计算机辅助的髋臼假体位相参数的测量及其在关节置换中的临床意义

目的:为了探讨计算机辅助的髋臼假体前倾角、外展角测量的方法及对全髋关节置换术中髋臼假体精确安置的指导意义。方法:通过构建髋关节假体三维模型,分别计算解剖学定义的杯外展角于30°～70°,前倾角于0°～40°,均以10°为间隔,共25种组合下各自的影像学定义,并对髋臼假体位相的定义进行分析。结果:三种不同定义的髋臼假体位相参数值有明显差异,所构建模型可准确地将一种定义转化为另一种定义。结论:利用计算机辅助技术测量髋臼假体前倾角、外展角的方法是准确客观的,从而使全髋关节置换术中髋臼杯的安置更加准确。

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

髋臼是形状不规则骨,其某些骨折形式,骨折块在常规髋臼X片上不能得到良好的显示,影响了髋臼骨折的诊断和治疗方案的设计。自1996年,我们给11例髋骨折和髋臼相关骨折病人施行了CT三维重建,结果满意,介绍如下: 一般资料:全部病人均为男性,年龄11～42岁,平均26岁,车祸伤9例,砸轧伤1例,高处坠落伤1例,病情稳定后,均行CT检查,并作三维成像处理,7例手术,4例非手术,效果良好。 成像方法:以髋臼为中心,扫描40层,每层3mm。

髋关节脱位合并髋臼骨折的治疗体会

编臼骨折是髓关节脱位合并的严重损伤,常因治疗困难,影响关节功能。目前对治疗尚无@一意见。我院从1985年～1995年共收治髓关节脱位68例,合并髓臼骨折28例,保守治疗15例沏开复位髓臼钢板内固定5例,松质骨螺钉内固定8例,随访结果疗效满意。

髋臼骨折与髋关节脱位15例报告

髋臼骨折伴髋关节脱位在骨科临床并非少见,其损伤往往比较复杂,治疗棘手,涉及治疗方案的选择,复合伤的处理,功能恢复、远期疗效评估等诸多问题。我科于1991年～1995年间共收治15例,根据髓臼骨折和髓关节脱位不同类型,在治疗上采取不同手术方法和牵引治疗,均取得满意效果,报告如下。

髋臼后壁骨折的诊断及手术治疗

髋臼后壁骨折是髋臼骨折中最常见的一种类型,常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨,若诊治不当,可造成髋关节功能障碍。我院自1996年以来手术治疗11例,疗效较满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例,男9例,女2例,年龄20～42岁,平均27岁,均为外伤所致。合并股骨头脱位4例,半脱位2例,关节内碎骨块4例。合并坐骨神经损伤者1例。

纵向+侧方牵引治疗髋臼骨折合并股骨头中心脱位12例临床体会

自1992年以来,我科用纵向+侧方牵引的方法治疗髋臼骨折合并股骨头中心脱位共12例,效果满意,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:12例中男8例,女4例,右髋9例,左髋3例。年龄最大的67岁,最小的30岁。平均40.6岁。12例中均为髋臼内壁骨折,髋臼前后壁发生断袭,股骨头连同骨折片不同程度向内移位。

严重髋臼骨折手术复位方法的改进(附7例报告)

严重移位的髋臼骨折,由于局部损伤性病理改变严重,过去的牵引治疗往往失败,而手术复位也遇到困难。从92年以来。

髋关节后脱位合并髋臼骨折的治疗分析

髋关节是全身最大的球窝关节,关节结构稳固,只有在强大暴力下才能发生后脱位,并可合并髋臼后缘骨折。如治疗不当,致残率高。我院近5年来手术治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折14例,经随访治疗效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共14列,男11例,女3例;年龄18～52岁。致伤原因:车祸9例,塌方3例、坠落伤2例。

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性骨盆前环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中合并尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。

Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位的效果研究

目的分析Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位(DDH)的效果。方法选取因DDH就诊并接受Salter骨盆截骨术的患儿作为研究对象,分别测量患儿术前、术后6周、术后1年、术后2年和末次随访的髋白指数(AI)以及患儿术后6周、术后1年、术后2年和末次随访的中心边缘角(CEA),分别用Mckay和Severin分级标准进行优良率分析。根据Severin分级结果,运用SPSS 22.0进行两独立样本t检验和二分类Logistic回归分析,比较不同组别的指标差异,并探索其影响因素。结果AI术后6周改善幅度均最大,AI术后1年改善了20.53°,CEA术后6周至术后1年改善了3.86°。根据Mckay评价标准,术后优良率为97.10%。根据Severin分级标准,优良率为94.20%。优良组术后6周、术后1年和末次随访的AI、CEA均优于中差组。性别、手术年龄、左右髋均非治疗效果的影响因素。结论Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位的疗效显著。

