适应性联动训练模式对髋部骨折病人术后活动能力的影响

目的:探讨适应性联动训练模式对髋部骨折病人术后活动能力的影响。方法:选取合肥市第一人民医院关节外科2023年1月—2024年1月收治的120例髋部骨折病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行适应性联动训练模式干预,观察并比较两组干预4周后活动适应度、髋关节功能及日常生活活动能力恢复情况。结果:干预后,观察组活动适应度、髋关节功能评分、日常生活活动能力优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:适应性联动训练模式可提高髋部骨折病人术后适应度,有效改善病人髋关节功能,促进病人日常生活活动能力恢复,临床应用效果较好。

超声引导下神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响

目的探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例,采用信封法分为A组、B组,各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标[皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平和视觉模拟量表(VAS)评分变化情况,术后第1、2、3天简易精神状态检查量表(MMSE)评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果术后2、12、24 h,2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min,但B组各时点均低于A组(均P<0.05);术后2、12、24 h,2组VAS评分均低于术前5 min,且B组各时点VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组[(20±5)分比(18±4)分、(21±5)分比(19±4)分、(24±4)分比(21±5)分],谵妄发生率均低于A组(均P<0.05)。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组(均P<0.05)。结论超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛,同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

丹参红花方联合LMWH对老年髋部骨折快速康复患者凝血功能及下肢血栓预防的治疗价值

目的观察丹参红花方联合低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在老年髋部骨折快速康复治疗过程中对凝血功能及下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)的临床影响。方法以绍兴市中医院关节骨科2022年10月—2023年4月收治的68例老年不稳定型股骨颈骨折入院72 h内行全髋关节置换术的快速康复治疗患者为研究对象,随机分为两组,对照组34例予低分子肝素钠术后预防性抗凝治疗,治疗组34例予丹参红花方联合低分子肝素钠治疗。记录两组患者手术前后的凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、血浆AT-Ⅲ的水平变化及LDVT的发生情况,对两组数据进行统计分析。结果最终完成试验60例,治疗组30例,对照组30例。经统计两组患者术前PT、APTT、TT、D-二聚体、血浆AT-Ⅲ的水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、术后第5天,治疗组PT、APTT、TT较同期对照组有所延长(P<0.05),D-二聚体水平较同期对照组下降(P<0.05),血浆AT-Ⅲ活性水平较同期对照组明显提高(P<0.05);术后LDVT事件对比,治疗组较对照组减少(P<0.05)。结论老年髋部骨折快速康复治疗患者的治疗过程中,术后运用丹参红花方联合LMWH的患者,能够有效改善患者凝血功能,明显降低术后D-二聚体水平,提高血浆AT-Ⅲ活性水平,减少术后LDVT发生率,在老年髋部骨折快速康复治疗过程中具有积极意义。

