旋转手法对颈椎髓核内压力影响的实验研究

目的:通过模拟不同旋转手法,测量新鲜人体颈椎标本髓核内压力的变化。方法:选取6例新鲜男性颈椎标本,利用生物力学材料实验机对标本进行力学加载。加载方案为:模拟头部重量及颈伸肌力加载100N压力(5s),然后分别以150、200、300N力量对标本进行不同顺序的牵引和旋转以及扳动。加载状态有A、B、C3种。A状态:对标本先牵引,再加载旋转至最大角度,再向后扳动15°;B状态:对标本先加载旋转至最大角度,再加载牵引力,再向后扳动15°;C状态:同时加载牵引和旋转至最大角度,再向后扳动15°。力学加载同时利用微型压力传感器采集标本C3,4、C4,5、C5,6和C6,7髓核内如下指标的变化:模拟头部重量及颈伸肌力加载100N压力(5s)后髓核内压力变化;加载不同牵引力后对髓核内压力的变化;加载不同顺序牵引和旋转力后髓核内压力的变化;加载不同状态后进行扳动时髓核内压力的变化;加载不同力量的扳动时髓核内压力的变化。结果:模拟头部重量及颈伸肌力加载100N压力(5s)后,C5,6,C6,7较C3,4,C4,5髓核内压力高(P<0.05);加载不同牵引力后,标本髓核内压力可随牵引力的增加而下降(P<0.05);加载不同顺序牵引和旋转力后,所有标本髓核内压力均出现升高,A状态髓核内压力随着加载牵引力的增加,压力升高的数值越小(P<0.05),加载B状态髓核内压力值随加载力量的增加而升高(P<0.05),加载C状态髓核内压力均升高不明显(P>0.05);加载不同牵引和旋转顺序后的扳动,所有标本髓核内压力均出现一过性地升高(P<0.05),A状态髓核内压力明显高于B、C状态(P<0.05);加载不同力量的扳动后,所有标本髓核内压力均出现一过性地升高(P<0.05),150N扳动后髓核内压力明显高于200、300N(P<0.05)。结论:在临床进行旋转手法操作时应尽量避免使用先旋转后牵引的手法,以避免造成髓核进一步突出的危险;同时应配合足够的牵引力来降低因旋转和扳动带来的髓核压力升高。

推拿手法对腰椎髓核内压影响的实验研究

目的 :比较临床上几种常用的腰部推拿手法对腰椎髓核内压力的影响。方法 :用生物材料实验机对新鲜尸体腰椎标本施以计算机定量模拟的不同手法 ,观察髓核内压力变化情况。结果 :模拟扳手法和坐位旋转手法时 ,椎间盘髓核内压力均升高 ,模拟牵扳手法髓核内压下降。结论

腰椎间盘突出症髓核内一氧化氮和白介素-6的检测意义

目的：了解一氧化氮（ＮＯ）和白介素６（ＩＬ６）在腰椎间盘突出症患者髓核内的含量，并探讨其意义。方法：共对２８例３０个间隙Ｌ４，５和／或Ｌ５Ｓ１间隙椎间盘突出患者突出髓核取组织匀浆测定了ＮＯ、ＩＬ６的含量，以光密度法测定ＮＯ，并以夹心法ＥＬＩＳＡ测定ＩＬ６。结果：ＮＯ的含量为５１７３±６８４μｍｏｌ／Ｌ，ＩＬ６０１３±００１ｎｇ／Ｌ；ＮＯ和ＩＬ６的含量明显相关，但两者与ＮＯＳ（一氧化氮合酶）的含量无明显的相关性，Ｌ４，５与Ｌ５Ｓ１间隙ＮＯ的含量有显著性差异。结论：腰椎间盘自身可合成ＮＯ，ＮＯ的合成与椎间盘的退变有关。ＮＯ、ＩＬ６参与局部的炎症调节，其含量与临床症状密切相关；通过调控ＮＯ的合成可能有助于防治椎间盘的退变、突出，并控制其临床症状。

