自体骨髓间充质干细胞移植在老年股骨头坏死髓芯减压术中的应用价值

目的观察自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在老年股骨头坏死(ONFH)髓芯减压术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年5月收治的113例ONFH老年患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为试验组(57例)和对照组(56例),对照组予以传统髓芯减压术治疗,试验组经自体BMSCs移植联合髓芯减压术治疗,比较两组治疗前后的BMSCs表面分子、骨代谢水平、骨密度、骨坏死面积、髋关节功能及疼痛症状改善情况。结果在不同治疗方案下,试验组的BMSCs表面分子CD34、CD105、CD166表达量分别为(2.48±0.76)%、(13.36±3.27)%、(37.49±5.28)%,均高于对照组[(1.92±0.36)%、(11.45±2.13)%、(34.23±5.16)%](P<0.05);试验组骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子(FGF-2)分别为(5.45±1.36)pg/mL、(6.27±1.45)μg/mL、(43.35±10.46)ng/L,均高于对照组[(4.41±1.36)pg/mL、(5.52±1.44)μg/mL、(37.25±10.41)ng/L](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的骨密度分别为(0.32±0.11)g/cm^(2)、(0.49±0.23)g/cm^(2),均高于对照组[(0.25±0.11)g/cm^(2)、(0.35±0.16)g/cm^(2)](P<0.05);骨坏死面积分别为(26.44±5.17)%、(20.45±5.23)%,均低于对照组[(29.12±5.33)%、(23.32±5.18)%](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.25±1.27)分、(2.82±0.46)分,均低于对照组[(5.33±1.77)分、(3.21±0.52)分](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的髋关节Harris量表评分分别为(70.33±10.32)分、(85.66±10.45)分,均高于对照组[(65.22±10.36)分、(80.33±10.71)分](P<0.05)。结论自体BMSCs能通过上调骨髓干细胞表面分子而改善老年ONFH患者的骨代谢水平,自体BMSCs移植联合髓芯减压术可有效提升患者骨密度水平,并减少骨坏死面积,对缓解患者髋关节疼痛、促进髋关节功能恢复均有积极意义。

髓芯减压术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死11例报道

2016年1月—2019年12月我院采用髓芯减压术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死患者11例,男7例,女4例;年龄43~75岁,平均年龄62.27岁;左侧6例,右侧5例;Ficat and Arlet分期Ⅰ期4例、Ⅱ期7例。治疗方法:全身麻醉或硬膜外麻醉,患者仰卧位,常规术区皮肤消毒铺无菌巾单。

骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压植骨修复股骨头坏死（英文）

背景:单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。目的:观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法:选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。结果与结论:股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。

微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法对31例(34髋)ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植,结合髋关节Harris评分和影像学检查评定临床疗效。结果经过平均12个月的随访,本组优15例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.10%。结论微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死创伤小,近期临床疗效可靠。

粗通道髓芯减压髂骨颗粒植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死50例

目的:观察粗通道髓芯减压髂骨颗粒植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择早期股骨头坏死患者50例(68髋),根据手术前后髋关节功能评分、影像学检查对比,分析疗效。结果:所有患者均获1年以上随访。显效46髋,症状缓解18髋,病情无改善2髋,病情恶化2髋,优良率为94.12%。患髋Harris评分,由术前平均(48.8±6.0)分增至术后平均(74.9±7.1)分;术后坏死区占股骨头总体积的百分比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:粗通道髓芯减压死骨刮除、取髂骨联合自体骨髓干细胞移植术在早期股骨头坏死的治疗中疗效确切。

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查。结果所有患者经过11~29个月（平均15个月）的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的（55.86±7.12）分提高到术后的（79.54±8.69）分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效。

自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗股骨头坏死的手术配合

目的探讨自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗股骨头坏死的手术护理配合。方法术前做好宣教,熟悉手术步骤,备齐用物;术中密切观察,医护娴熟配合。结果本组患者手术时间紧凑,手术过程顺利,所有患者术后均无感染发生。结论医护人员的熟练配合,是手术顺利完成的保证。

