人工全髋置换治疗髋关节强直患者的效果及对生活质量的影响

目的:探讨人工全髋置换治疗髋关节强直患者的效果及对生活质量的影响.方法:选择2015年6月—2022年10月在本院诊治的82例髋关节强直患者作为研究对象,所有患者都给予人工全髋置换治疗,观察所有患者的围手术期指标、治疗前后的疼痛变化、髋关节功能变化、生活质量改善情况及并发症发生情况.结果:82例患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间分别为(114.40±5.72)min、(5.16±0.16)cm、(117.70±12.22)mL、(6.11±0.21)d、(3.11±0.32)个月.82例患者术后7 d的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显低于术后3 d、1 d,术后3 d的疼痛VAS评分明显低于术后1 d,组间差异有统计学意义(P<0.05).82例患者术后3个月的髋关节Harris功能评分明显高于术后1周与术后1个月,术后1个月的髋关节Harris功能评分明显高于术后1周,组间差异有统计学意义(P<0.05).82例患者术后3个月的生活质量各个维度得分均高于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05).82例患者术后3个月发生感染1例、出血1例、下肢静脉血栓1例,并发症发生率为3.7%.结论:人工全髋置换治疗髋关节强直患者能减少对患者的创伤,促进患者康复,能有效缓解患者的疼痛状况,降低患者的并发症发生率,提高患者的髋关节功能和生活质量.

MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较

目的比较核磁共振(magnetic resonance,MR)、电子计算机断层摄影(computer Tomography,CT)检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值。方法以贵州省人民医院于2017年10月—2022年10月收治的95例强直性脊柱炎疑似髋关节病变患者作为研究对象,收集患者MR、CT检查的影像资料进行分析,并以临床综合诊断作为“金标准”比较两种检查方式的诊断效能,同时观察两种检查方式对髋关节病变征像的检出率。结果80例患者出院诊断为强直性脊柱炎髋关节病变。MR检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值分别为96.84%、93.33%、97.50%、87.50%、98.73%,较CT检查的81.05%、60.00%、85.00%、42.86%、91.89%高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.046、4.658、7.828、7.695、4.097,P<0.05),MR检查的误诊率、漏诊率分别为6.67%、2.50%,较CT检查的40.00%、15.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。MR检查对关节强直、关节面侵蚀、关节间隙狭窄、关节软组织肿胀、关节面下骨质囊变、关节面下骨质硬化的检出率分别为88.57%、88.24%、95.38%、94.87%、93.44%、93.75%,高于CT检查的64.29%、64.71%、81.54%、75.64%、75.41%、77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MR检查可有效检出强直性脊柱炎髋关节病变,诊断效能高于CT检查,而且,该检查方式对病变征象的检出率较高,因此,可作为临床诊断该疾病的优选方案。

晚期强直性脊柱炎致髋关节强直行全髋关节置换的疗效分析

目的对AS晚期引起髋关节强直行THA治疗的临床疗效分析。方法回顾性研究自2019年6月-2022年12月收入昆明医科大学第一附属医院骨科9例(13侧髋)符合诊断与纳入标准的患者的一般资料,对其术前和末次随访时的患侧髋关节屈曲活动度、Harris髋关节评分、VAS评分、ASDAS指数、BASFI指数、ASQOL问卷评分和BASRI-hip影像学指数进行统计与计算,以评估本组患者的手术疗效。结果本组平均随访24.08±5.95个月,末次随访与术前对比,患髋屈曲活动度活动度明显改善。经过THA治疗,Harris、VAS、ASDAS、BASFI和ASQOL评分均显著改善,且具有统计学意义(P<0.001)。结论THA是针对改善AS致髋关节强直引起功能障碍和生活质量下降的有效治疗手段。

