二氧化锆髓腔固位冠修复低牙合龈距磨牙的临床效果

目的 评估二氧化锆髓腔固位冠修复低牙合龈距磨牙的临床效果。方法 对2020年1月—2022年1月就诊的46例(50颗)根管治疗后的低牙合龈距磨牙采用二氧化锆髓腔固位冠修复。分别于修复完成后1、6、12个月复查,对修复体完整性、邻接紧密度、边缘密合情况、基牙情况、牙周状况及修复体松动或脱落情况进行评估。结果 1个月复查,50颗磨牙修复后各项评价指标均达到临床可接受水平。6个月复查,6颗患牙牙龈轻度充血,修复体及基牙牙体无异常。12个月复查,仅2颗患牙修复体邻接关系欠佳;2颗患牙牙龈轻度充血,未发现修复体及基牙牙体问题。结论 对根管治疗后的低牙合龈距磨牙采用二氧化锆髓腔固位冠修复既可保护牙体避免折裂,又可提升黏结效果且兼具美观,临床应用效果良好。

短冠磨牙远中邻牙合缺损髓腔固位冠修复的三维有限元分析

背景:对于牙冠高度正常的牙齿,不同髓腔固位深度及不同修复材料的髓腔固位冠修复对牙体组织应力大小及抗折性有影响,对于短冠磨牙缺损利用髓腔修复的研究多集中在临床观察及体外抗折性实验。目的:建立根管治疗后短冠磨牙髓腔固位冠修复的三维有限元模型,分析不同髓腔固位深度及修复材料的修复体对牙本质等效应力分布及大小的影响。方法:在建立完整短冠下颌第一磨牙模型的基础上,建立不同髓腔固位深度(h=2,3,4 mm)、不同修复材料(氧化锆、二硅酸锂)的髓腔固位冠修复短冠磨牙远中邻牙合缺损的三维有限元模型,采用斜向加载,观察等效应力分布情况,计算牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底等效应力平均值。结果与结论:①等效应力集中部位:完整短冠磨牙及修复后各模型应力主要集中在近中根近中颈部及近中根舌侧颈部,修复后各模型垫底层对应的近中髓室壁近髓室底处均有应力集中区,其中以髓腔固位深度4 mm组应力集中明显;②在相同修复材料下,修复后各模型牙本质等效应力峰值均以髓腔固位深度3 mm组最小,近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均为髓腔固位深度3 mm组最小;③在相同固位深度下,氧化锆组及二硅酸锂组牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均相差不大;④结果表明,在此次实验条件下,短冠磨牙缺损采用髓腔固位冠修复时固位深度为3 mm更有利于保护剩余牙体组织,修复材料选择氧化锆或二硅酸锂对牙本质应力影响区别不大。

有限元分析在髓腔固位冠修复中的应用进展

随着粘接材料的更新升级、牙髓根治技术的长足进步及修复制作工艺的飞速发展,对于𬌗龈距离短、剩余牙体组织少、根管治疗术后死髓磨牙的保存呈现了美好前景。保存天然牙、残冠继续行使功能使得髓腔固位冠的修复理念得到临床医生的接受与认可。利用有限元法进行应力分析具有高效、精确、可重复等优点。本文就有限元法在髓腔固位冠修复中的应力研究应用进行综述,探讨髓腔固位冠修复中的注意事项。

氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓感染的效果

目的分析氢氧化钙髓腔封药治疗方案对年轻恒牙牙髓感染牙体修复的促进价值。方法选取2018年2月至2021年3月收治的60例年轻恒牙牙髓感染患者为研究对象,依据编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各30例。对照组行三联抗生素髓腔封药治疗,观察组在对照组基础上加氢氧化钙治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的根管壁厚度与牙根长度均增加,根尖孔直径与菌斑指数(PLI)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的牙周咬合力与牙齿咀嚼功能均升高,牙龈指数(GI)与牙龈出血指数(BI)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氧化钙髓腔封药治疗年轻恒牙牙髓感染的效果优于三联抗生素髓腔封药治疗,但两者均有助于改善患者的恒牙牙体修复质量,提升口腔功能恢复效果,值得推广。

