颈髓肿瘤的诊断及显微外科治疗

目的:探讨颈椎管内肿瘤的早期诊断及显微手术对外科治疗的临床意义.方法:对1985～2001年收治的74例颈椎管内肿瘤患者的诊断及治疗进行回顾性分析.术前均行X线摄片,12例行椎管碘油造影,17例行CT检查,45例行MRI检查.均采用显微外科手术治疗.结果:颈椎管内肿瘤早期采用椎管碘油造影、CT检查均存在不同程度的漏诊或误诊,采用MRI检查者均能确定肿瘤的部位和性质.74例中行肿瘤全切除58例(78.4%),次全切除5例,大部分切除11例.术后神经功能改善61例,病情加重或无改善10例,死亡3例.结论:MRI对颈椎管内肿瘤有较高的定位、定性诊断价值,对制定手术方案也有指导意义.不同部位和病理类型的颈椎管内肿瘤采用显微手术切除应遵循不同的原则和方法,显微手术具有解剖层次分明、肿瘤切除完全、对脊髓干扰小等优点.

颈髓肿瘤的手术治疗

目的探讨颈髓肿瘤的手术治疗问题。方法对１５６例颈髓肿瘤（髓内１００例，髓外５６例）行手术切除，根据肿瘤部位和类型，选择手术入路和处理方法。１１例使用运动诱发电位（ＭＥＰ）技术行术中运动功能监护。采用回顾性调查的方式，对治疗方法及手术疗效进行总结。结果１５６例颈髓肿瘤手术全切率８７２％（髓内８４０％，髓外９２８％），运动功能改善率８０８％（髓内７６０％，髓外８９３％）。结论颈髓肿瘤宜积极手术治疗。对不同部位和病理类型肿瘤的切除要遵循不同的原则和方法。

高位颈髓肿瘤显微手术治疗

高位颈髓受压易损伤颈髓及血管，导致呼吸循环障碍等严重并发症，手术死亡率高。Ｙａｓａｒｇｉ和Ｅｐｓｔｅｉｎ先后报道采用显微手术技巧可明显减少手术并发症。我们自１９９４年以来采用显微手术治疗３６例高位颈髓和延颈髓肿瘤，效果较好，报告如下。１临床资料１１...

颈髓肿瘤的运动诱发电位研究

目的：探讨颈髓肿瘤患者的运动诱发电位（ ＭＥＰ） 变化规律。方法：对经磁共振（ ＭＲＩ） 证实的３２例颈髓肿瘤患者进行了电刺激运动诱发电位测试，其中１８ 例进行复查。结果：颈髓肿瘤患者ＭＥＰ 的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ） 延长，异常率为９３ ．８ ％ （３０／３２） ，肌力减退愈重，ＭＥＰ 异常愈显著，颈髓腹侧肿瘤的ＭＥＰ 异常较侧后方肿瘤的 ＭＥＰ 异常更显著，术后 ＭＥＰ 的改变与肌力的改变明显相关。结论：ＭＥＰ 的改变较临床评估更为敏感，且能客观地反映运动功能的损害程度；ＭＥＰ 可预测预后，能作为评估手术效果的客观指标。

颈髓肿瘤的诊断与手术治疗(附12例报告)

为提高对颈髓肿瘤的诊断水平,回顾分析颈髓肿瘤12例的临床资料,12例分别由椎管造影、CT、MRI检查确诊.其中神经鞘瘤11例行全切除,脂肪瘤1例次全切除.2例哑铃型肿瘤一期行椎管内外肿瘤切除术.作者认为MRI是诊断颈髓肿瘤的最佳手段.哑铃型神经鞘瘤可一期行椎管内外肿瘤切作术.脂肪瘤难以全切除时,硬脊膜敞开减压或行减张缝合.

