髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死疗效及塌陷预测安全性

目的探讨髓芯减压加钽棒对老年非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法将2010年7月至2014年9月因非创伤性股骨头坏死进入该院治疗的老年患者80例,将其随机均衡分为研究组和对照组各40例,研究组采用髓芯减压加钽棒植入进行治疗,对照组采用传统髓芯减压作为治疗方式。在疗程结束后,对所有患者主要临床指标、髓关节功能状况、塌陷状况进行安全性预测对比分析。结果研究组手术时间、术中失血量、术后恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组(P<0.05);研究组优24例,良16例,优良率高达100.00%,对照组患者优13例,良15例,可12例,优良率为70.00%,两组比较差异显著(P<0.05);研究组仅出现1例塌陷,对照组出现12例,两组比较差异显著(P<0.05)。结论采用髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死患者,疗效确切,手术创伤较小、出血量较少、手术时间较短,术后并发症少,恢复状况较好,可推广应用。

髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察

目的:观察髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:本文选取我院于2014年1月-2015年5月收治的58例早期股骨头坏死患者,将其随机均分为治疗组和对照组各29例,对照组采用传统治疗方式,治疗组采用髓芯减压加钽棒植入治疗方式,对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及髋关节功能恢复结果。结果:治疗后两组患者的髋关节功能评分都明显上升,说明其髋关节功能明显好转,且治疗组髋关节功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期股骨头坏死患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗方式后,可以明显改善手术相关指标,促进患者术后髋关节功能早日恢复正常,值得在临床中推广应用。

观察髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗的效果

目的探究在早期股骨头坏死治疗时,采用髓芯减压加钽棒植入治疗和传统治疗的效果。方法将我院2015年2月至2017年3月间收治的80例早期股骨头坏死患者作为本次研究对象,回顾性分析患者所采用的治疗方法及其效果。结果观察组治疗的优良率95.0%高于对照组72.5%,两组存在显著差异(P<0.05)。结论髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死,相较于传统方法而言,其能够提高治疗的优良率,帮助患者的得到良好恢复,故值得临床借鉴应用。

髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察

目的对髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果进行探究。方法选取东莞市第五人民医院2013年5月至2014年6月收治的38例成人股骨头坏死患者,根据治疗的方法不同随机分为观察组和对照组,观察组患者22例,采用髓芯减压联合钽棒植入进行治疗,对照组16例,采用髓芯减压植骨治疗。植入治疗成功后,对两组患者进行随访,时间为3个月~1 a。比较两组患者手术时间、出血情况、术后Harris评分。结果观察组手术时间明显短于对照组,出血量少于对照组,术后Harris评分、X射线评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压联合钽棒植入治疗成年人股骨头坏死疗效优于植骨治疗,可以在临床进行推广。

髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗方法近期临床效果分析

目的：观察髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗方法临床效果。方法：选择我院2008年8月～2011年8月32例早期缺血性股骨头坏死患者，采用髓芯减压加钽棒植入治疗，本组患者设为观察组，同时选择同期30例采用传统髓芯减压加骨移植的患者作为对照组，观察2组患者治疗的主要指标及髋关节功能恢复情况。结果：观察组平均住院时间、平均手术时间明显短于对照组，平均术中出血量明显少于对照组，2组比较差异具有显著性，有统计学意义P〈0．05。2组治疗后Harris评分明显提高，与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义P〈0．05。2组比较差异无显著性，无统计学意义P〉0．05。结论：髓芯减压加钽棒植入是治疗早期股骨头坏死的有效方法，其手术创伤小，手术时间短，出血量少，并发症少，患者恢复快，第2天即可负重行走，髋关节功能恢复较好，是一种值得推广的技术。

髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死保头治疗中的短期疗效比较

目的:比较髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死(ANFH)保头治疗中的短期疗效。方法:将2011年4月至2015年12月本院收治的88例ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组实施髓芯减压并钽金属棒植入,对照组实施髓芯减压并植骨术。比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、住院时间;记录定量参数容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)的变化情况;采用Harris量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价髋关节功能、疼痛度及生活质量,测定其血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(OST);观察术后并发症。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后K^(trans)、K_(ep)高于对照组(P<0.05),两组Ve比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后Harris评分、SF-36评分明显高于对照组,VAS评分及血清PⅠNP、CTX、OST低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ANFH保头治疗中髓芯减压并钽金属棒植入短期疗效较髓芯减压并植骨术好,能明显改善患者髋关节功能、定量参数、疼痛度及生活质量,降低血清PⅠNP、CTX、OST水平,且无明显并发症,值得临床推广。

髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年7月在我院治疗的早期股骨头坏死患者84例为研究对象,随机分为2组。对照组43例,使用髓芯减压联合骨移植治疗;治疗组41例,使用髓芯减压联合钽棒植入治疗。观察2组患者的手术时间、住院时间,比较治疗前后髋关节功能评分标准(Harris)及术后18个月时股骨头塌陷情况。结果治疗组手术时间和住院时间分别为(51.35±3.98)min、(4.42±1.61)d,对照组分别为(72.14±5.73)min、(7.64±1.22)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前Harris评分比较。差异无统计学意义(P>0.05),手术后对照组Harris评分明显低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后18个月时股骨头塌陷率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著,可缩短手术时间及住院时间,促进患者康复,且术后不易复发,值得推广使用。

髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死患者的短期效果分析

目的分析髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的短期效果。方法选取24例(36髋)Ficat分期为Ⅰ期和Ⅱ期ANFH住院行髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗患者,对比手术前后髋关节功能,记录股骨头生存率。结果患者随访和复查率为95.83%(23/24);髋关节功能优良率为64.71%(22/34);股骨头生存率为79.41%(27/34)。结论髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期ANFH效果确切,可有效提高髋关节功能和股骨头生存率。

髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的观察髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的适应症及临床近期疗效。方法对16例早期股骨头坏死（ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期）患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术前及术后髋关节功能进行评估。结果 16例患者Harris评分由治疗前（50~84分）,提高到治疗后（75~91）分,治疗前后差异有统计学意义。随访影像学检查示：股骨头轮廓光滑,无坏死进展。结论采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的支撑,缓解症状,改善股骨头的供血,促进骨长入,近期疗效满意。

对早期股骨头坏死患者进行单纯髓芯减压治疗与髓芯减压联合钽棒植入治疗的效果对比

目的:分析并比较对早期股骨头坏死(ONFH)患者进行单纯髓芯减压治疗与髓芯减压联合钽棒植入治疗的临床效果.方法:选择近年来重庆市中医院合川分院收治的27例早期ONFH患者(其共有29个患髋)作为研究对象.将这些患者按照手术方法的不同分为观察组(n=12)与对照组(n=15).对观察组患者进行髓芯减压联合钽棒植入治疗,对对照组患者进行单纯的髓芯减压治疗,然后比较两组患者Harris髋关节功能评分标准(Harris)的评分、治疗的优良率、患髋的X线指数评分及其术后并发症的发生率.结果:术后6个月,观察组患者Harris的评分和患髋的X线指数评分均高于对照组患者,P<0.05.观察组患者治疗的优良率高于对照组患者,P<0.05.两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05.结论:与对早期ONFH患者进行单纯的髓芯减压治疗相比,对其进行髓芯减压联合钽棒植入治疗能更有效地改善其患髋的功能,预防其股骨头发生塌陷.

