髓核假体(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法2002年3～6月,共施行PDN置换术20例,男13例,女7例,平均年龄38.4岁;均为单节段腰椎间盘突出症,其中L4-5 17例,L5S1 3例;病程6个月～10年,平均26.7个月。均采用单枚PDN置入,PR725型15例,PR925型1例,PR525型1例,PW725型2例,PW525型1例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。17例获得1～3个月随访,椎间隙高度较术前平均增加15.8%,差异有非常显著性意义(t=5.84,P<0.01), 无早期假体移位发生。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热。结论PDN置换术能有效恢复退行性椎间盘病变患者的椎间盘高度,近期效果肯定,多数国人适合置入单枚PR725型PDN。

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症临床应用的初步效果。 方法 自 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 8月行单个人工髓核假体 (PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症 2 6例。 结果 所有病例均获随访 ,平均时间 10 .5 (3～ 18)个月。临床疗效评价 :优 18例 ,良 4例 ,尚可 2例。 1例发生椎间隙感染 ,保守治疗后好转 ;1例术后 2月出现假体移位、症状复发 ,行再次手术更换假体后治愈。 结论 人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症能恢复椎间隙高度 ,操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,近期疗效满意 。

让昨天告诉今天:人工髓核置换的学术与技术发展

1962年，瑞典脊神经学家Nachemson在尸体的脊椎上实验，在退变椎间盘的髓核内注入硅橡胶，是人工髓核置换最早的尝试。

正常人腰椎间盘的MRI测量及其临床意义

目的:为国人开展腰椎间盘人工髓核假体(prostheticdicsnucleus,PDN)置换术提供影像解剖学资料。方法:对56例正常人的腰椎间盘(男44例,女12例)MRIT2加权像中髓核矢状径、横径,椎间隙前、中、后高度进行了测量。所选PDN假体为目前统一规格:前后径为12mm,高度分别为5mm、7mm、9mm。结果:髓核矢状径、横径及椎间隙高度均数之间无明显性别差异(P>0.05)。髓核矢状径均大于12mm,但大于24mm在L2/3中为23.2%,L3/4中21.4%,L4/5中21.4%,L5/S1中16.1%。椎间隙后高较低,5mm^9mm者在L2/3中为85.7%,L3/4中82.1%,L4/5中82.1%,L5/S1中58.9%,大于9mm者L2/3中0%,L3/4中1.8%,L4/5中1.8%,L5/S1中3.6%。结论:国人中大多数人腰椎间盘内仅可容纳单枚PDN假体,适合高度为5mm或7mm,可因人而异选择。

人工髓核置换的进展及其展望

人工髓核置换是保留脊柱运动功能的非融合技术之一。随着材料科学、组织工程、制造业及相关学科的发展，髓核假体取得了快速、全面的发展。现就人工髓核假体、人工髓核置换的进展动态及其临床应用前景综述如下。