肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节

目的 探讨肾上腺肿瘤内髓脂肪瘤样结节的临床病理学特征。方法 报告 1例肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样灶并进行组织形态学观察 ,复习文献。结果 镜检见髓脂肪瘤样灶小 (直径 1～ 3 mm)而不规则 ,散在分布于腺瘤内 ,由成熟脂肪细胞和造血细胞构成。结论 肾上腺肿瘤内出现髓脂肪瘤样病灶是一种极少见的、特殊的形态学表现 ,髓脂肪瘤样灶非真性肿瘤 。

肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的临床病理分析

目的肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤国内外鲜有报道。文中探讨该肿瘤的临床病理特征,为正确诊断和治疗提供更多依据。方法回顾性分析2005年6月1日至2016年6月30日间南京总医院与南京江宁医院11例诊断为肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤患者的组织学及临床资料,并结合结果与相关文献进行比较。结果 11例肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤患者中,男4例、女7例,平均年龄(49.0±9.5)岁。其中3例患者出现Cushing’s综合征,1例反复发作头昏伴高血压十余年,其余7例均为体检偶然发现。影像学检查发现肾上腺占位。光镜下见髓脂肪瘤呈孤立性结节状分布和/或混杂分布于皮质腺瘤中,髓脂肪瘤由成熟脂肪组织和不同比例的造血细胞构成。11例患者均行肿物手术切除,术后随访2个月~11年均无肿块复发。结论肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤临床少见,女性多见,患者可出现Cushing’s综合征、高血压或无明显临床症状,手术切除预后良好。

纵隔髓脂肪瘤伴直肠类癌1例

患者男性，54岁。因“发现后纵隔肿物半个月，无明屁诱因突发胸痛半天”入院。查体：右侧胸廓略饱满，右后背部叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿哕音。实验室检查：

伴骨软骨化生的肺髓脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法患者因咳嗽、胸闷20天，左肺上叶占位入院。X线示边界清楚的密度不均的囊性包块。CT扫描左上肺门4cm×3．5cm大小类圆型囊状低密度影，边界呈囊状高密度，可见钙化，其中心密度较低，可能为液化坏死组织或脂肪组织。结果肿瘤类圆形，4．4cm×3．5cm大小，切面呈囊性，囊空直径2．5cm，内含黏液；囊壁厚2～2．5cm，最外层为蛋壳样质硬骨样组织，约厚0．5cm，囊壁内层主要为软组织，灰红间杂灰黄色。镜下见肿物软组织部分由成熟脂肪组织（约占60％）和骨髓造血组织混合组成，骨髓组织含有正常比例的三系造血细胞。囊壁质硬部分为薄层新生骨小梁和软骨。结论肺髓脂肪瘤少见，目前国内外仅有8例报告，本例呈囊性并有骨软骨化生更为罕见。诊断依赖病理组织学检查，需与错构瘤、髓外造血和骨髓增生性疾病等鉴别。

肺髓脂肪瘤1例

患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史。体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5cm,边界清。CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清。临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定。

肾上腺髓脂肪瘤诊治体会

目的提高对肾上腺髓脂肪瘤的认识,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007-2011年收治的16例肾上腺髓脂肪瘤患者临床资料,并结合文献对其诊断治疗进一步探讨。结果16例肾上腺髓脂肪瘤患者年龄33-71岁,平均53.5岁。其中5例行开放手术治疗,2例经腹腔切口,3例经腰部切口,其余行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后均经病理检查证实。结论肾上腺髓脂肪瘤系良性肿瘤,且多数无内分泌功能。CT检查是肾上腺髓脂肪瘤诊断首选,治疗方法可等待观察或手术切除。

上纵隔髓脂肪瘤合并球形红细胞增多症1例报告

1病例资料患者,男,48岁,汉族,因＂皮肤巩膜黄染25年,体检发现胆囊结石1月余＂入院,既往有＂痛风＂病史。查体：全身皮肤巩膜黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性,左肋下缘触及肿大脾脏,边缘圆钝,质中,下极至脐平面,未过中线,肝脏肋下未及,肝脾区轻叩痛,肋脊点无压痛,肾区九叩痛,移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

伴骨及软骨化生的肺髓脂肪瘤1例

目的:探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生的来源。方法:复习1例肺髓脂肪瘤的临床资料,行组织学和免疫组织化学观察。结果:63岁患者CT强化扫描示左肺主支气管内一类圆形不均匀密度肿物,边缘光整。大体检查:肿瘤2 cm×1 cm×0.5 cm大小,切面灰白或灰黄色,质地不均,部分区域质硬如骨样组织。光镜显示:低倍镜见骨小梁组织环形围绕脂肪和造血样组织,局灶可见软骨组织。高倍镜见粒、红、巨核细胞系,三系细胞形态无异常。免疫组织化学染色显示:髓细胞髓过氧化物酶(+),巨核细胞CD61(+)。结论:肺髓脂肪瘤非常罕见,确诊依赖病理学检查,形态学典型,认识该疾病有助于避免临床影像学的误诊。