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓芯减压术治疗的股骨头缺血性坏死患者16例(20髋)和髓芯减压并钽棒植入术治疗的股骨头缺血性坏死患者21例(26髋),随访1～3年。观察手术前后Harris评分变化,对手术疗效进行比较、评估。结果所有患者均获随访,髓芯减压术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(80.8±3.2)分、(90.4±4.2)分、(29.0±3.2)个月,髓芯减压并钽棒植入术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(79.6±3.8)分、(93.7±2.9)分、(29.5±3.2)个月。两种手术方法治疗前后的Harris评分结果相互比较均有显著差异(P<0.05);术前两治疗组的Harris评分结果相互比较未见明显差异(P>0.05),术后髓芯减压并钽棒植入术组Harris评分结果优于单纯髓芯减压术组(P<0.05)。结论髓芯减压并钽棒植入术较髓芯减压术在逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。

髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术治疗缺血性股骨头坏死的疗效比较

目的探讨早期缺血性股骨头坏死采用髓芯减压钽棒植入与髓芯减压植骨术两种术式治疗的效果。方法选取63例缺血性股骨头坏死病人,按术式分为钽棒组35例和植骨组27例,分别采用髓芯减压钽棒植入和髓芯减压植骨术进行治疗,观察两种术式在围手术期的相关参数及术前、术后髋关节功能等方面的差异。结果①两组患者术后Harrisi评分较术前均显著提高,髓芯减压钽棒植入组术评分明显高于髓芯减压植骨患者(P【0.05)。②髓芯减压植骨患者住院天数明显少于髓芯减压钽棒植入组(P【0.05)。③两组患者在手术时间、术中失血量、镇痛泵使用天数方面两组间比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论髓芯减压钽棒植入术可明显改善成人早期股骨头坏死髋关节功能,效果比髓芯减压植骨术要好,缺点是住院时间较长。

44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的手术配合

总结44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的护理配合。术前充分做好访视和手术间环境准备;器械护士配合要点包括特殊器械准备,确保手术用物性能处于完好状态,术中密切配合手术操作避免不良事件发生;巡回护士配合要点包括做好特殊体位管理,X射线防护管理;管理好术中标本,防止标本丢失。本组44例患者术中出血量(120.8±26.1)m L,术中均无输血,术中C型臂透视次数(45.0±9.4)次。术后患者均安返病房,无并发症发生。

钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果对比

目的探讨钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分组,钽棒组(n=45)行钽棒植入治疗,植骨组(n=45)则接受髓芯减压植骨治疗,对比两组疗效。结果钽棒组术后的Harris评分、生活质量评分均高于植骨组(均P<0.05)。结论钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的效果肯定。

髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血坏死研究进展

股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH)是骨科常见且难治的骨坏死性疾病,关于其病因的研究,目前仍没有一种病理生理机制能够完全解释ONFH的病因。ONFH进展快,预后差,有文献报道其5年塌陷率达到70%,是青壮年致残的主要病因之一。有10%的人工全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty, THA)也是由于ONFH导致的。因此预防股骨头塌陷成为治疗ONFH中的关键。髓芯减压术(core decompression, CD)是一种理论上降低股骨头骨内压的技术,促进局部血供恢复。其功效已被证明可延缓早期软骨下塌陷。本文通过介绍近年来国内外学者对髓芯减压治疗ONFH的各种方式及成果进行综述。

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是多种因素造成的股骨头破坏、坏死,其中缺血性坏死较为常见,主要是由于股骨头周围血供破坏,股骨头失养,进而导致骨量改变、骨变性、断裂塌陷,可引发髋关节疼痛、活动受限等功能障碍。在股骨头坏死的早中期,如未能及时干预治疗,股骨头坏死将会发展至股骨头塌陷,失去“保髋”机会,需行人工髋关节置换术治疗,患者预后相对不佳[1]。因此,应尽早实施股骨头坏死干预,以改善患者预后。髓芯减压术是股骨头坏死治疗的重要术式,主要用于早中期股骨头缺血坏死,通过微创术式进行髓芯减压,可达到“保髋”治疗的目的[2-3]。