弹性髓内针直径与髓腔峡部直径的比值在儿童股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内针直径(ND)与髓腔峡部直径(MCD)的比值在儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法将90例采用弹性髓内针固定治疗的股骨干骨折患儿按照ND/MCD的不同分为观察组(30%≤ND/MCD<40%,47例)和对照组(ND/MCD≥40%,43例)。比较两组围手术期指标、取出内固定手术时间、骨折愈合情况、膝关节屈曲活动度。结果患儿均获得随访,时间6~10(8.16±0.57)个月。术中出血量、手术时间、住院时间、取出内固定手术时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05);开始下地时间、骨痂形成时间、术后3个月及6个月膝关节屈曲活动度、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择30%≤ND/MCD<40%的弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折,手术操作更为方便,且术中出血量较少,手术时间及取出内固定手术时间较短,住院时间及骨折愈合时间较短,早期临床效果满意。

数字化椅旁制作髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床评价

目的评价应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的临床效果,并与传统纤维桩核冠修复进行对比。方法选择89颗经完善根管治疗后的第二恒磨牙,随机分为两组,应用CEREC椅旁数字化技术制作全瓷修复体:实验组42例46颗,行髓腔固位冠修复(玻璃陶瓷材料);对照组43例43颗,行桩核冠修复(玻璃纤维桩+玻璃陶瓷全冠)。采用改良USPHS标准分别于修复完成后第3、6、12个月对两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系、牙龈情况、牙体完整性等指标进行临床修复效果评价,并由患者填写满意度调查问卷。结果符合本研究纳入标准的患者共92例,患牙96颗,其中7例7颗患牙失访,最终共纳入患者85例(年龄20~69岁),患牙89颗(上颌42颗、下颌47颗),其中实验组42例,患牙46颗;对照组43例,患牙43颗。根据改良USPHS标准对修复体进行临床修复效果评价,评价为A代表临床优秀水平。研究显示修复1年后髓腔固位冠优秀率为97.7%,桩核冠为92.6%,其中两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系以及牙体完整性在1年观察期内差异无统计学意义,在牙周健康状况方面差异有统计学意义。结论应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床效果与桩核冠相近,可作为第二磨牙修复的一种理想选择。

树脂纳米陶瓷髓腔固位冠修复老年人短冠磨牙的临床评价

目的评价树脂纳米陶瓷髓腔固位冠修复老年人短冠磨牙的临床效果。方法选取84例老年患者90颗符合纳入标准的短冠磨牙为研究对象,分为两组,A组制作树脂纳米陶瓷髓腔固位冠,B组制作二硅酸锂增强玻璃陶瓷髓腔固位冠。比较两组材料修复后12个月和24个月的成功率。评价标准包括修复体完整性,颜色匹配,表面磨耗情况,修复体松动或脱落,基牙松动或折裂,边缘密合性,有无继发龋,牙周健康状况。通过Fisher精确概率法进行统计学分析。结果在不同的复诊时间段,两组髓腔固位冠的临床指标成功率均高于90%,两组间比较差异均无统计学意义。结论树脂纳米陶瓷髓腔固位冠短期可成功用于修复老年人短冠磨牙,临床效果良好。

全瓷髓腔固位冠修复中应用瓷睿刻数字化椅旁修复技术对修复体近远期留存率的影响

目的探究瓷睿刻(CEREC)数字化椅旁修复技术在全瓷髓腔固位冠修复中对修复体近远期留存率的影响。方法回顾性选择行牙髓髓腔修复的患者94例,根据随机分表法分为常规组和技术组,常规组应用传统全瓷髓腔固位冠方式进行修复,技术组应用CEREC数字化椅旁方式进行修复。对比两组患者牙体修复后6个月、2年整体状态,修复体留存率和患者满意度。结果两组牙体修复后6个月修复体完整性差异无统计学意义(P>0.05),技术组边缘合适性、修复体松动/脱落、牙龈健康、修复体染色/变色评分均显著高于常规组,且牙体修复后2年各项评分高于常规组(P<0.05);两组6个月修复体留存率均为100%,2年后技术组修复体留存率明显高于常规组(P<0.05)。技术组患者牙体修复后总满意度高于常规组(P<0.05)。结论CEREC数字化椅旁修复技术应用于全瓷髓腔固位冠修复能改善修复体整体状态,提高修复体远期留存率,并且患者满意程度高。

