扩髓及髓腔内固定引发肺脂肪栓塞病理变化的实验研究

目的 :探讨临床股骨骨折内固定或人工全髋关节置换术中扩髓、髓腔内固定导致的肺脂肪栓塞的病理变化。方法 :精选雄性SPF大鼠 14只 ,分为实验组及对照组 ,每组 7只。对照组除扩髓髓腔内固定外 ,皆同实验组。分别测定两组不同时间的动脉血气、血像。实验后取大鼠左肺行髓过氧化物酶 (MPO)检查 ,大鼠右肺采用肺灌注后行HE染色 ,光镜下观察。计数骨碎片及骨髓脂肪组织栓塞的肺小动脉及毛细血管数、白细胞栓子形成的肺内血管数、伴有血管周围水肿 (“水肿袖”)的血管数、肺泡水肿、肺泡扩张破坏面积 ,由此计算出肺损伤分数。结果 :(1)动脉血气显示两组动物在扩髓髓腔内固定后即 15 0min时 ,Po2 差异显著 (P <0 .0 5 ) ;(2 )MPO差异显著 (P<0 .0 5 )。 (3)肺损伤分数两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :扩髓髓腔内固定导致肺小动脉及毛细血管内骨碎片及骨髓脂肪组织的机械栓塞 ,以及肺内血管白细胞栓子形成 ,中性粒细胞、巨噬细胞浸润等炎性改变 ,并由此引起肺损伤。

前牙根折即刻髓腔内固定的应用

目的利用即刻髓腔内固定处理前牙外伤根折的方法 ,使患牙完整得以保留,并保留患牙原有功能和形态。方法将外伤根折的患牙立即行根管治疗后,髓腔用成品根桩行根管内固定。结果 4例根折患牙术后近期功能形态结果接近正常。结论根折患牙通过髓腔内固定可以保留。

低强度超声波对兔骨折行髓腔内固定愈后影响的研究

目的通过动物实验研究低强度超声波(LIPUS)在兔股骨骨折中的作用,探讨LIPUS对行髓腔内固定骨折愈合的影响。方法制备48只成年新西兰兔股骨中段骨折髓内针内固定模型,并将实验兔随机分为A、B两个组。A组为实验组,对骨折处应用强度为30 mW/cm2的低强度脉冲超声体外照射,每天1次,每次20 min。B组为对照组,在骨折处实行假照射作为对照。两组实验动物分别于术后1、2、3、4周,采用影像学、组织学等指标评价骨折愈合情况。结果影像学结果 :X线片评分半定量分析表明,实验组骨愈合速度明显快于对照组(P<0.05)。组织学:骨折断端间从纤维连接到骨性连接,实验组比对照组明显提前。结论 1)LIPUS对行髓腔内固定骨折的愈合有明显的促进作用。2)LIPUS通过影响骨折愈合的三个主要阶段:炎症期、愈合期和塑形期而促进骨折愈合。

闭合复位双枚克氏针髓腔内固定治疗儿童桡骨下1/3骨折

目的 探讨闭合复位双枚克氏针髓腔内固定治疗儿童桡骨下1/3骨折的临床疗效。方法 自2016年3月至2018年9月中国人民解放军联勤保障部队第910医院共收治儿童桡骨下1/3骨折69例。其中,男52例,女17例;年龄6~13岁,平均(9.2±2.1)岁。受伤至手术时间2~50 h,平均(25.3±11.9) h。骨折AO分型:A2型12例,A3型46例,B2型10例,B3型1例。所有患者分为克氏针组和钢板组,其中克氏针组30例,采用闭合复位双枚克氏针髓腔内固定;钢板组39例,采用切开复位微型钢板内固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和前臂Grace-Enversman功能分级。结果 69例患者均获得随访,随访时间14~44个月,平均(22.8±3.2)个月。克氏针组的手术时间、出血量和住院时间少于钢板组,差异有统计学意义(<0.05)。克氏针组骨折临床愈合时间为4~6周,平均(4.2±0.2)周;钢板组骨折临床愈合时间为8~12周,平均(11.0±0.8)周;两组间比较差异有统计学意义(=12.021,<0.05)。克氏针组与钢板组间的前臂Grace-Enversman功能比较,差异无统计学意义(>0.05)。克氏针组与钢板组间的腕关节活动度比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论 双枚克氏针髓腔内固定治疗儿童桡骨下1/3骨折,具有微创、操作简单和疗效满意的优点,是可选的治疗方式之一。