同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死132髋2.5年随访

背景:股骨头坏死保存自身关节的治疗方法较多。带血管游离腓骨植入后需要长期卧床、创伤大、出血多,植入后并发症多;金属钽棒置入对后续人工关节置换带来困难。目的:探讨带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应证。方法:纳入股骨头坏死患者中的103例(132髋),平均43.2岁(20-70岁),根据Steinberg分期:Ⅰ期13髋,Ⅱ期53髋,Ⅲa期40髋,Ⅲb期26髋。应用股骨头钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入。植入前、后均采用Harris评分系统对髋关节功能评估;植入后3,6,12,24个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。结果与结论:所有患者均随访2.0-2.5年,平均2.3年。植入前Harris平均68.5(64.7±7.8)分,植入后提高至平均91.4(91.0±2.6)分,治疗前后差异有显著性意义(P<0.05)。随访患者24个月时候的X射线平片示106髋有明显改善,7髋无变化,10髋恶化,9髋失败,总有效率为85.6%,恶化及失败髋关节均为SteinbergⅢb期。所有患者均无严重并发症。说明钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入治疗成年人早期股骨头坏死效果显著,尤其适用于青壮年SteinbergⅠ期,Ⅱ期,Ⅲa期。

钽棒和髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果比较分析

目的:探究钽棒和髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的效果。方法:对2013年10月~2016年10月期间于医院就诊及治疗的60例早中期股骨头坏死患者进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为两组,每组各有30例患者,对观察1组患者给予钽棒植入术治疗,对观察2组患者给予髓芯减压植骨术治疗,对比并分析两组患者的效果。结果:观察1组患者治疗后的Harris髋关节功能量表评分与观察2组患者相对比,组间差异比较明显(p<0.05),观察1组患者的治疗满意度(96.67%)与观察2组患者(73.33%)相对比,组间差异比较明显(p<0.05)。结论:与髓芯减压植骨术治疗相比,应用钽棒植入术治疗早中期股骨头坏死患者的效果更好。

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死研究简况

股骨头缺血性坏死(ONFH)是股骨头血运受阻,导致髋关节畸形和功能障碍,与肝肾亏虚、正虚邪侵、气滞血瘀等因素有关,治疗仍是一大难题。影像学检查分4期,对早期股骨头坏死有较高价值。随着中医药、生物材料、人工关节替代、生物力学及显微外科技术发展,诊断治疗取得了显著的发展。治疗方法有中药治疗(补阳还五汤、桃红四物汤、苓桂术甘汤、宣痹汤、左归丸、六味地黄丸等)、针刀,手术(闭合复位经皮空心钉固定术、股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术、钽棒植入术、全髋关节置换术),中西医结合治疗(钻孔减压术联合中药、He-Ne激光针刀联合药与带血管大转子骨瓣植入联合中药内服)等,中西医结合治疗效果显著,得到广泛认可,未来骨替代材料及辅助生长因子将逐渐被应用。

股骨头坏死手术治疗最新进展:如何达到保髋治疗的目的

背景:关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,但仅适用于中老年人。目前关于股骨头坏死手术治疗的研究热点主要集中在保髋治疗方面。目的:总结股骨头坏死的各种手术治疗特点及最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索从2008年到2018年Pub Med、Web of Science及Medline数据库中的有关股骨头手术治疗的文献,英文检索词为:"osteonecrosis of femoral head,core decompression,stem cell transplantation,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,intertrochanteric osteotomy,totalhiparthroplasty"。共检索到104篇,查阅全文,按照纳入标准,最后纳入52篇文献进行结果分析结果与结论:(1)目前手术治疗股骨头坏死的方式多种多样。髓芯减压技术能降低坏死股骨头髓腔的内压力,仅适用于早期股骨头坏死的患者;钽棒技术一定程度上弥补了骨移植的缺陷,为股骨头提供强有力的机械支撑作用的同时,又能为新骨的形成提供良好的环境;新的生物制剂如骨髓间充质干细胞、生长因子等可以促进骨质再生,为治疗提供了新的思路;(2)随着显微镜下操作技术的不断革新,使得吻合血管的骨移植技术应用更为普遍;(3)截骨术通过改变股骨头的力线,改变了髋部主要承重区域,高效的延缓了疾病的进展;(4)第3代氧化铝陶瓷材料的出现延长了人工关节的使用寿命,尤其适用于股骨头坏死晚期,但是其具体适用证有待进一步研究。