两性畸形伴双侧肾上腺髓脂肪瘤1例

患者,社会性别女性,45岁。因“发现左侧腹部包块1年余,加重18天”入院。1年前无诱因出现腹部微痛,检查发现有包块,约核桃大小,逐渐增大,1年后包块增大迅速。自发病以来无发热、盗汗、消瘦等症状。患者青春期后无月经来潮,男性面容,可见胡须,有喉节,胸部对称无畸形,乳房未发育,左下腹可扪及巨大包块,质软,活动度差,生殖器畸形,阴茎发育不全,短小,尿道开口于阴茎根部。 B超示胆囊多发息肉样物；CT示左侧腹膜后见巨大混杂密度病灶,其中见大量形态不规则的脂肪密度影,上界为膈下,下界至髂嵴水平。右侧肾脏上方腹膜后亦混杂密度影,大小8 cm ＆#215;4 cm,边界清。胰、左肾、胃、脾均受压并向前移位,左肾前移、下移进入盆腔且明显增大,边缘毛糙,肾门旋转。未见明确成形的子宫、前列腺、睾丸,可见较小阴茎影像。增强后腹膜后占位性病变实质部分有程度不等的强化,似有包膜,肝右叶内有小圆形无强化灶,未见明确肾上腺。

胸椎髓脂肪瘤1例

患者女,33岁,因“胸背部疼痛2周,胸部CT发现T8椎体后份及附件异常1周”入院;既往无特殊病史。查体:T8棘突及棘突旁轻压痛,轻度叩痛。实验室检查未见明显异常。CT:T8椎体后份及附件呈膨胀性改变,内见低密度填充,累及椎弓根、椎板、横突及棘突,间夹少许骨嵴,未见明显钙化或骨化,CT值-61~74 HU(图1A);MRI:T8椎体棘突、双侧椎弓根、椎板及横突呈膨胀性改变,各序列图像上病灶相比邻近椎体多呈等信号(图1B、1C),反相位T1WI及脂肪抑制T2WI内见斑片状低信号,增强后呈中等强化程度与相邻椎体骨髓信号接近,内见小斑片状无强化区。

肱骨骨内髓脂肪瘤的形态学特征及与肾上腺髓脂肪瘤和正常骨髓组织的比较

目的探讨骨内髓脂肪瘤的临床病理特征,并与肾上腺髓脂肪瘤和正常骨髓组织的形态比较。方法采用HE染色、Gomori银染及TUNEL凋亡检测方法,观察1例原发于肱骨的骨内髓脂肪瘤的组织学特点、网状纤维程度及造血细胞凋亡比率,并与4例典型的肾上腺髓脂肪瘤和8例正常骨髓组织标本比较。结果骨内髓脂肪瘤骨小梁萎缩消失;造血细胞的增生程度在不同的区域变异较大(0～50%);局部可见成熟淋巴细胞的聚集灶;间质内出现管腔扭曲的厚壁血管;网状纤维染色()。上述特征亦见于肾上腺髓脂肪瘤,而与正常骨髓相悖。造血细胞凋亡率在上述组织中无明显差异。结论骨内髓脂肪瘤罕见,骨小梁缺如是其重要特征。病变的明确诊断依赖于临床、影像学和镜下形态学的密切结合。

肾上腺髓脂肪瘤1例报告

患者男,28岁.因腰酸3年,B超发现右肾上腺占位病变2周,于1998年4月收入我院内分泌科.患者3年前无明显诱因于劳累时出现腰酸,不伴有血尿.既往体健,无满月脸及高血压病史.查体未见异常.血皮质醇、尿游离皮质醇及24 h尿17-酮类固醇、24 h羟类固醇测定均在正常范围.CT:右肾上极肾上腺部位可见一3.9 cm×4.4 cm的椭圆形肿块,CT值为负值,考虑为肾上腺髓脂肪瘤而转入泌尿外科.手术所见:肝脏后方、下腔静脉外侧球形肿物,直径4 cm,质软,被有肾上腺组织,完整切除肿物及少许肾上腺组织.

肾上腺髓脂肪瘤1例

患者男,38岁。超声体检发现腹膜后肿瘤1天。查体：心肺听诊无异常,腹平软,未触及包块及压痛,肝脾肋下未及。既往体健,血皮质醇、醛固酮均正常。CT增强扫描提示右侧肾上腺脂肪类肿瘤,考虑髓脂肪瘤可能性大（图1~3）。

后腹膜巨大髓脂肪瘤1例报告

1病历摘要 患者黄某,女,39岁,主诉腹部隐痛不适半年,伴发现腹部包块1＋月入院,病员半年前无明显诱因出现左中上腹隐痛不适,呈间断性,无放射痛及牵扯痛,无腹胀、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻,无黏液脓血便,无咳嗽、畏寒、发热、盗汗。

纵隔多发髓脂肪瘤1例

患者女性,66岁。背部疼痛30年,加重1周就诊。既往有肺、胸壁结核及家族性糖尿病史。14年前因右胸壁肿块手术切除部分第9肋骨,术后病理诊断：结核。查体：全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查：红细胞2.64×10^9/L,白细胞2.68×10^9/L,血小板157×10^9/L,血色素81 g/L。