BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出患者中的近远期疗效观察

目的探讨BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出(LIDP)患者中的近远期疗效。方法选取2019年1月~2021年1月宁国市人民医院收治的80例髓核游离型LIDP患者,按照手术方式分为传统组与微创组,各40例。传统组患者采用推板开窗手术,微创组采用椎间孔镜BEIS通道技术进行治疗。观察两组患者临床基本指标差异,对比术前及术后3个月、术后2年两组患者疼痛感受[简化McGill疼痛问卷中文版(SF-MPQ)]及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]变化,评估术后3个月及术后2年两组患者预后结局[腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表(PRO)],统计术后2年内各项并发症发生情况。结果术后微创组住院时间、切口长度、术中出血量以及透视次数分别为(4.62±1.05)d、(1.05±0.21)cm、(9.61±2.43)ml、(2.83±0.70)次,与传统组对应指标(8.45±1.17)d、(4.36±0.68)cm、(40.62±11.45)ml、(15.40±3.43)次比较,均明显更低,差异有统计学意义(t=15.408、29.415、16.756、22.710,P<0.05);术后3个月微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(27.72±5.28)分、(30.21±4.33)分、(50.60±13.52)分,均明显低于传统组(32.30±5.54)分、(35.42±4.55)分、(58.84±15.27)分,差异有统计学意义(t=P<0.05);术后2年微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(21.26±4.31)分、(22.83±4.17)分、(33.78±10.23)分,均明显低于传统组(25.54±4.22)分、(26.65±4.12)分、(42.36±11.70)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年内微创组并发症总发生率为5.00%(240),与传统组并发症发生率12.50%(540)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BEIS通道技术在髓核游离型LIDP患者中应用效果良好,对于改善患者临床基本指标,缓解其近远期疼痛感受,促进腰椎功能恢复,提高改善患者近远期预后结局均可起到积极作用。

MRI对髓核游离型腰椎间盘脱出症的诊断价值

目的探讨MRI对髓核游离型腰椎间盘脱出症的诊断价值。方法选择2012年3月～2014年4月本院接诊的30例髓核游离型腰椎间盘脱出症的患者进行研究。术前进行MRI、CT检查。以手术结果作为金标准,比较两种方法的检查准确率。结果 MRI检查游离髓核上移、游离髓核居中、游离髓核下移的准确率均高于CT检查（P〈0.05）;MRI、CT检查的总准确率分别为93.33%、50.00%,两者比较,差异有统计学意义（χ^2=13.8714,P=0.0002）。结论 MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的准确率高,值得临床推广。

髓核游离型腰椎间盘突出症18例

腰椎间盘突出症是常见病,其报道甚多,而髓核游离型椎间盘突出罕见.近年来收治18例,均经椎管造影和手术证实.

椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2015年6月~2019年10月本院收治的髓核游离型腰椎间盘突出症患者30例,其中L1例,L2例,L16例,L-S11例。所有病例均采用标准化穿刺定位建立BEIS通道和模式化镜下减压方法进行治疗。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间42~93 min;其中髓核近端游离6例,远端游离24例,轻度游离型25例,重度游离型5例;术后29例患者腰腿疼痛明显缓解,1例缓解不明显,术后影像学检查示游离髓核完整摘除。所有患者均获随访,未见椎间盘复发。术后VAS评分、ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);按MacNab标准评估疗效:优20例、良8例、可2例,优良率93.3%。结论椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症,手术安全、有效、可行,值得临床推广。

椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出症疗效分析

目的探讨椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出的临床疗效和安全性。方法选择2017年5月至2019年5月在安徽省亳州市人民医院行椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗的髓核游离型椎间盘突出患者62例为观察组,选择同期院内行经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的44例患者为对照组,比较两组患者的手术情况、术后腰椎疼痛改善情况及并发症发生率。结果两组手术时间、住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组术后1周、术后3个月患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)显著低于术前,JOA评分显著高于术前;两组术后3个月,患者的VAS评分、ODI指数显著低于术后1周,日本骨科学会评分显著高于术后1周,差异有显著性(P<0.05);观察组的不同时间点同一指标的改善均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.61%;对照组为6.82%,差异有显著性(χ^2=5.792,P=0.032)。结论与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术相比,椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出,症状改善更为明显。

推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症30例

目的:观察推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:30例髓核游离型腰椎间盘突出症患者均采用推拿分期辨证治疗。治疗后,比较Oswestry功能障碍指数评分、视觉模拟评分法(VAS)评分的改善情况及临床疗效。结果:30例患者治疗前的Oswestry功能障碍指数评分为(20.2±4.8)分,治疗后的Oswestry功能障碍指数评分为(7.3±1.3)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者治疗前的VAS评分为7(7,8)分,治疗后的VAS评分为3(2,3)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者中,临床痊愈20例,有效5例,无效5例,总有效率为83.33%(25/30)。结论:推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症疗效显著,且手法治疗经济、安全、有效。

游离型腰椎髓核组织再吸收及缩小的可能机制

目的:制作游离型腰椎间盘突出的动物模型,观察并探讨游离髓核组织再吸收或缩小的可能机制,为临床保守治疗某些类型腰椎间盘突出症提供新的思路和依据。方法:25只健康成年狗,制作成游离型腰椎间盘突出模型。于术后第2,4,6,8,12周,各处死一组动物,切取、观察移植的髓核组织,用免疫组化方法对髓核组织中CD3+细胞的浸润程度特点进行了观测;另取同一动物的正常髓核组织作组织学对照。结果:肉眼可见术后不同时期移植的髓核组织出现不同程度的皱缩、变小乃至消失;所有移植标本髓核组织中可见CD3+细胞浸润,术后时间不同,其浸润程度不同,随时间延长而逐渐减少。在早期多呈弥漫性浸润,随时间推移其浸润细胞呈点状分布;正常椎间盘髓核组织中未见到CD3+细胞浸润。结论:游离型椎间盘髓核组织,通过引发免疫应答,从而导致CD3+细胞浸润产生自体免疫反应,因此导致了突出髓核组织再吸收的自然过程。

免疫球蛋白G在游离型腰椎髓核再吸收过程中的分布及其再吸收的机制

目的探讨游离髓核组织再吸收或缩小的可能机制,为临床保守治疗某些类型腰椎间盘突出症提供新的思路和依据。方法25只健康成年狗,制作成游离型腰椎间盘突出模型。于术后第2,4,6,8,12周,各处死一组动物,切取、观察移植的髓核组织,用免疫组化方法对髓核组织中IgG沉积分布的特点进行了检测;另取同一动物的正常髓核组织作组织学对照。结果(1)肉眼可见术后不同时期移植的髓核组织出现不同程度的皱缩、变小乃至消失。(2)所有标本髓核组织中可见呈片状、带状或丝状分布的IgG沉积,且随时间推移沉积程度呈现增高趋势。(3)正常髓核组织中可见有微量IgG沉积。结论游离型腰椎间盘突出中的髓核组织,通过引发免疫应答,从而导致IgG的沉积,产生自体免疫反应,因此导致了突出髓核组织再吸收的自然过程。