髓母细胞瘤临床治疗现状

髓母细胞瘤是儿童中最常见的颅内肿瘤,手术切除程度是重要的预后相关因素;术后单纯放疗对普通风险患者可取得较好的疗效,再辅以化疗,在提高疗效的同时,可以降低全脑全脊髓的照射剂量;术后放化疗结合是高风险患者的标准治疗方案;对于复发患者,高剂量化疗联合干细胞移植可以取得较好的疗效。普通风险组(AR)患者以及联合化疗预后较好。

Ki-67表达对儿童髓母细胞瘤预后的影响研究

目的分析髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特征及生存情况,初步探讨Ki-67对MB患儿预后的影响。方法以2006年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科收治的67例术后病理证实为MB的患儿为研究对象,采用Kaplan-Meier法计算患儿5年生存时间(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression free survival,PFS)。MB患儿预后相关因素的单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归。结果67例MB患儿Ki-67指数为(34.85±16.72)%,Ki-67低表达(<35%)组37例,5年PFS为70.27%(26/37)、OS为51.35%(19/37);Ki-67高表达(≥35%)组30例,5年PFS为40.00%(12/30),OS为36.67%(11/30);Cox比例风险回归模型显示:Ki-67高表达是儿童MB生存时间短的独立影响因素(P=0.04),但与术后转移、复发无关(P>0.05)。结论Ki-67指数可作为评估儿童MB预后的重要独立预测生物标志物。

儿童转移性髓母细胞瘤预后因素分析

目的探讨影响儿童转移性髓母细胞瘤(MB)的预后相关因素。方法回顾性分析2012—2020年期间上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科收治的87例转移性MB患儿的临床特征与生存资料,采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素分析。结果87例转移性MB患儿中位发病年龄59个月(15~183个月),>3岁69例(79%),≤3岁18例(21%);男女比例1∶0.67;M1期5例(6%),M2期8例(9%),M3期74例(85%);手术至放疗的间隔中位时间为41d,≤49d 53例(61%),>49d 34例(39%);放疗总天数平均(47.2±14.3)d,≤49d 57例(66%),>49d 30例(34%)。患儿3年总生存和无进展生存率分别为57%和50%。单因素分析发现组织学分型、手术至放疗间隔时间、放疗总天数、放疗后是否化疗是影响总生存的因素(均P<0.05),多因素分析发现手术至放疗间隔时间、放疗后是否化疗是影响总生存的因素(均P<0.05)。结论儿童转移性MB的总体预后不佳,≤3岁患儿的预后较差。手术至放疗的间隔时间、放疗后是否化疗是影响患儿总体生存时间的独立预后因素。手术后尽早放疗及放疗后化疗可改善预后。