不同垫底材料对髓腔固位冠抗折强度影响的相关力学分析

目的 研究经不同垫底材料行根管治疗后的上颌前磨牙,在全瓷髓腔固位冠修复后的抗折强度,为临床髓腔固位冠修复时垫底材料的选择提供理论参考。方法 收集30颗离体上颌第一前磨牙,进行根管治疗和牙体预备,根据垫底材料的不同随机分为复合树脂组、流体树脂组及玻璃离子组(n=10),采用CAD-CAM技术制作全瓷髓腔固位冠,对样本进行5000个周期冷热循环(5℃及55℃,各30 s)。随后用万能测试仪进行抗折强度的测试,记录折裂负荷值及折裂模式并对结果进行统计学分析。结果 复合树脂组、流体树脂组及玻璃离子组的折裂负荷值分别是(713.87±205.59) N、(777.70±229.48) N及(725.48±214.58) N,3组间的差异无统计学意义(P=0.784);各组试件的折裂模式以可修复性为主。结论 髓腔固位冠修复后整体强度受垫底材料的影响较小,但临床可选用流动性及封闭性较好的材料(如流体树脂)。

不同牙位及髓腔固位型深度影响髓超嵌体口内数字印模精度的体外分析

目的评价牙齿位置和髓腔固位型深度对髓超嵌体口内数字印模准确性的影响。方法选取右上颌第1磨牙(16)和右下颌第1磨牙(46)的解剖牙树脂模型各4颗,在模型牙上制备髓腔固位型深度为2、3、4、5 mm的髓超嵌体预备体。使用显微CT获得8个参考扫描。导出所有扫描数据,通过Mimics 2021软件三维重建获得参考模型。使用口腔扫描仪获得了每个髓超嵌体预备体的10个数字印模为实验模型。使用3D分析软件Gomagic Wrap 2017进行三维模型的对比分析。计算平均绝对偏差值,以评估数字模型的精确度。结果以牙位分组时:16的真实度与46的真实度没有显著差异。16的精确度与46的精确度没有显著差异。两牙齿间16平均最大正偏差和负偏差显著小于46(P<0.05),而两颗牙齿各自的平均最大正偏差大于平均最大负偏差(P<0.05)。以洞型深度分组时:5 mm组的真实度显著低于2 mm组、3 mm组及4 mm组(P<0.05)。精确度方面2 mm组显著高于4 mm组及5 mm组(P<0.05),3 mm组显著高于5 mm组(P<0.05)。平均最大正偏差和平均最大负偏差在2 mm组显著低于5 mm组(P<0.05),与其余两组相差较小。结论牙齿位置对髓超嵌体口内数字印模真实度存在影响,髓腔固位型深度对髓超嵌体口内数字印模精确度有所影响,且大体趋势为随着深度的增加偏差随之变大。

树脂纳米陶瓷Lava Ultimate髓腔内固位冠修复老年脑卒中病人短冠磨牙的疗效观察

目的探讨树脂纳米陶瓷Lava Ultimate髓腔内固位冠修复老年脑卒中病人短冠磨牙的疗效。方法收集研究2018年3月至2021年10月北京市大兴区医院老年脑卒中短冠磨牙病人124例,根据修复方案分为两组,采用紫荆氧化锆全瓷冠修复治疗的61例病人为对照组,采用树脂纳米陶瓷Lava Ultimate髓腔内固位冠修复治疗的63例为观察组。采用改良美国公共卫生机构(United States public health service,USPHS)标准比较两组修复后6、12个月修复效果、微渗漏分级、并发症发生率、修复前、修复后12个月口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14)评分及修复后12个月李克特量表(Likert scale)评分。结果修复效果:修复后12个月观察组边缘密合度、颜色匹配度、修复体折裂、牙体完整性、继发龋合格率分别为93.65%(59/63)、93.65%(59/63)、96.83%(61/63)、96.83%(61/63)、95.24%(60/63),均高于对照组[80.33%(49/61)、81.97%(50/61)、83.61%(51/61)、81.97%(50/61)、83.61%(51/61)](P<0.05);微渗漏分级:两组修复后6、12个月微渗漏分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症:观察组并发症发生率3.17%(2/63)低于对照组14.75%(9/61)(P<0.05);口腔健康相关生活质量:修复后12个月观察组OHIP-14量表功能限制、生理疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍评分分别为(1.89±0.57)分、(2.03±0.62)分、(0.92±0.30)分、(0.53±0.18)分、(0.42±0.10)分、(0.63±0.25)分,均低于对照组[(2.55±0.74)分、(2.73±0.88)分、(1.29±0.27)分、(0.74±0.26)分、(0.31±0.13)分、(0.89±0.20)分](P<0.05);修复效果满意度:修复后12个月观察组修复效果自我评估、并发症满意度、生活质量满意度评分依次为(4.62±0.39)分、(4.25±0.44)分、(4.57±0.40)分,均高于对照组[(4.12±0.35)分、(3.86±0.35)分、(4.03±0.46)分](P<0.05)。结论树脂纳米陶瓷Lava Ultimate髓腔内固位冠修复应用于老年脑卒中病人短冠磨牙,修复效果良好,有助于降低并发症发生率,提高口腔健康相关生活质量,改善修复效果满意度。