前牙根折即刻髓腔内固定体会

目的探讨前牙根折即刻髓腔内固定处理的临床效果。方法清创止血,将移位的牙冠复位后,根折的患牙立即行根管治疗,用不锈钢丝根钉将粘结剂(磺碘粘固粉糊剂)旋入根管,开髓孔用粘固粉(光敏树脂)做永久性充填,整合。结果 16例患者经牙髓腔内固定术后,牙冠固定牢固,牙龈及牙周无红肿。随访,3例术后不适感,3个月后消除;1例8个月左右因咬硬物折断拔除。结论髓腔内固定术对根折患牙稳固可靠,值得临床借鉴。

髓腔内固定联合低强度脉冲超声对兔股骨中段骨折愈合作用研究

目的:针对髓腔内固定联合低强度脉冲超声对兔股骨中段骨折愈合作用进行研究。方法:选择成年兔股骨中段骨折40只,作为本次的研究对象,将其平均分为对照组和观察组。所有兔子,在手术前禁水、禁食,对其右后肢进行备皮,称重、麻醉,对照组实施髓腔内固定治疗,观察组实施髓腔内固定联合低强度脉冲超声治疗。治疗后1、2、3、4周对兔子的骨折部位进行影像学检查确定兔子的骨折线模糊情况,并在各周采集样品进行组织学检查。治疗4周后对骨折愈合情况进行检查。结果:观察组愈合程度I级、II级、II级比例均低于对照组相应比例,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组IV级、V级比例分别为35.0%、55.0%,均高于对照组的5.0%、5.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组兔子的在1 w、2 w、3 w、4 w骨折线模糊程度评分高于对照组相应时间评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在兔股骨中断骨折治疗中,实施髓腔内固定联合低强度脉冲超声,可以提高骨折的愈合速度,加速骨折修复,整体治疗效果显著,可以在临床上进行推广实施。

双矩钉髓腔内固定治疗胫腓骨骨折67例报告

从1991年3月～1998年12月,我们采用双矩钉髓腔内固定治疗不稳定型胫腓骨骨折67例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组胫腓骨骨折67例,男43例,女24例;左侧29例,右侧38例。年龄20～59岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤44例,砸伤23例。骨折部位:上1/3段18例,中1/3段21例,下1/3段28例;一侧胫腓骨2处骨折3例。骨折类型:均属于不稳定型骨折,粉碎型17例,螺旋型10例,斜形25例,横断11例;其中开放骨折19例,均无严重辗挫伤或大面积皮肤缺损。本组均为新鲜性骨折,单纯胫腓骨骨折40例,合并颅脑、胸腹腔脏器损伤7例,骨盆骨折11例,上肢骨折3例,股骨干骨折6例。 2

微创股骨近端防旋髓腔钉内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折

总结微创股骨近端防旋髓腔钉内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的方法和临床效果。方法 回顾性选取2019年10月-2021年10月本院高龄不稳定性股骨粗隆间骨折病例32例,接受微创股骨近端防旋髓腔钉内固定治疗,作为微创内固定组,2017年9月-2019年9月同病例32例,接受髋关节置换,作为髋关节置换组。统计分析两组围术期指标、髋关节功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果 微创内固定组患者的手术时间短于髋关节置换组(P0.05),术中出血量少于髋关节置换组(P0.05),骨折愈合时间短于髋关节置换组(P0.05)。微创内固定组患者的髋关节功能恢复优良率90.63%(29/32)高于髋关节置换组62.50%(20/32)(χ27.053,P0.05)。微创内固定组患者的术后并发症发生率3.13%(1/32)低于髋关节置换组25.00%(8/32)(χ24.655,P0.05)。结论 经皮微创股骨近端防旋髓腔钉内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折符合微创治疗理念,对骨折断端及周围软组织干扰小,能对内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折起到有效的支撑及牢固的锚定,以利于患者的早期起床活动及骨折断端的愈合。

