MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染病人中的诊断价值分析

目的探究MRI检查在腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上的临床诊断价值。方法选择86例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病人的临床资料进行研究,所有病人行MRI检查,确诊后给予积极治疗,分析其MRI诊断结果,观察治疗前后所有病人的白细胞计数、血沉及C反应蛋白水平变化。结果 86例椎间盘感染病人的感染部位多数集中在L4～L5或L5～S1椎间隙,病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐。MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号。其中长T1低信号77例,T1等信号9例;长T2高信号82例,短T2低信号4例。86例椎间盘感染病人的病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏,周围邻近椎体部分出现信号异常(75例),整个椎体信号异常(11例)。多数表现为长T1信号、长T2信号,少部分病变部位表现处以T2为主的混杂信号。椎体旁软组织表现出肿胀增厚,T1表现为等信号、稍高信号或混杂信号,T2表现为高信号。21例行MRI增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化。随访6个月后,临床症状完全消失的病人共计63例,占73. 26%,所有病人在治疗后的白细胞计数、血沉以及C反应蛋白水平均显著低于治疗前(P <0. 05)。结论在诊断腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上,MRI检查能够对其病变感染部位进行充分显示,对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义。

经皮髓核摘除术治疗原发性腰椎间隙感染2例报告

经皮髓核摘除术治疗原发性腰椎间隙感染２例报告刘玉杰，王继芳，张永刚，卢世璧原发性腰椎间隙感染少见，易误诊为腰椎结核或肿瘤而行错误治疗。１９９４年３月～１９９４年１２月我科用经皮髓核摘除术治疗原发性腰椎间隙感染２例，现报告如下。例１，男性，５６岁。突发...

腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的探讨8例临床报告

治疗8例椎间盘术后感染,早期临床体征模糊,误诊为腰椎间盘突出症复发或术后神经根粘连,本病临床表现以剧烈腰痛、白血球总数基本正常、体温偏高(38℃以内)血沉在45～120mm/h,结合腰椎X线显示病变金过程。治疗以绝对卧床为主,配合滋肾补肝中药治疗,结果良好。

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术后手术部位感染的临床特点及防治策略

目的总结经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的诊治经验。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月11例PELD术后SSI的病例资料。PELD术后均出现剧烈腰背部或下肢疼痛,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)7~9分,平均8.1分。红细胞沉降率(ESR)17~114 mm/h,平均54.4 mm/h,C反应蛋白(CRP)8~151 mg/L,平均56.5 mg/L。MRI均提示术区椎间隙炎症信号改变。PELD术后2~17 d(平均9.5 d)确诊SSI。均采用抗生素治疗(经验性抗生素治疗4例,敏感抗生素7例),其中8例联合手术,包括经皮内镜病灶清除、置管冲洗引流4例,后路病灶清除2例,后路病灶清除联合内固定2例。结果随访14~75个月(平均36.8月)。根据改良MacNab标准,优5例,良4例,可2例。结论PELD术后SSI以发病急、再发剧烈腰背部或下肢疼痛、炎性指标升高及特征性影像学表现为临床特点,规范化的抗生素治疗辅以手术可以取得良好疗效。

髓核摘除术后椎间隙脓肿3例报告

髓核摘除术后椎间隙脓肿３例报告郑荣兴，郑承泽，李文胜腰椎间盘突出症髓核摘除术后，椎间隙感染、脓肿形成，是一种十分少见的严重并发症。临床症状比较模糊，难以诊断，ＣＴ检查有助于确诊。１９９２年以来我们收治３例，报告如下。［例１］男，５２岁。因Ｌ４－５椎间...

腰椎后路微创髓核摘除术后切口感染的风险因素分析

目的分析腰椎后路微创髓核摘除术患者术后切口感染的风险因素。方法统计536例腰椎间盘突出症行腰椎后路微创髓核摘除术患者的资料,分析性别、年龄、身高体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、呼吸道感染史、合并糖尿病、ASA评分、切口长度、手术时间、手术节段数、出血量、是否使用抗生素、有无内植物、术前住院时间等因素对术后感染发生率的影响。结果术后发生切口感染11例(感染率2.05%),其中腰椎间盘镜下髓核摘除术2例,微创通道结合显微镜下髓核摘除术9例;椎间感染1例,切口(深部)感染10例,临床表现为发热6例,切口渗液7例,切口愈合不良10例。11例感染患者经清创及置管冲洗治疗后痊愈。资料分析显示,腰椎后路微创髓核摘除术术后切口感染与年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、呼吸道感染史、糖尿病、ASA评分、出血量、是否应用抗生素、术前住院时间、内植入物应用无明显关系;而切口长度>4 cm、手术时间>3 h及多节段手术显著提高术后感染发生可能。结论腰椎微创髓核摘除术的治疗中,切口长度>4 cm、手术时间>3 h、多节段手术是术后感染发生的高风险因素。