颈椎椎间盘髓核内压力测试分析研究

颈椎椎间盘是维持颈段脊柱的重要组成部分，它在维持颈椎稳定性方面起着非常重要的作用，但各种原因导致颈椎椎间盘退变或突发引起一系列的临床病症。本文通过人体全段颈椎标本模拟人体中立位生理载荷运动，建立力学模型，并用直接和间接的方法测定颈椎椎间盘髓核内压力的数据子以验证，为颈椎椎间盘研究提供相应的生物力学评价和理论依据。

静止中立位状态及加载模拟头部重量后对髓核内压力影响的研究

目的:通过测试颈椎标本在静止中立位及模拟头部重量后的髓核内压力,从而探讨颈椎髓核内压力的变化规律。方法:利用生物力学材料实验机及微型压力传感器测试新鲜人体颈椎标本在静止中立位及加载100N压力时的髓核内压力。结果:静止中立位及加载100N压力时,C3～4和C4～5节段髓核内压力比较无显著性差异(P>0.05),C5～6和C6～7节段髓核内压力比较无显著性差异(P>0.05);C5～6,C6～7高于C3～4,C4～5髓核内压力(P<0.05);加载100N后所有节段髓核内压力均升高具有显著性差异(P<0.05)。结论:正常人体下颈段髓核内压力高于上颈段髓核内压力,并且随外在负荷的增加而压力增加。

牵扳手法对腰椎髓核内压力影响的实验研究

目的 :为腰椎牵扳手法的临床应用提供实验学依据。方法 :应用生物材料实验机和压力传感器对新鲜尸体腰椎的髓核内压力进行定量化的测量。结果 :单纯地旋转腰椎 ,L4～ 5 髓核内压力可明显地升高 ,而 L5～S1 无明显改变 ;当以牵引力向上拔伸腰椎时 ,所测节段的髓核内压力均明显地降低 ( P<0 .0 5)。旋转时 ,髓核内压力又明显地升高 ( P<0 .0 5)。但仍明显地低于正常状态下的髓核内压力 ( P<0 .0 5)。结论 :腰椎牵扳手法对髓核内压力有明显地影响 ,在牵扳过程中髓核内压力始终保持较低压力 ,因而较为安全。

髓核内注射转化生长因子-β_1对兔软骨终板Ⅱ型胶原表达影响的实验研究

目的探讨髓核内注射转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对椎间失稳后软骨终板Ⅱ型胶原表达的影响作用。方法选用6月龄日本大耳白兔36只,雌雄不限,体重为(2.5±0.2)kg,随机分对照组及预防组;对照组18只,预防组18只。所有实验动物均通过切开皮肤及皮下组织,剥离骶棘肌、切断L5/6、L6/7棘上、棘间韧带、关节囊及两侧关节突关节后外1/2造成L5/6、L6/7椎间失稳模型。预防组动物在完成椎间失稳手术后立即于同一切口通过侧后方入路显露L5/6、L6/7椎间盘,并行髓核内注射TGF-β125～30μl。于术后3、6个月各取8只取材。运用免疫组织化学方法进行Ⅱ型胶原测定,用JD801图像分析系统进行分析。结果术后3个月、6个月预防组较对照组软骨终板退变明显减缓(P<0.01),软骨终板内Ⅱ型胶原有高表达(P<0.01)。结论髓核内注射TGF-β,对椎间失稳后软骨终板退变具有明显的预防作用。

兔髓核内注射TGF-β_1对退变软骨终板组织形态学影响的实验研究

目的探讨兔髓核内注射转化生长因子-β1(TGF-β1)对椎间失稳后软骨终板组织形态学的影响。方法选6月龄日本大耳白兔36只,体重(2.5±0.2)kg,雌雄不限。随机分为预防组(18只)、对照组(18只)。全部实验动物均通过分离骶棘肌、切断L5～6、L6～7棘上、棘间韧带、关节囊及两侧关节突关节后外1/2,造成L5～6、L6～7椎间失稳模型。预防组动物在完成椎间失稳手术后立即经侧后方入路显露L5～6、L6～7椎间盘,髓核内注射规格为0.01 mg/ml TGF-β1 25～30μl。于术后第3、6个月分别对两组白兔各取8只采集其软骨终板组织,进行HE染色及Mankin评分,并用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果术后第3、6个月,预防组较对照组软骨终板软骨细胞分布均匀,潮线清晰;Mankin评分降低(P<0.05)。结论兔髓核内注射TGF-β1对椎间失稳后软骨终板退变具有明显的预防作用。

