基于髋关节置换手术对髓腔锉加工工艺的优化设计及工装质量优化探究

探究髋关节置换手术中所应用髓腔锉的加工工艺设计及工装质量的优化情况。方法 应用计算机辅助软件构建股骨髓腔锉模型,并通过实验和临床试用探究其加工工艺设计及工装质量的优化情况。结果 经相应的实验和临床试用,加工工艺设计及工装质量优化后的股骨髓腔锉可使假体与股骨腔匹配度增加,临床应用效果较好。结论 在髋关节置换手术中应用本研究工作优化加工工艺设计及工装质量的股骨髓腔锉,大幅度提高股骨柄假体的置入成功率,降低其股骨腔中松动风险,具有较高的推广价值。

髓腔锉锉齿的设计与研究

设计与研究的主要内容是人工髋关节置换手术中常用的髓腔锉 ,其设计的重点是髓腔锉的齿形及其齿形参数 ,选择合理的齿形及其参数从而达到手术过程中省力和对骨组织损伤小的临床要求。设计的主要成果是找到了一种较为理想的齿形及其对应的齿形参数 。

髓腔锉锉齿设计的测试平台及数学模型

通过实验 ,测定了不同齿形、前角、倾斜角的髓腔锉的切削力、切削面平整度、容排屑 ,给出了髓腔锉设计参数的量化评价标准 ,得到了较为理想的髓腔锉齿形 ,搭建了髓腔锉锉齿设计的测试平台 ,初步建立了设计的数学模型 .为髓腔锉的设计和使用状况评估提供了一种简单。

髋关节置换手术计算机辅助髓腔锉切削导向系统

目的介绍一种髋关节置换手术计算机辅助髓腔锉切削导向方法,协助医生术中确定适当的髓腔锉切削导路,有效降低髋关节置换手术中骨折等并发症的发生。方法首先将探棒插入患者股骨腔,将探棒的中心线作为一条切削患者股骨腔松质骨的参考导路。接着将髓腔锉放置入患者股骨腔,将连接在髓腔锉上的打拔器导杆中心线作为髓腔锉当前切削导路。最后,根据在计算机显示屏上显示的髓腔锉切削参考导路以及当前切削导路的差异情况,调整髓腔锉切削的方向和位置。采用本研究的一个样机,验证了计算机显示的参考导路与当前导路的差异情况是否与实际情况相符。结果计算机显示出的参考导路与当前导路的差异情况与实际情况相符。结论理论分析与实验结果表明,本方法能够协助手术医生确定出适当的髓腔锉切削参考导路,使髋关节置换手术更加方便可靠。采用计算机辅助髓腔锉切削导向方法能降低术中股骨骨折的风险,提高股骨柄假体植入的成功率。

髋关节置换手术定制型髓腔锉的设计与加工

目的介绍定制型髓腔锉的设计与加工方法。方法根据相应的定制型股骨柄假体的三维模型设计髓腔锉,在计算机辅助设计(CAD)软件中,通过截除、拉伸及偏移面等操作构建出髓腔锉三维模型。采用计算机辅助制造(CAM)技术加工出定制型髓腔锉。采用该研究的CAD及CAM方法,分别为实验及临床试用设计加工了定制型髓腔锉。结果实验及临床试用的定制型髓腔锉被用于切削相应的尸体股骨腔及患者股骨腔,植入定制型假体以后,通过分析发现假体与股骨腔匹配较好。结论采用该研究方法设计加工定制型髓腔锉,将能够提高植入定制型股骨柄假体的成功率,将减少定制型股骨柄假体在患者股骨腔中松动的风险,能够促进股骨松质骨长入假体表面来固定假体。

