不同病理类型及组织特点对肾活检后出血的影响

目的评估不同病理类型及穿刺组织特点对超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的影响。方法以西安交通大学第二附属医院肾病内科2019年1月至2021年12月接受肾活检的患者为研究对象,比较不同病理类型的患者肾活检后的出血比率;分析活检组织的髓皮比、弓状动脉个数、肾小球硬化率及肾间质纤维化评分与肾活检后出血的关系以及在各种病理类型间的差异。结果1026例患者中超声下可探及出血343例,平均出血率33.4%,其中需治疗的大出血5例,占比0.49%。其中出血率较高的4种病理类型由高到低依次为干燥综合征肾损害(100%)、急性/亚急性肾小管损伤(66.7%)、结节硬化性肾炎(50.0%)和膜增生性/毛细血管内增生性肾炎(50.0%)。出血率较低的3种病理类型由低到高依次为微小病变肾病(25.3%)、膜性/非典型肾病(26.3%)、糖尿病性肾病(27.9%)。与非出血组比较,急性/亚急性肾小管损伤(P=0.032)、IgA肾病(P=0.043)出血率较高,膜性肾病/非典型肾病(P=0.003)出血率较低。活检组织中出血组的髓皮比、弓状动脉个数、肾小球硬化率、肾间质纤维化程度均高于未出血组,而仅髓皮比(P=0.032)、弓状动脉个数(P=0.037)差异有统计学意义。不同病理类型间的活检组织特点差异无统计学意义,而常见病理类型的部分临床资料差异有统计学意义。结论不同病理类型对超声引导下肾活检后出血率有影响,肾脏活检组织的髓皮比及弓状动脉个数影响了活检后的出血程度。