突出髓核内压力在神经根受压机制中的作用

目的观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力与神经根受压程度的关系。探讨突出髓核组织的临床意义及手法治疗的机理。方法选取空军总医院收治的腰椎间盘突出症手术患者30例,根据直腿抬高试验分为直腿抬高(+)性组、(-)性组,术中测量患者突出髓核内压力大小、观察突出髓核内压力与直腿抬高高度的关系。结果直腿抬高(+)性组患者突出髓核内压力明显高于(—)性组患者,具有显著意义(P<0.01)。两组患者突出髓核大小无明显差异(P>0.05)。结论1、突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限。突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显关系。2、椎管对突出髓核组织的容纳的极限与突出髓核内的压力相关,推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压,达到治疗目的。

旋转手法对颈椎髓核内压力影响的比较研究

目的：比较临床上几种常用的颈部旋转手法对颈椎髓核内压力的影响。方法：用生物材料实验机对新鲜尸体颈椎标本进行定量旋转和牵引。实验状态分为：Ａ状态：先以不同重量的牵引，再旋转颈椎；Ｂ状态：先旋转颈椎，再以不同的重量牵引；Ｃ状态：牵引和旋转同时进行。结果：髓核内压力随着牵引力的增加而下降，旋转时有轻度升高；在复位过程中压力出现一过性地下降。在Ａ状态以２００Ｎ的力牵引时，髓核内压力下降最明显；Ｂ状态下旋转时髓核内压力有轻度升高，牵引后有轻度下降；Ｃ状态基本对髓核内压力无影响。结论：在Ａ状态下行颈椎旋转手法最安全。

椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根受压程度的临床研究

目的 :观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力与神经根受压程度的关系。探讨突出髓核组织的临床意义及手法治疗的机制。方法 :选取腰椎间盘突出症手术患者 30例 ,根据直腿抬高试验分为直腿抬高阳性组、阴性组 ,术中测量患者突出髓核内压力大小、观察突出髓核内压力与直腿抬高高度的关系 ;同时选取收治的手法治疗腰椎间盘突出症患者 30例 ,观察手法治疗后直腿抬高高度的变化。结果 :①手术患者中直腿抬高阳性组患者突出髓核内压力明显高于阴性组患者 ,具有显著意义 (P <0 0 1)。两组患者突出髓核大小无明显差异 (P >0 0 5 )。②手法治疗患者中手法治疗后直腿抬高高度明显增加 (P <0 0 1) ,手法治疗前后CT或MRI显示突出髓核大小无改变 (P >0 0 5 )。结论 :①突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关 ,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限 ,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限。突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显关系。②推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压 。

腰椎旋转手法对髓核内压力和神经根位移的影响

目的 观察模拟腰椎旋转手法下髓核内压力的变化和神经根的位置改变 ,以探讨旋转手法治疗腰椎间盘突出症的合理性。方法 (1) 7具新鲜尸体腰椎标本在 MTS机上经定量模拟腰椎旋转手法 ,测量手法前后 L3,4、L4,5和 L5S1 髓核内压力变化 ;(2 )用引伸仪定量化观察模拟旋转手法下 L5神经根与 L4,5椎间盘之间的位置变化关系。结果 旋转手法可使髓核内压力明显升高 ,各腰椎节段中以 L5S1 髓核内压力升高最明显 (p <0 .0 5 ) ;旋转手法时 L5神经根与 L4,5椎间盘之间相对位移为 (1.48± 0 .6 7) mm ,双侧神经根位置变化量无显著差别。结论 (1)旋转手法难以使突出物还纳 ;(2 )旋转手法可改变神经根与突出物之间位置关系 。

模拟人体腰部生理弯曲变直时腰椎髓核内压观察

目的：研究腰部生理弯曲变直时腰椎间盘髓核内压的变化。方法：腰椎标本固定于生物力学材料实验机上，模拟腰曲变直的动作，用压力传感器测量髓核内压的变化情况。结果：髓核内压变化情况为Ｌ３～４升高０．４２±０．２６ｋＰａ，Ｌ４～５升高０．８２±０．８４ｋＰａＬ５～Ｓ１升高１．６５±１．９３ｋＰａ。