减压型髓腔锉减少扩髓诱发脂肪栓塞的实验研究

目的观察减压型髓腔锉能否减轻髋关节置换术中扩髓诱发的脂肪栓塞,为预防人工关节置换过程中的脂肪栓塞提供参考。方法12只杂种犬随机分为实验组和对照组,每组6只。模拟髋关节置换术的扩髓过程,实验组使用减压型髓腔锉扩髓,其外表面刻有齿槽,主要作用部分呈锥形,尖端直径6.4mm。沿其中央纵轴有一直径4mm的孔与两端相通,在距离尖端77mm处有一侧向支管。对照组使用普通髓腔锉扩髓。扩髓过程中记录髓腔内压力峰值、血液动力学指标。动物处死后,Leica图像分析仪计算肺组织内脂肪栓塞的面积,进行t检验。结果实验组、对照组髓内压力分别为(22.4±7.7)kPa和(34.5±10.2)kPa,两者间差异有非常显著性意义(P<0.01);肺组织内脂肪栓塞面积百分比分别为0.21%和0.64%,两者间差异有显著性意义(P<0.05);平均肺动脉压分别为(1.7±0.4)kPa和(2.2±0.4)kPa,差异有显著性意义(P<0.05)。结论普通髓腔锉可诱发脂肪栓塞,并造成对血流动力学的影响;减压型髓腔锉使扩髓时髓腔内压力得到释放,减少了肺组织内的脂肪栓塞,降低了肺动脉压的增加。

蒙医手法复位闭合髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察

随着骨科内固定技术的发展,对于骨折由以前的坚强内固定理念逐步向微创及生物内固定的理念发展,带锁髓内钉的出现使胫骨干骨折微创手术固定成为可能。我们自2010年始运用蒙医手法复位闭合带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折取得了良好的疗效,本文回顾分析20例应用微创技术治疗的胫骨干骨折病例,对其治疗及愈合过程进行了总结。现报告如下。

股骨近端髓内钉-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

我科室2006—2012年用股骨近端髓内针股骨近端髓内钉（PFN）-A治疗高龄不稳定型骨粗隆间骨折共40例,可以取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料：本组患者40例,男性20例,女性20例,年龄60~80岁,平均75岁。骨折类型按照AO分类：31-A3型21例,31-A2型19例。受伤的原因：摔倒32例,交通事故伤8例。X线检查提示不同程度的骨质疏松,

髋关节置换术中关键手术刀具的研究

髋关节置换术是治疗中晚期髋关节疾病的标准手术之一,手术过程复杂且耗时久,不仅要求临床医生有丰富手术经验,对种类繁多且结构精巧的复杂手术工具的依赖程度也高,手术工具结构设计的合理性、制造精度和切削性能是影响手术成败的重要因素之一。本文介绍了髋臼锉、髓腔锉和髓腔铰刀等髋关节置换术中的关键手术刀具,分析了这些刀具的结构、切除方式和切除特点,提出了优良髋关节置换术刀具应该具备的设计原则,指出了这些刀具设计、制造中存在的关键技术问题和研究方向。

加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折24例分析

2008年2月至2010年2月采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例,取得较理想的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组24例,男性8例,女性16例,年龄75～87岁,平均81岁。受伤距手术时间3～7 d。

一种应用于假体翻修的手术系统的研制

目的介绍一种应用于人工髋关节股骨侧假体翻修的新方法。方法研制一套应用于股骨侧假体翻修的滑锤式髓腔锉手术系统,该系统由七种部件组成。每种部件均有大小不同规格,根据病人具体情况不同,选择使用。结果应用该系统完成十例骨吸收性假体松动后的骨股侧假体翻修手术,手术效率高,手术后效果好。

中国微创全髋人工关节置换术的现状和将来

微创是外科各大领域在21世纪寻求突破的新技术,是医患双方的共同追求目标。微创全髋人工关节置换术在骨科领域同样引起了广大的关注,是关节外科当今研究的热点问题。国内众多的医院已采用微创的方式进行人工髋关节置换,但报道不尽相同。本文回顾了微创全髋人工关节置换术目前在我国发展的情况,着重归纳了微创全髋人工关节置换术的适应证、手术入路以及其优缺点,以便于将该项技术更广泛地推广应用。

改良打压植骨技术在股骨假体翻修术中的应用

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体翻修手术中应用滑锤式髓腔锉进行打压植骨的临床疗效。方法利用自行设计的滑锤式髓腔锉完成对32例人工髋关节置换术后松动的股骨侧假体进行翻修,达到支撑性植骨夯实、成形。翻修术后采用Harris评分及X线观察进行临床疗效评定。结果 32例术后均获随访20-65个月,平均36个月。Harris评分从术前平均44分提高术后2年的90.4分,未出现假体松动及下沉。结论滑锤式髓腔锉在夯实植骨块的过程中使植骨床四周骨量均匀,能有效防止髋内、外翻及植骨块移向远端不需植骨的髓腔,操作简单,值得临床推广。