超声辅助定位在老年髋部骨折患者椎管内麻醉中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨超声辅助定位在老年髋部骨折患者椎管内麻醉中的应用效果。方法选取2022年9月~2024年6月我科椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者114例,采用随机数字表法分为体表解剖标志定位组和超声辅助定位组,每组57例。2组患者椎管内麻醉操作均采用旁正中入路进行穿刺,比较一次穿刺成功率、首个穿刺点穿刺成功率、皮肤穿刺次数、调整硬膜外针方向次数、穿刺点定位时间、穿刺时间(穿刺成功时间、麻醉操作时间、总时间)、穿刺过程中不良事件(神经异感、意外穿破硬脊膜)、椎管内麻醉相关并发症(腰痛、头痛、神经损伤)、患者满意度和住院时间,术后24 h采用15项恢复质量(15-Item Quality of Recovery,QOR-15)量表评估患者术后早期恢复质量。结果超声辅助定位组一次穿刺成功率71.9%(41/57),明显高于体表解剖标志定位组28.1%(16/57)(χ^(2)=21.930,P=0.000);超声辅助定位组首个穿刺点穿刺成功率87.7%(50/57),明显高于体表解剖标志定位组54.4%(31/57)(χ^(2)=15.396,P=0.000)。超声辅助定位组皮肤穿刺次数和调整硬膜外针方向次数分别为1(1,1)、0(0,1)次,体表解剖标志定位组分别为2(1,3)、3(0,5)次,2组差异均有显著性(均P=0.000)。超声辅助定位组穿刺定位时间2.2(1.7,3.2)min,明显长于体表解剖标志定位组0.8(0.5,1.2)min(Z=-8.418,P=0.000)。超声辅助定位组穿刺成功时间、麻醉操作时间和总时间分别为1.9(1.7,2.3)、4.9(4.3,5.3)、7.1(6.3,8.7)min,体表解剖标志定位组分别为5.1(2.3,8.0)、7.9(5.7,11.0)、8.6(6.6,12.0)min,2组差异均有显著性(P<0.05)。2组操作时神经异感发生率(3.5%vs.7.0%,χ^(2)=0.176,P=0.675)、硬膜外针意外穿破硬脊膜发生率(0%vs.3.5%,P=0.496)、术后头痛发生率(0%vs.3.5%,P=0.496)、腰痛发生率(1.8%vs.10.5%,χ^(2)=2.435,P=0.119)差异均无统计学意义。2组患者术后均无神经损伤症状出现,术后24 h QOR-15量表评分[119(115,124)分vs.116(112,121)分,Z=-1.858,P=0.063]、住院时间[10.0(9.0,12.5)d vs.10.0(8.0,13.0)d,Z=-0.043,P=0.966]差异无统计学意义;超声辅助定位组患者满意度显著高于体表解剖标志定位组(P=0.004)。结论超声辅助定位应用于老年髋部骨折患者椎管内麻醉,可以明显提高一次穿刺成功率、首个穿刺点穿刺成功率,减少皮肤穿刺次数和调整硬膜外针方向次数,明显缩短麻醉操作时间,提高患者满意度,值得临床推荐应用。

安宫牛黄丸对老年髋部骨折患者术后的效果及其机制

目的:探讨安宫牛黄丸对老年髋部骨折患者术后效果的影响及其机制。方法:将96例老年髋部骨折术后患者分为对照组和试验组,每组48例。对照组患者行常规外科手术治疗,试验组患者在常规外科手术治疗的基础上口服安宫牛黄丸。观察两组患者术后谵妄和不良反应发生率、治疗前后炎症反应指标、NF-κB信号通路指标。结果:术后第3天试验组谵妄发生率低于对照组(P<0.05);试验组术后头痛发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α以及NF-κB p52、NLRP3、TLR4水平均较治疗前降低,其中试验组低于对照组(P<0.01)。结论:安宫牛黄丸能够显著降低老年髋部骨折患者术后谵妄和不良反应发生率,这可能是通过抑制NF-κB信号通路和炎症反应机制实现的。

基于BDNF/TrkB信号通路与脑主神志探讨老年髋部骨折患者创伤后应激障碍的发生

随着老龄化人口的递增,髋部骨折的发生率越来越高,因髋部骨折事发时的突然性,髋部骨折后易造成身体及心理创伤,部分髋部骨折患者在术后,因手术应激、术后疼痛、肢体外形变化、担忧骨折治疗效果等,易产生恐慌、焦虑不安等负性情绪,即创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)。目前对于PTSD的发病机制除了炎症假说,内分泌紊乱学说,免疫假说外,研究的另一热点已经聚焦在内源性活性物质上,BDNF/TrkB信号通路与海马学习记忆能力相关,在创伤应激患者存在着异常表达,其表达程度与创伤程度相关。中医把PTSD归属于情志病范畴,传统中医认为心主神志,肝主情志,PTSD的论治侧重于心肝二脏,但王清任提出了“灵机不在心而在脑”的论断,与现代医学研究相吻合,该文旨在寻求现代医学与传统医学研究PTSD理论桥接点,为PTSD临床治疗提供参考依据与潜在治疗靶点。