多节段颈椎(旋转)牵引力与髓核内压力之间关系的分析

目的研究多节段颈椎(旋转)牵引力与髓核内压力之间的变化关系。方法采用指数曲线模型对实验数据进行回归处理,分析比较各节颈椎髓核内压力下降值P的变化情况。结果在先拉伸后旋转的情况下,拉伸使得P值增加,旋转则使得P值减小;颈椎C3-4节段的P值始终大于C5-6节段的P值,而颈椎C4-5节段的P值则表现出不同的规律。结论颈椎各节段受力后的P值变化规律是相似的;P值的变化与颈椎节段的位置并不存在单调增加或单调减少的关系。

颈椎牵引力与髓核内压力之间变化关系的简易分析模型

目的 利用颈椎牵引力与髓核内压力之间变化关系的实验数据,找出一种合适的简易分析模型。方法建立多种非线性数学模型,通过回归分析,计算相关系数和方差的大小,测试各个数学模型对实验数据点变化的预测能力。结果对数曲线模型明显不适六,2次曲线模型和幂曲线模型的预测能力较差,指数曲线模型和3次曲线模型吻合数据点的变化趋势。结论指数曲线与实际的实验数据点的变化趋势最吻合。利用该曲线,可以得到连续的不同颈椎牵引力下的椎间盘髓核内压力下降值,为有关的理论分析提供了方便.

牵引对颈椎髓核内压力影响的实验研究

目的：探讨不同牵引力对颈椎髓核内压力的影响。方法：利用生物材料实验机（Ｍａｔｅｒａｌｔｅｓｔｓｙｓｔｅｍ，ＭＴＳ）对新鲜尸体颈椎进行定量牵引的同时，应用压力传感器测量Ｃ３～４、Ｃ４～５和Ｃ５～６三个节段颈椎髓核内压力的变化情况。结果：髓核内压力随牵引力的增加而不断下降，牵引力为２００Ｎ时髓核内压力下降最明显。结论：较轻重量的牵引对髓核内压力无太大影响，目前临床常用的颈椎牵引重量可能偏小，牵引下颈椎推拿较为安全。

纤维环及髓核内弹力蛋白含量与人类椎间盘退变的相关性研究

最近，研究者采用免疫组化方法发现人类椎间盘在未退变情况下存在丰富、有机的弹力纤维网状结构，且弹力蛋白对椎间盘退变有一定作用。我们熟知椎间盘细胞外基质组成成分的退行性变化，但对于与退变相关的弹力蛋白成分变化还未见报道。本文作者采用定量分析及染色方法来检测不同部位弹力蛋白含量变化。分别由3名骨科医师根据大体外观确定椎间盘的退变等级。

颈椎不同体位下拔伸旋转手法对椎间盘髓核内压力的影响

【目的】比较拔伸旋转手法在临床上常用于颈椎不同体位时对颈椎椎间盘髓核内压力的影响。【方法】在前屈20°位、中立位、后伸20°位3种颈椎体位下用生物材料实验机(MTS)对6例新鲜尸体颈椎标本实施定量模拟拔伸旋转手法,并测量颈椎C3/4到C6/7髓核内压力的变化。【结果】C3/4、C4/5后伸20°位在200 N(牛顿)拔伸末期和扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P<0.05);C4/5中立位在200 N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P<0.05);C5/6后伸20°位在200 N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P<0.05);C6/7后伸20°位和中立位在扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P<0.05)。【结论】在拔伸旋转手法过程中,颈椎髓核内压力存在一过性下降。从髓核内压力变化的角度看,在后伸位实施颈椎拔伸旋转手法比前屈位更安全。

髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

颈椎间盘突出症是临床上常见疾病,严重影响患者的生活与工作.其主要表现是突出的髓核对神经根、硬膜囊或脊髓造成刺激和压迫出现一系列临床症状和体征.传统的开放手术风险较大、而且术后恢复时间较长,不易被患者接受,射频治疗具有损伤小、疗效确切等优点,越来越受到患者的认同.近年来,我科采用髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症疗效突出,现报道如下.