保留邻面壁髓腔固位部分冠修复对恒磨牙斜裂的修复效果观察

目的:探讨保留邻面壁髓腔固位部分冠修复对恒磨牙斜裂的修复效果。方法:选取2017年10月-2018年10月在笔者医院就诊的恒磨牙斜裂患者72例为研究对象。按照随机数字法及患者意愿将患者分为铸瓷嵌体组和聚合瓷嵌体组,每组36例。根据不同修复方式将两组患者分别分为3个亚组,采用髓腔固位冠修复的髓腔固位冠组,采用髓腔固位高嵌体修复的髓腔固位高嵌体组及采用保留邻面壁髓腔固位部分冠修复的保留邻面壁的髓腔固位部分冠组,每组12例。随访1年,对患者进行临床效果、不良反应及满意度调查。结果:在同种修复方式下,聚合瓷修复材料的总有效率、总满意度均显著优于铸瓷修复材料,总不良反应率显著低于铸瓷修复材料,差异有统计学意义(P<0.05);在同种修复材料下,保留邻面壁的髓腔固位部分冠的总有效率、总满意度均显著优于髓腔固位冠、髓腔固位高嵌体修复方式,总不良反应率显著低于髓腔固位冠、髓腔固位高嵌体修复方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚合瓷材料在恒磨牙斜裂修复中更具有优势,保留邻面壁髓腔固位部分冠修复方式对恒磨牙斜裂具有良好的修复效果,值得临床进一步推广应用。

龋源性变色牙与外伤性变色牙行髓腔内漂白术的美学效果观察

目的:探究髓腔内漂白术用于龋源性变色牙与外伤性变色牙的美学效果。方法:选择2018年3月-2021年6月来笔者医院行髓腔内漂白术的患者150例,其中龋源性变色牙(龋源组)患者53例,患牙62颗;外伤性变色牙(外伤组)患者97例,患牙112颗。分别采用Vita Classical 16色比色板及分光光度比色仪检测两组患者的色阶变化及色差分析,比较两组患者的美学效果。结果:比色仪分析两组的△E分别为16.15±3.12、9.72±2.84;采用Vita比色板观察外伤组、龋源组的漂白总有效率分别为93.81%、96.23%(P>0.05),采用比色仪观察外伤组、龋源组的漂白总有效率分别为94.85%、96.23%(P>0.05);采用Vita比色板观察外伤组、龋源组漂白成功率分别为87.63%、90.56%(P>0.05),采用比色仪观察外伤组、龋源组漂白成功率分别为87.63%、92.45%(P>0.05)。结论:髓腔内漂白术用于治疗龋源性变色牙与外伤性变色牙均具有良好的美学效果,但是对于外伤后牙齿变色时间较长的患者漂白效果较差。

基于髋关节置换手术对髓腔锉加工工艺的优化设计及工装质量优化探究

探究髋关节置换手术中所应用髓腔锉的加工工艺设计及工装质量的优化情况。方法 应用计算机辅助软件构建股骨髓腔锉模型,并通过实验和临床试用探究其加工工艺设计及工装质量的优化情况。结果 经相应的实验和临床试用,加工工艺设计及工装质量优化后的股骨髓腔锉可使假体与股骨腔匹配度增加,临床应用效果较好。结论 在髋关节置换手术中应用本研究工作优化加工工艺设计及工装质量的股骨髓腔锉,大幅度提高股骨柄假体的置入成功率,降低其股骨腔中松动风险,具有较高的推广价值。

铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿的临床效果研究

在根管治疗后牙齿治疗中采用铸瓷髓腔固位冠修复,做好效果比较。方法 选择60例牙髓炎患者作为研究对象,通过组、对照组和研究组,每组30人,对照组用全冠治疗,研究组用瓷冠治疗,观察后比较治疗效果和审美效果。结果 成功率比较两组患者,成功率分别为 90%、 96%和 67%的控制组和研究组。(p) P <0.05. 美容效果大于对照组 (p < 0.05)。研究组比对照组有更大的主观满意度。结论 对根管治疗后牙齿治疗中采用铸瓷髓腔固位冠修复,利于患者牙齿功能恢复,并能够满足实际要求,并恢复患者的健康,改善生活质量。

股骨上段髓腔几何形态的研究及临床意义

目的 研究股骨上段有效髓腔的几何形态特点 ,通过测量其参数 ,为假体柄与髓腔匹配、降低早期松动率提供依据。方法 对 2 6副 5 2根新鲜尸体股骨上段有效髓腔选定五个代表性平面进行CT扫描 ,通过计算其参数并进行分析 ,在三维空间重建股骨上段有效髓腔的立体形态。结果 股骨上段有效髓腔在冠状面上倾斜度为 5 48°± 1 45°,在矢状面上倾斜度为 7 5 2°±1 70°。结论 通过CT扫描 ,对图像进行测量分析 ,可重建股骨上段有效髓腔的立体形态 ,为假体插入柄与髓腔匹配、防止早期松动提供重要依据。

股骨近端髓腔CT测量及形态学研究

目的:通过C T测量股骨近端髓腔解剖参数,描述股骨近端髓腔形态学特点.方法:随机选取2016年7月至2018年10月我院符合纳入标准全髋关节置换术患者共60例.完善术前术后股骨C T扫描,测量股骨近端髓腔解剖参数,描述形态学特点.结果:(1)股骨近端髓腔分为三部分,Ⅰ部分平均扭转角为7.1±1.6°,平均变化率0.81±0.19°/mm;Ⅱ部分扭转角5.3±1.0°,变化率0.18±0.10°/mm;Ⅲ部分扭转角48.5±4.6°,变化率0.50±0.13°/mm.(2)通过测量髓腔横截面,所得TCFI:4.6±0.7,TMCFI:2.7±0.3.(3)髓腔截面整体上由卵圆形向圆形转变.结论:(1)股骨髓腔整体呈不规则扭转,小粗隆上下缘之间部分髓腔扭转程度最小.(2)三维髓腔开大指数(T C F I)及三维干骺端髓腔开大指数(TMCFI)是更真实、准确反映髓腔在立体三维上的形态变化规律的两项形态参数.

磨牙髓腔形态与探查方法

人类磨牙髓腔系统因其高度复杂性、变异性和难以直视性，一直是牙髓病、根尖周病治疗的重点和难点。本文就多种根管探查技术与设备对磨牙髓腔形态，如髓腔入口形态、根管数目、类型、及倾斜方向、角度等方面的研究作一综述。

髓腔壁缺损对下颌前磨牙髓腔固位冠修复应力的影响

采用三维有限元的方法,研究髓腔固位冠修复下颌第一前磨牙时,不同形态髓腔壁缺损对牙体组织和修复体所受应力的影响,为临床优化设计提供参考。通过Mimics、Geomagic、UG、Hypermesh软件建立5种髓腔壁缺损形态(A组为完整髓腔壁;B组为舌侧髓腔壁;C组为颊侧髓腔壁;D组为远中髓腔壁;E组为颊舌髓腔壁)的下颌第一前磨牙髓腔固位冠修复有限元模型。加载位置位于颊尖舌斜面中心区域,载荷大小100N,方向为与牙齿长轴成45°、平行于牙体长轴。采用Abaqus软件计算分析5种髓腔壁缺损形态行髓腔固位冠修复后牙体组织和修复体的应力分布情况、von Mises应力峰值、粘结层内的应力分布情况以及Tresca应力峰值。结果表明:45°加载条件下,修复体颈部、牙体组织以及粘结层内应力水平均远远高于平行牙体长轴加载的情况;45°加载时,C组牙体组织内等效应力峰值最小,B组牙体组织内等效应力峰值最大;髓腔壁缺损使粘结层内应力水平显著提高,尤其对于近/远中侧髓腔壁缺损的情况。颊侧髓腔壁在抵抗来自颚侧的侧向力时发挥重要作用。髓腔壁的缺损使粘结层内应力水平显著提高,在长期交变外力作用下,粘结层存在失效的可能性。