改良股骨颈截骨术在伴严重屈曲畸形强直性脊柱炎患者手术治疗过程中的疗效

目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy, mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者手术治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进行经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy, PSO)和人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术治疗的合并脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者资料,总共61例患者,103髋。记录患者mFNO的手术时间、手术失血量、术前和术后下肢体干角(angle of the trunk and lower limb, ATL)度数、髋关节被动活动度(range of motion, ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和院内并发症的发生率,并采用配对样本t检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入病例10例,其中男性9例,女性1例,平均年龄(41.30±9.03)岁。10例患者总接受手术次数为52次,其中接受mFNO和THA各19髋,接受PSO 14次。9例双侧mFNO手术的平均手术时间为(133.11±34.81) min,失血量为(433.33±187.10) mL;1例单侧mFNO手术时间为60 min,出血量200 mL。19髋的mFNO术前ATL度数为40.37°±13.66°,术后ATL度数为88.47°±12.46°,差异有统计学意义(P<0.05)。mFNO术前VAS评分为0,术后VAS评分为5.95±1.51,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节被动伸直ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为-4.95°±21.24°,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节被动屈曲ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为50.79°±20.36°,差异有统计学意义(P<0.05)。院内并发症共有3次(3/52,5.67%),其中1次为PSO术后肺不张(1/52,1.92%), 1次为THA术中发现大粗隆骨折(1/52,1.92%), 1次为THA术后早期脱位(1/52,1.92%)。结论:mFNO能够明显改善合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者的ATL角度,为PSO和THA提供可行性。

强直性脊柱炎早发髋关节强直与HLA-B27基因亚型的易感性研究

背景:前期临床研究中发现,人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎早发髋关节强直具有强相关性。目的:分析强直性脊柱炎早发髋关节强直与人类白细胞抗原B27基因亚型的易感性,探讨人类白细胞抗原B27基因亚型在强直性脊柱炎早发髋关节强直发病中的作用。方法:收集具有完整病历资料的强直性脊柱炎早发髋关节强直患者300例,强直性脊柱炎非早发髋关节强直患者300例。研究经过广西壮族自治区人民医院伦理委员会审议通过,所有受试者及监护人均签署知情同意。采用病例-对照研究方案,其中强直性脊柱炎早发髋关节强直组,在其开始发病5年内,均有放射学检查(髋关节MRI、CT,骨盆X射线正侧位片)证实髋关节发生强直。收集2组患者一般情况和临床表现,采集患者2mL静脉血,通过PCR-SSP高分辨技术进行29种人类白细胞抗原B27基因亚型检测,计算人类白细胞抗原B27各基因亚型的构成比,分析相对危险度。结果与结论:①2组患者人类白细胞抗原B27检测的总阳性率为93.67%(562例):强直性脊柱炎早发髋关节强直组99.33%,强直性脊柱炎非早发髋关节强直组88.59%;②共找到29种人类白细胞抗原B27亚型中的6种,分别是B*2702、B*2703、B*2704、B*2705、B*2706及B*2713;2组均以B*2704及B*2705亚型为主,组间比较,B*2704亚型在强直性脊柱炎非早发髋关节强直组所占比例最高(P<0.01),强直性脊柱炎早发髋关节强直组B*2705亚型所占比例最高(P<0.01);③B*2705亚型与强直性脊柱炎早发髋关节强直发病危险度相关(OR=1.896,95%可信区为1.221-3.218);④结果表明,强直性脊柱炎患者以B*2704和B*2705为主要亚型,其中B*2705亚型是导致强直性脊柱炎患者早发髋关节强直的易感基因。B*2705亚型可作为强直性脊柱炎早发髋关节强直早期诊断的重要参考指标。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直(附22例报告)

目的观察人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。方法对强直性脊柱炎引起的22例髋关节强直(26个髋关节)患者行人工全髋关节置换术治疗,回顾性分析其临床疗效。结果 22例术后平均随访26个月,髋关节活动度明显改善,步态基本正常,无严重并发症发生。结论人工髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,改善髋关节功能,提高生活质量,是治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的有效方法。

THA在强直性脊柱炎髋关节受累强直治疗中的应用

目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节受累强直时实行人工全髋关节置换的方法和疗效。方法对9例强直性脊柱炎双髋受累患者全部行双侧人工全髋关节置换术（2例使用骨水泥型假体，7例使用生物型假体）。术后系统康复训练，随访观察6～26个月（平均18个月），Harris评分进行术后临床评定，X线检查观察假体有无松动、脱住及异住骨化等。结杲术后髋关节活动度明显改善，屈曲畸形基本矫正。根据术后X线评定均未出现假体脱位、松动、折断。最近一次Harris评分59～90分（平均76．4分）。结论人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。

全髋关节置换术在强直性脊柱炎的应用分析

目的探讨全髋置换术在强直性脊柱炎(AS)中的应用分析。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月30例41髋AS患者行全髋关节置换术,观察并比较全髋置换术术前、术后的疼痛情况、髋关节活动度评分和Harris评分的变化,总结异位骨化的情况以及分析其原因。结果全髋关节置换术术后无痛率为93.33%,显著优于术前;全髋关节置换术后髋关节平均活动度评分和Harris评分分别为(176.23±15.63)分和(32.85±6.21)分,明显高于术前(P<0.01);术后共有4个髋关节出现异位骨化,参照Brooker分级,Ⅰ级2髋,Ⅱ级1髋,Ⅲ级1髋,Ⅳ级0髋。术后所有髋关节未有炎症出现,假体无移位、折断和脱位。结论全髋关节置换术能有效减轻AS患者的关节疼痛,明显改善髋关节的活动功能,是治疗AS髋关节强直和畸形的有效的手段。