股骨骨折合并伤的处理(附45例报告)

我科自1987年1月至1996年1月共收治股骨干骨折200例,其中45例合并多发骨折,现报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:合并伤45例中,男37例,女8例。年龄4～65岁,平均28岁。 二、致伤原因:砸伤4例,余均为车祸伤,车祸伤占92％。 三、合并伤部位:胫腓骨折19例;前臂骨折2例;髌骨骨折3例;骨盆骨折7例,其中髋臼骨折脱位2例;双股骨干骨折4例;,全并肩及左时脱位各1例,三部位(同侧小腿及前臂)骨折2例;

同侧股骨干骨折并髋关节中心脱位5例

同侧股骨干骨折并髋关节中心性脱位临床上较为罕见,我院自92年以来共收治5例,现报道如下: 临床资料 一、一般资料:男4例,女1例;年龄段均为青壮年;左侧3例,右侧2例。受伤原因:房屋倒塌砸伤4例;自高处摔下1例。诊断情况:3例在入院后即确诊。

腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折

目的探讨腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月期间湖北医药学院附属太和医院创伤骨科收治且获得随访的29例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男22例,女7例;年龄为19~72岁,平均41.7岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:横形骨折4例,T形骨折7例,双柱骨折15例,前方伴后半横形骨折3例。所有患者均采用腹直肌外侧入路,前柱骨折应用重建钢板结合螺钉固定,后柱骨折采用顺行拉力螺钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为50~140min,平均85min;术中出血量为150~1100mL,平均315mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良7例,差1例,优良率为96.6%。29例患者术后获平均16.2个月(6~30个月)随访。骨折愈合时间平均为11周(7~13周)。末次随访时根据改良Merled' Aubigne& Postel评分系统评定患髋功能:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1%。1例患者术中发现髂外动脉血管痉挛。随访期间无一例患者发生感染、深静脉血栓形成、异位骨化、骨关节炎及股骨头缺血性坏死等并发症。结论采用腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折可取得满意的临床效果。该入路对方形区的显露及顺行后柱拉力螺钉的置入有明显优势。

严重髋臼骨折

严重髋臼骨折是一种复杂损伤。可分为前、后柱、横、Y/T形和臼顶骨折五类。大多数髋臼骨折均有错位和股骨头中心脱位。牵引不能复位者应行手术治疗。本文报告17例严重髋臼骨折,其中9例行手术治疗效果满意。

发育性髋关节脱位闭合复位期间X线参数的变化观察

目的：观察发育性髋关节脱位病例在闭合复位治疗过程中股骨颈前倾角和髋臼发育的变化规律。方法：２４例（３８例髋）在１２个月闭合复位治疗过程中分８个时间段采集系列Ｘ线片。测量、观察股骨颈前倾角（ＦＮＡ）、髋臼指数（ＡＩ）和髋臼指数深宽比［ＡＩ（Ｄ／Ｗ）］的动态变化。结果：脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为：ＦＮＡ６０．９１°→３９．９７°，减少２０．９４°，平均每月减少１．８１°；ＡＩ３２．５°→２６．６１°，减少５．８９°，平均每月减少０．５６°；ＡＩ（Ｄ／Ｗ）１１．９３％→１９．１９％，增加７．２４％，平均每月增加０．６２％。明显快于正常侧的生理回复。在ＡＩ的回复过程中，大龄组和小龄组间存在明显的差别，６例因残余髋臼发育不良而需进一步手术治疗的髋关节，其ＡＩ和ＡＩ（Ｄ／Ｗ）的变化过程也极具特点。结论：股骨头复位是刺激ＦＮＡ下降、ＡＩ下降和ＡＩ（Ｄ／Ｗ）增加的主要因素，脱位股骨头对髋臼发育存在负影响，可使ＡＩ增大。ＡＩ（Ｄ／Ｗ）＞２０％为正常。