髓芯减压植骨并自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头坏死手术配合

对5例股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压并自体骨髓间质干细胞移植治疗。结果5例均于术后3周后下床活动,髋关节疼痛完全消失。3个月后复查示,50%股骨头死骨成活,HHS评分≥95分。提示自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死创伤小、疗效好,早期股骨头坏死患者可恢复髋关节功能。手术室严格执行消毒隔离制度,巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,控制术中感染,才能确保手术顺利完成。

髓芯减压、自体骨髓干细胞并同种异体骨移植治疗早期股骨头坏死

目的：分析髓芯减压、自体骨髓干细胞并同种异体骨移植治疗早期股骨头坏死疗效，探讨其治疗的新途径。方法：对40例病例进行髓芯减压、自体骨髓干细胞并同种异体骨移植治疗。术前、术后进行Harris评分，结合患髋症状及影像学检查进行疗效评价。结果：平均随访27个月。Harris评分由术前45．8分增至术后76．2分。结论：本术式既使坏死区减压，重建血循环，又使干细胞向骨原细胞分化，并使同种异体骨进行骨传导及骨诱导而形成新骨，完成坏死区修复。

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死：安全和有效性的Meta分析

背景:股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的:运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第5期)、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan-Fang数据库中有关髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年6月20日。提取文献资料并行文献质量评价后,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)8个临床随机对照试验符合纳入标准,合计股骨头坏死患者323例395髋,其中髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞组193髋,髓芯减压组202髋,最短随访时间为12个月,最长为60个月,总体为中等质量研究;(2)Meta分析发现,与单纯髓芯减压比较,髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植能减轻患者髋关节疼痛[目测类比评分MD=-0.39,95%CI(-0.76,-0.01)]、增强患者髋关节功能[Harris评分:12个月:MD=7.16,95%CI(3.88,10.44);24个月:MD=11.16,95%CI(8.32,14.00)]、降低病情进展率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.55)],并有降低患者最终全髋关节置换率趋势,但两组差异无显著性意义[RR=0.44,95%CI(0.19,1.03)]。在干细胞治疗过程中,未见明显并发症发生;(3)上述结果表明,在髓芯减压基础上进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死是一种安全、有效的方法。

髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死

背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。

动脉灌注髓芯减压干细胞移植治疗股骨头坏死

目的评价动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法对30例成人股骨头缺血性坏死(ARCO分期ⅠA～ⅢA期)分别采用单纯动脉灌注、动脉灌注加股骨头髓芯减压、动脉灌注加股骨头髓芯减压后行干细胞移植三种方法治疗。术后采用髋关节Harris评分及影像学(主要为MRI)情况评定疗效。结果动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞较另外两组在MRI表现上有明显差异(P<0.05)。结论通过对早期股骨头缺血性坏死进行血管灌注、股骨头髓芯减压及自体骨髓干细胞注射的治疗,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。

基于3D打印技术股骨头减压联合骨髓间充质干细胞移植专用移植器的研制及应用

背景:自体组织工程化骨髓间充质干细胞移植是治疗早期股骨头坏死最常用方法之一,目前尚无专用的移植器具,该手术移植过程耗时、费力、繁琐,不利于该手术临床推广。目的:研制一种配套、高效、专用的移植器,解决股骨头髓芯减压过程中干细胞移植困难的问题。方法:利用计算机辅助设计软件对该专用移植器实体建模,3D快速打印出实物。于股骨头髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植术中测试该专用移植器性能,比较使用专用移植器与使用传统器械手术的手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分。结果与结论:(1)利用3D打印技术快速研制出了一款专用移植器;(2)与对照组比较,试验组手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);(3)计算机辅助设计软件及3D打印技术是适合一线临床医生自主研发的高效手段。研制的专用移植器较完美的解决了细胞/生物纤维胶原复合物移植耗时、费力、繁琐的问题。

髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例临床分析

近年来，股骨头缺血性坏死患者明显增加，但其疗效不甚理想，如何早期诊断一直是国内外学者努力的方向。其预后关键在与预防、早期诊断和早期有效的治疗。我院骨科通过MRI检查早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），通过髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例，取得良好效果。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死44例