强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的手术治疗

目的 采用多平面椎弓、椎体楔行截骨术及全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直 31例。方法 截骨在T1 0 L5范围内 ,尽量选择L2 以下进行 ,每两个截骨节段至少相隔一个椎体 ,截骨至锥体前 1 4处 ,截骨后以钢丝、Luque棒或dick系统固定。全髋关节置换术采用前外侧或外侧切口 ,术中根据髋关节屈曲程度 ,将股前侧肌群止点适当下移。结果 经随访 ,本组 31例病人髋关节疼痛、功能障碍及活动度均明显改善 ,优良率93%。脊柱后凸术后Cobb’s角 10°～ 2 5°,平均矫正 5 9° ,平均矫正率 71% ,无严重并发症。结论 脊柱和髋关节的联合手术可有效地恢复人体的生物力线 ,是强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的有效治疗方法。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果。方法对11例强直性脊柱炎髋关节强直患者（22髋）进行全髋关节置换术,术后行踝关节及足趾屈伸等功能锻练。结果术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正。11例均获随访,时间2-6年。未出现关节脱位和假体松动。Harris评分由术前9-58（36±9.8）分提高到末次随访时64-94（81.2±10.6）分,优13髋,良6髋,中3髋。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,近期疗效满意。

脊椎楔形截骨加全髋置换术矫治强直性脊柱炎后凸及髋关节强直

目的:探讨脊椎楔形截骨及人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并髋关节强直的临床疗效。方法:2002年6月～2007年6月共收治25例强直性脊柱炎后凸畸形合并髋关节强直患者,男24例,女1例。先行人工全髋关节置换手术(THA),单侧22例,双侧3例,共置换28个髋关节,应用骨水泥型假体13个,非骨水泥型假体15个。间隔1个月后采用脊椎楔形截骨矫正脊柱后凸畸形,截骨均在T10～L5进行,截骨后应用后路椎弓根钉棒系统固定。通过术前、术后Cobb角测量评价脊柱后凸畸形矫正效果,采用Harris评分对术前、术后髋关节功能进行评价。结果:本组22例单侧THA平均手术时间1.5h,3例双侧同期THA平均手术时间3.5h;单侧THA平均失血量200ml,双侧同期THA平均失血量450ml。行双侧同期THA后,发生应激性溃疡1例,经治疗后痊愈。脊柱后凸矫正平均手术时间3.0h,平均失血量400ml。随访10～60个月,平均32个月。脊柱后凸Cobb角术前平均76.84°±13.29°,术后3个月时平均10.20°±3.85°,平均矫正66.64°±13.26°(P<0.01)。髋关节Harris评分术前平均15.84±7.50分,术后3个月时平均73.36±7.35分(P<0.01)。末次随访时X线片示脊柱截骨部位已骨性融合,无矫正角度丢失。结论:脊椎楔形截骨加人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的安全、有效方法。

髋关节强直双髋关节同时置换的探讨

[目的]探讨强直性脊柱炎晚期引起的髋关节骨性强直双侧髋关节同时置换术的方法和疗效。[方法]对19例(38髋)强直性脊柱炎合并髋关节强直患者在全麻口插、鼻插下或气管切开插管麻醉下施行双侧同时全生物型全髋关节置换术,手术采用后外侧切口入路,两次截骨后髋臼成形的方法,根据髋关节术前畸形状态调整髋臼及股骨柄角度,安装大一号生物臼、股骨柄假体紧密压配。指导患者早期肌肉及关节功能锻炼。术后均进行了最短1年,最长8年,平均5.5年的随访,对临床疗效及手术相关问题进行探讨。[结果]术后2例出现脱位,经及时手法复位后未再脱位,2髋在扩髓击入假体股骨柄时出现股骨距裂纹骨折,未做特殊处理。6髋发生轻度异位骨化,根据Broo-ker分期,Ⅰ级3髋,Ⅱ级3髋,病人除感不适外,对功能无明显影响。术后患者均能生活自理。放射学评定:骨皮质较术前有明显增粗,骨小梁结构稀疏改善明显。所有患者髋关节主动屈伸活动由术前的0°增加到随访时的平均81°(65°～115°),活动度平均达到160°(110°～230°)。[结论]强直性脊柱炎髋关节强直双髋关节同时置换可重建患者髋关节,恢复关节功能,提高生存和生活质量。双侧髋关节同时置换有利于双下肢关节功能的协调发展,也可避免两次择期手术间隔时间里因使用不当导致的人工关节损坏,同时能节约患者医药费用又可减轻患者痛苦,利于其他矫形手术开展和负重功能恢复。