腰椎间盘突出症髓核摘除术后感染原因分析及护理探讨

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一,严重者影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一[1]。腰椎间盘突出症髓核摘除术是临床上常用的也是行之有效的治疗方法。但是术后感染是其严重的并发症,在临床中我们应予以重视,应采取正确有效的护理措施。

经皮髓核钳夹术后椎间隙感染8例的护理

经皮髓核钳夹术是指在数字减影血管造影（DSA）监视引导下，健侧卧位，经侧后方入路引入直径4.8mm工作套管，多角度破环，摘除髓核，直至无明显髓核钳夹出[1]，从而缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。由于创伤小，效果好，恢复快，对工作、生活影响小，近几年开展较多。腰椎间隙感染是指腰椎间盘及其相邻软骨板的感染性疾病，发病率低，但是病程长，费用高，常使患者身心备受煎熬。我科2010年1月至2012年12月共行DSA 下腰椎间盘髓核钳夹术594例，腰椎间隙感染8例（1.3%）。经精心治疗与护理后均好转出院。

针对性护理干预在腰椎后路微创髓核摘除术后预防切口感染中的应用

分析切口感染针对性护理方案在腰椎后路微创髓核摘除术后护理中的应用效果。方法:使用对照分析法,将我院2019年8月~2020年7月期间收治的行微创髓核摘除术腰椎间盘突出患者90例进行分组。随机分为两组,观察组与对照组,各45例。为对照组提供常规护理方案,观察组患者则采取针对性护理措施,比较术后护理方案应用后,患者出现切口感染的例数,并统计腰椎功能恢复时间和住院时间。观察组切口感染发生率降低,与对照组比较差异较为明显,P值低于0.05;观察组下床活动时间、住院时间指标优于对照组,组间数据分析差异大,存在统计学意义,P值低于0.05。结论:将针对性护理方案应用在腰椎后路微创髓核摘除术后护理中价值较高,能够有效预防切口感染发生,优化患者住院临床指标,对其腰椎功能恢复产生积极影响。鉴于针对性护理干预方式应用效果明显,相关人员应推广针对性护理方案。

针对性护理干预在腰椎后路微创髓核摘除术后预防切口感染中的应用

[目的]探讨腰椎间盘突出症病人在腰椎后路微创髓核摘除术的围术期接受针对性护理干预以预防术后切口感染事件发生的效果。[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院就诊的接受腰椎后路微创髓核摘除术治疗的102例腰椎间盘突出症病人为研究对象,通过随机列表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组采用常规外科手术护理,观察组采用针对性护理干预。[结果]观察组病人在术后没有出现切口感染,对照组出现5例;对围术期护理服务的满意度达到94.1%,高于对照组的80.4%;腰椎间盘突出症治疗总有效率达到92.2%,优于对照组的74.5%;术后下床活动时间、住院总时间、腰椎功能完全恢复时间短于对照组(P<0.05)。[结论]腰椎间盘突出症病人在腰椎后路微创髓核摘除术的围术期接受针对性护理干预,可以预防术后切口感染事件发生,大幅度改善病人的生活质量,迅速减轻病人的疼痛,使术后恢复时间和住院时间缩短,从根本上提高手术治疗效果和病人对护理服务的满意度。

腰椎髓核摘除术后并发双侧髂总静脉血栓的观察护理

腰椎间盘突出症手术目前已较普及,但出现的问题也较多。主要的并发症有神经损伤、大血管损伤及椎间隙感染等,但并发髂总静脉血栓较少见。我科遇到l例,现将其临床观察及护理体会报告如下。l 病例介绍 患者,男性,25岁,于1997年10月6日因腰Lm l。5sl椎间盘突出症人科。一般情况好,除心电图示有I。房室传导阻滞外。余无绝对手术禁导症。