背景:股骨头缺血性坏死患者股骨头内间充质干细胞数量减少,成骨分化能力降低是不能实现有效自身修复的细胞病理原因,坏死区周围的硬化带阻碍了骨修复的实现。对于早期股骨头缺血性坏死,自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压改善坏死区的血运及促进骨修复的治疗结果分析尚缺乏系统报告。目的:根据随访结果分析自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的效果。方法:2005-05/2008-09共治疗早期股骨头缺血性坏死患者44例,所有接受细胞移植股骨头坏死均为ARCO1或2期,共76髋。采用浓缩自体骨髓细胞悬液回注坏死股骨头内并结合髓芯减压,剩余骨髓血洗涤回输。其中ARCO1期患者仅行干细胞悬液注射,ARCO2期患者移植后行髓芯减压,以Harris评分评价髋关节功能状态。结果与结论:至2009-03,共随访(22.3±4.2)个月。至随访终期,66髋较细胞移植前疼痛缓解或无明显进展,功能改善,占86.9%;10髋疼痛加重,ARCO分期进展至3或4期,其中3髋行人工关节置换。提示自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,在早期股骨头缺血性坏死的各种治疗方法中,与其他减压及手术方法相比更符合针对病因的治疗,进一步扩大应用有可能获得更佳的临床效果。

骨髓血移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死:非随机对照

背景：骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死成为近年研究的热门课题,而单纯髓芯减压治疗存在争议,那么当髓芯减压复合自体骨髓血移植联合治疗效果如何呢？目的：探讨髓芯减压复合骨髓移植对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：纳入采用髓芯减压复合浓集骨髓血移植治疗早期非创伤性股骨头坏死患者20例25髋设为治疗组,采用单纯髓芯减压20例23髋设为对照组。结果与结论：随访6~36个月,根据蒋协远JOA髋关节功能判定标准及宾夕法尼亚州立大学骨坏死的放射学分期系统判定,治疗组总显效率达84%,对照组总显效率65%。髓芯减压复合骨髓移植治疗股骨头坏死,损伤小、疗效好,对早期股骨头坏死的患者能获得较好的临床疗效,远期疗效有待进一步探讨。

自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的:观察自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2016年3月～2017年3月在我院就诊的80例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用髓芯减压植骨术治疗,观察组采用自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗。比较两组的治疗效果、疼痛程度和Harris关节功能评分。结果:观察组的治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的VAS评分和Harris评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组的VAS评分均较治疗前明显降低,两组的Harris评分均较治疗前明显升高,且观察组的疼痛程度降低幅度和关节功能改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死临床效果显著,可有效改善患者的关节功能,减轻疼痛程度,总体疗效相对较高。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死

背景:目前国内外研究表明骨髓间充质干细胞可作为理想的种子细胞用于改善早期股骨头坏死区微循环。目的:观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:(1)体外实验:利用Transwell系统行骨髓间充质干细胞和成骨细胞共培养为实验组,正常成骨细胞培养为空白组,无血清培养基培养成骨细胞为对照组,培养3 d后MTT检测成骨细胞活力,流式细胞仪检测成骨细胞凋亡率,ELISA检测各组培养液中血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白2水平;(2)体内实验:新西兰兔30只随机分为3组:空白组(正常股骨头),对照组(髓芯减压术+生理盐水),实验组(髓芯减压术+自体骨髓间充质干细胞)。移植7 d后获取股骨头标本,行苏木精-伊红染色、免疫组化染色。结果与结论:(1)与对照组和空白组比较,实验组成骨细胞增殖活力增强,成骨细胞凋亡减少,培养液中血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白2水平增高(P均<0.05);(2)对照组股骨头区骨小梁断裂,脂肪细胞坏死明显,出现大量空骨陷窝;实验组成骨细胞较对照组增多,毛细血管较对照组增多;实验组早期股骨头坏死区血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白2表达较对照组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果表明,骨髓间充质干细胞移植后可促进股骨头坏死区血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白2表达增加,达到改善早期股骨头坏死区微循环的效果。