强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗。方法回顾性研究2001年5月—2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症。结果随访24～60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～92分,平均82分。术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下。结论强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度。结果 12例均获随访,随访时间24~84个月,平均48.5个月。切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3%)发生脱位并发症,1例(8.3%)发生坐骨神经损伤并发症。5髋(25.0%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋。关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形。

全髋关节置换术治疗26例强直性脊柱炎并髋关节强直探讨

目的：分析全髋关节置换术治疗强营陛脊柱炎伴髋关节强直的治疗效果及安全性。方法：对本院骨科2005年2月-2011年9月收治的26例强直性脊柱炎伴髋关节强直患者进行全髋关节置换术治疗，观察疗效及安全性。结果：优15例，良6例，可5例，治疗总有效率100％。全部病例术后均回访12-24个月以上，行走基本正常，髋关节活动度改善显著，未出现一例严重并发症。结论：应用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎伴髋关节强直，临床疗效确切且安全性高，有效提高了患者生活质量，值得进一步推广应用。

强直性脊柱炎髋关节强直行全髋关节置换术患者的手术特点及护理对策

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性中轴关节受累的关节病变,主要累及骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织,其中累及髋关节者占30%~50%,在这些髋关节病变的患者中40%~70%双侧受累[1].全髋关节置换术是目前治疗晚期髋关节病变疗效较满意的方法.我科于2002年12月至2009年5月对38例AS行全髋关节置换术患者进行了围术期护理,效果满意.现将护理体会报告如下.

全髋关节置换术在强直性脊柱炎髋关节强直治疗中的临床效果及安全性研究

目的评价全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效及安全性。方法对我院收治的41例(52个髋关节)强直性脊柱炎髋关节强直患者进行全髋关节置换术治疗,对手术前后的髋关节疼痛情况、Harris评分及髋关节功能进行比较分析,并对手术的安全性进行评估。结果采用Harris评分系统对术后临床疗效进行评价,其中优25髋,良16髋,中11髋,总有效率为100%。术后患者的疼痛程度显著低于术前(P<0.05),而术后的Harris评分及髋关节活动度显著高于术前(P<0.05)。对41例患者进行12-24个月的随访,患者术后均能生活自理,治疗效果均比较满意,未出现感染、脱位等近期并发症。结论人工全髋关节置换术用于治疗强直性脊柱炎髋关节强直能够显著的提高髋关节的活动度,减轻患者疼痛,改善患者的生活质量,且并发症少,治疗效果值得肯定。

一次性双侧髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋关节强直12例

强直性脊柱炎因其反复发作病程长而又无特效药物治疗,晚期脊柱、骶髂关节和髋关节非功能位骨性强直而致残。应用双侧人工全髋关节一次置换术,治效果满意。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的临床疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的技术要点及临床疗效。方法2011-03~2014-03对确诊为强直性脊柱炎并髋关节强直的患者17例（32髋）行人工全髋关节置换术,平均随访25.4（13~35）个月,对比手术前、后及末次随访时关节疼痛、关节屈曲畸形矫正度、关节总活动度及Harris评分改善情况。结果术前14例患者（27髋）髋关节呈屈曲挛缩畸形平均（35.42±3.15）°,术后平均（4.63±2.12）°,术后较术前明显改善（P〈0.01）;术前关节总活动度（屈曲＋后伸＋内收＋外展＋内旋＋外旋）平均（5.81±3.32）°,术后平均（152.47±3.76）°,术后较术前明显改善（P〈0.01）;术前Harris评分平均（27.73±6.41）分,术后平均（82.31±6.58）分,术后较术前明显改善（P〈0.01）;术前患者重度疼痛3例,中度疼痛6例,轻度疼痛8例,术后轻度疼痛7例,无中重度疼痛;无坐骨神经损伤、骨折、感染并发症出现,术后1例患者出现髋关节前脱位,给予手法复位、皮肤牵引后未再脱位。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直能迅速解除患者疼痛,改善关节功能,恢复生活自理能力,是一种安全、有效的治疗方法。