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症

2003年10月至2005年10月我院采用METRX显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症58例、65个椎间隙，取得满意疗效，现报告如下。

340例腰椎间盘突出髓核摘除术后护理体会

我院自1987年10月至1994年1月对340例病人实施了腰椎间盘突出髓核摘除术。现将手术后护理体会总结如下。临床资料本组340例中,男242例,女98例,年龄18～68岁。其中单纯性开窗87例,扩大开窗114例,半椎板切除术46例,全椎板切除术93例。切口均一期愈合,手术后7～46天治愈出院。

MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术患者术后椎间隙感染的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在腰椎间盘突出髓核摘除术患者术后椎间隙感染的诊断价值。方法选取医院2013年4月-2016年4月收治的腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染患者19例为研究对象,均通过磁共振成像技术开展MRI检测,明确诊断后给予针对性干预治疗,重点观察该病症MRI检查影像学特征,随访12~15个月,分析患者白细胞、血沉、C-反应蛋白指标变化。结果 MRI扫描T1加权,信号呈持续对称性低信号,T2信号则表现为明显高信号;扫描征象可见椎体软骨终板异常分离缺损,椎间盘破损。MRI征象中病变椎体与邻近正常椎体分界较为模糊;邻近受累椎体与椎间隙软组织均发生肿胀或增厚迹象,较病灶点椎间盘更为明显;治疗12~15个月,17例椎间隙感染者体征症状均完全消失,治愈率达到89.47%,1例治疗后依旧存在轻度间歇性腰痛,1例则伴有明显腰椎活动受限。治疗后,患者白细胞计数、血沉、C-反应蛋白分别为(10.35±2.17)×109/L、(78.69±8.34)mm/h、(51.97±4.07)mg/L均低于治疗前(P<0.05)。结论 MRI技术对于腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染诊断效果良好,能对感染病灶椎体、边缘、间隙及软组织做准确显像,明确患者病理变化特征,有助于准确鉴别诊断早期椎间隙感染。

髓核摘除结合Dynesys动态稳定和单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者VAS评分、ODI评分及并发症的影响

目的分析髓核摘除结合Dynesys动态稳定与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法我院收治的93例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式分为常规组(单纯髓核摘除术,n=40)与联合组(髓核摘除联合Dynesys动态固定,n=53),比较两组手术情况、治疗效果、手术前后视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,记录手术前后不同时间手术节段、相邻节段椎间隙高度、活动度的变化,统计手术并发症发生情况。结果联合组手术时间长于常规组,术中出血量、髓核摘除量多于常规组,开窗面积大于常规组,术后下床活动时间及住院时间短于常规组(P<0. 05)。术后不同时间两组VAS评分、ODI评分均降低,联合组低于常规组(P<0. 05)。末次随访,联合组手术节段椎间隙高度、相邻节段椎间隙高度较术前无明显变化,但高于常规组;联合组手术节段活动度减少,但低于常规组(P<0. 05)。两组总治疗有效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论髓核摘除联合Dynesys动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症整体价值优于单纯髓核摘除术,可减轻患者术后疼痛感,改善腰椎功能,且稳定性好,并发症少,可避免术后椎间隙高度丢失。

椎间隙感染后持续腰背痛的机制研究

目的探讨金黄色葡萄球菌上清液对椎间盘髓核细胞蛋白聚糖(ACAN)、Ⅱ型胶原(COLⅡ)的影响。方法体外分离培养SD大鼠椎间盘髓核细胞,使用不同浓度(0%、5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%)金黄色葡萄球菌上清液处理,模拟椎间隙感染病程,采用CCK-8检测第二代髓核(P2)细胞增殖活性;采取RT-PCR检测第二代髓核细胞的基因表达量。结果本研究发现金黄色葡萄球菌上清液加速髓核细胞去分化,刺激ACAN、COLⅡ表达下降(P<0.05),上清液浓度>20%时,会明显抑制髓核细胞外基质合成。结论经初步研究发现,金黄色葡萄球菌上清液可以抑制髓核细胞生长,且具有浓度依赖性;刺激ACAN、COLⅡ表达减少可能是造成椎间隙感染后持续腰背痛的原因。