锁骨骨折几种内固定方法疗效比较

目的 :比较几种锁骨骨折内固定方法的疗效。方法 :对 134例锁骨骨折患者进行回顾性研究 ,对几种内固定手术后的骨折愈合情况 ,X线片示对线情况 ,感染 ,再骨折及肩关节功能等指标进行比较。结果 :克氏针逆行固定发生畸形愈合 3例 ,延迟愈合 6例 ,肩关节功能受限 6例。钢板固定发生再骨折 1例 ,延迟愈合 6例。空芯加压螺纹钉固定发生延迟愈合 1例。记忆合金环抱器固定发生延迟愈合 1例。双克氏针顺行平行固定发生肩关节功能受限 2例。结论 :锁骨骨折内固定方法多种 ,必须根据骨折类型和部位采用相应的方法。由于双克氏针顺行平行固定具有操作简便 ,固定坚强 ,抗旋转 ,无针眼感染 ,适应证广泛等优点。总体上 。

钢针经皮内固定治疗锁骨骨折

我院自1997年7月-2001年3月采用手法复位钢针经皮髓腔内固定治疗锁骨骨折取得良好效果,报告如下.

自制桩钉固定上中切牙高位横向冠折之自体牙冠初探

采用自制不锈钢丝桩针进得髓腔内固定治疗单侧上中切牙高位横向冠折8例，介绍钉的制作、治疗方法及结果，并讨论其并发症的处理方法。

PDLLA可吸收材料髓内固定对骨折愈合的影响

目的比较评估在创伤后骨修复愈合过程中，PDLLA可吸收材料和传统的金属内固定制品对于成骨影响的差异。方法将建立sD大鼠开放截骨模型，分别应用传统金属骨折内固定制品（克氏针）和PDLLA可吸收骨棒对其骨折进行髓内内固定处理，动态比较两者对骨折治疗的效果；采用双抗体夹心酶联免疫法（ABC—ELISA）测定血清骨代谢指标：抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）、可溶性核因子-κB受体活化因子配体（sRANKL）、骨保护素（OPG）、RANKL／OPG，比较评估创伤后骨修复愈合过程中成骨影响的差异；大体解剖与影像学观察检测骨折相关指标；采用组织形态学方法观察Wnt、OPG、RANKL等蛋白的表达；采用反转录一聚合酶链反应（1it—PCR）检测骨痂组织中Wnt、β-连环蛋白（β-catenin）、OPG、RANKLmRNA表达差异。结果术后第4、6周，与传统金属髓内固定制品相比，应用PDLLA可吸收内固定材料后，骨小梁生长显著增加[4周：（0．522±0．06）1／mm；6周：（0．709±0．06）l／mm]，血清sRANKL浓度显著上升[4周：（132．66±2．87）ng／L；6周：（131．08±2．09）ng／L]，血清OPG浓度显著上升[4周：（42．68±3．99）ng／L；6周：（44．88±3．90）ng／L]，血清OPG／sRANKL比值显著上升（4周：0．34±0．06；6周：0．34±0．08），血清TRAP-5b浓度显著下降[4周：（86．48±5．11）ng／L；6周：（90．05±5．13）ng／L，P〈0．05]；术后第4、6周，与传统金属髓内固定制品相比，应用PDLLA可吸收内固定材料后，骨痂组织中RANKL、OPG、Wnt、β-eatenin蛋白及mRNA表达均显著增加（P〈0．05）。结论与传统金属内固定制品比较，PDLLA可吸收内固定材料在上述骨创伤后的修复愈合过程中对骨折愈合的影响有促进作用。

记忆合金尺骨鹰嘴爪的设计及应用

尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折,治疗方法很多,但都存在一定不足:如髓腔内固定对粉碎性骨折效果不好; AO手术容易退针或感染,同时可能造成鹰嘴压迫和变短,使半月切迹与滑车关节对合异常,影响关节活动,导致创伤性关节炎[1];8字形钢丝稳定较差,操作繁锁等.