颈髓肿瘤的外科治疗

目的探讨如何提高颈髓肿瘤的手术治疗效果。方法显微手术切除71例颈髓肿瘤,其中髓内23例,髓外48例,根据其部位和病理类型采取不同入路和手术方法。结果髓内肿瘤全切16例(69.6%),髓外肿瘤全切44例(91.7%)。18例髓内肿瘤(78.3%)和43例髓外肿瘤(89.6%)术后脊髓功能改善或保持稳定。结论对颈髓肿瘤应该积极采用显微神经外科手术治疗。应根据肿瘤位置、大小、范围和病理学类型选择手术入路和方法。

延颈髓肿瘤的运动诱发电位研究

目的探讨延颈髓肿瘤病人的运动诱发电位（MEP）变化规律方法对经磁共振成像（MRI）证实的20例延颈髓肿瘤病人进行了电刺激运动诱发电位测试，其中12例术后进行了复查。结果延颈髓肿瘤病人MEP的中枢运动传导时间（CMCT）延长，异常率为100％（20／20），肌力减退愈重，MEP异常愈显著，腹侧肿瘤的MEP异常较侧后方肿瘤的MEP异常更显著，MEP的改变与肌力的改变明显相关。结论MEP改变较临床评估更为敏感，且能反映运动功能的损害程度；MEP可预测预后，能作为评估手术效果的客观指标。

颈髓肿瘤显微外科手术9例临床观察

观察9例颈髓肿瘤显微外科手术治疗的疗效

延颈髓肿瘤12例显微外科治疗

目的探讨不同病理类型的延颈髓肿瘤临床特征和影像学诊断,及手术时机和技巧。方法回顾性分析12例延颈髓肿瘤的病理类型、临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果12例延颈髓肿瘤中全切除11例,占91.67%,1例纤维坏死组织近全切除,无手术死亡率,全组病例临床表现均得到改善。结论延颈髓肿瘤可通过MRI检查作出正确诊断,对绝大多数肿瘤可通过显微外科手术切除,对恶性肿瘤应辅以放射治疗。

延髓及上颈髓肿瘤2例误诊分析

延髓及上颈髓肿瘤２例误诊分析镇江市第二人民医院神经科何允宏，章永红延髓及上颈髓肿瘤表现与多发性脑梗塞、颈椎病和神经官能症相似，易误诊。现将笔者遇到２例报告及分析如下。例１，患者男，３４岁，右侧肢体压力，步态不稳，伴饮水呛咳，口齿不清５个月，病程中逐步...

颈胸髓肿瘤误诊为颈椎病2例报告

<正>例1男,48岁,因四肢麻木、行走困难,持物不灵活入院。查体:扶拐行走,痉挛性步态,上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,手部骨间肌萎缩,双下肢肌力Ⅰ～Ⅲ级。肌张力高,腱反射亢进,髌踝阵挛均(+),腹壁及提睾反射正常,双侧Hoffmann征(+),Babinski征(+)。CT检查:C_(3、4),G_(5、6),L_5、S_1I椎间盘突出。入院诊断:“脊髓型颈椎病”,腰椎间盘突出症。行颈椎前路减压植骨术(C 3.4C4.5)。术后随访3个月,无效。在外院行腰椎间盘摘除术。术后病情仍无改善。再次入院行CTM检查:显示颈,水平完全性梗阻。脑脊液检查:色淡黄、清晰,潘氏试验阳性,细胞计数:60×10~6/L,单核细胞48％。MRI检查:C_(6～7),水平脊髓前方硬膜内有3mm×10mm占位性病变,边界不清楚,侵犯椎间孔。诊断为脊髓肿瘤。行肿瘤摘除术,术中见肿瘤位于脊髓外硬膜内,呈灰白色,光滑,脊髓明显受压变细、萎缩。病理诊断神经纤维瘤。术后症状明显改善出院。

颈髓肿瘤术后护理

颈段脊髓肿瘤手术危险性大,术后并发症多,术后护理非常重要。现将颈髓肿瘤术后及并发症的护理要点介绍如下。

高颈髓肿瘤的外科治疗(附55例报告)

我们1984～1994年收治55例高颈髓肿瘤(颈,以上),现报告如下。 临床资料 1 一般资料:男37例,女18例,年龄12～62岁,平均38岁。病程3～168个月,平均38.1月。髓外肿瘤33例。髓内肿瘤22例。涉及枕大孔区者4例。 2 临床表现:肌纤维震颤16例,肌肉萎缩35例,出汗不对称8例,感觉障碍46例,运动障碍50例。自发疼痛33例,呼吸困难11例。括约肌障碍31例。颅神麻痹8例。