术前不同麻醉方式对老年髋部骨折患者睡眠质量及术后谵妄发生率的影响

目的分析术前不同麻醉方式对老年髋部骨折患者睡眠质量及术后谵妄发生率的影响。方法选取2021年3月至2023年3月我院收治的120例行手术治疗的老年髋部骨折患者为研究对象,以麻醉方式差异将其分为常规组(60例,全身麻醉)和观察组(60例,腰硬联合麻醉)。比较两组的生命体征指标、血流动力学指标、术中呼吸循环抑制情况及术后不良反应发生情况。结果入室时(T_(0)),两组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时(T_(1))~拔管时(T_(4)),观察组的HR、SpO_(2)、MAP、CVP、MPAP高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术过程中生命体征及血流动力学指标的波动幅度小于常规组。观察组的术中呼吸循环抑制(心动过缓、低血压、呼吸抑制)及术后不良反应(谵妄、恶心呕吐、认知障碍、睡眠障碍)总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者具有更佳安全性及预后保障,值得临床推广和应用。

老年髋部骨折患者常见慢性病共病现状及共病模式分析

目的:探讨老年髋部骨折患者常见慢性病(冠心病、高血压、骨质疏松症、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、老年痴呆和恶性肿瘤)共病现状及共病模式。方法:选择2019年1月至2023年12月因髋部骨折于郑州市骨科医院住院的60岁及以上老年患者4 024例进行慢性病现状分析,并采用关联规则的Apriori算法进行慢性病共病模式挖掘。结果:4 024例患者中,85.61%合并慢性病,66.03%合并慢性病共病,49.06%合并冠心病。Apriori算法共筛选出13条关联较强的共病模式,后项包括冠心病8条和高血压5条。高血压和冠心病是最常见的二元慢性病共病模式(支持度为48.34%、置信度为60.67%、提升度为1.24),骨质疏松症、高血压和冠心病是最常见的三元慢性病共病模式(支持度为18.54%、置信度为72.39%、提升度为1.48)。结论:老年髋部骨折患者慢性病共病多与冠心病有关。

老年髋部骨折患者术后康复期跌倒风险与风险感知的差异性

目的探讨老年髋部骨折患者术后康复期的跌倒风险现状及其不同跌倒风险等级患者的风险感知水平差异。方法采用便利抽样法抽取温州市中西医结合医院2022年1月—2023年8月收治的356例老年髋部骨折术后康复期患者为研究对象。使用一般资料调查问卷收集患者的一般资料,采用跌倒风险量表、跌倒风险感知量表评估患者跌倒风险及跌倒风险感知水平,并分析老年髋部骨折术后患者康复期跌倒风险与风险感知的差异。结果356例老年髋部骨折术后康复期患者中78例(21.91%)跌倒低风险,88例(24.72%)跌倒中风险,190例(53.37%)跌倒高风险;124例(34.83%)跌倒风险感知为低感知,117例(32.87%)中感知,115例(32.30%)高感知。不同跌倒风险等级老年髋部骨折术后康复期患者跌倒风险感知水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);跌倒低、中、高风险老年髋部骨折术后康复期患者组内跌倒风险感知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);跌倒低风险患者中,高感知占51.28%(40/78),跌倒中风险患者中,低感知占32.95%(29/88),跌倒高风险患者中,低感知占67.37%(128/190)。结论老年髋部骨折术后患者康复期跌倒风险较高,且存在跌倒风险及风险感知水平的差异性。

老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素分析

目的分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素。方法回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料,根据衰弱筛查5项评分量表评估结果,并发衰弱者110例(衰弱组),未并发衰弱者157例(非衰弱组)。比较两组定量CT(QCT)测得的髋部体积骨密度(vBMD)结果以及人口学特征、Charlson合并症指数(CCI)评分、小腿围、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、骨代谢生化标志物、肌少症风险等临床资料。采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折患者并发衰弱的因素。结果衰弱组年龄、FPR、Ⅰ型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(tP1NP)水平,以及存在营养风险、存在肌少症风险及CCI评分>2分的人数比例高于非衰弱组,体质量指数、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、小腿围、全髋松质骨vBMD(THT vBMD)、股骨颈松质骨vBMD(FNT vBMD)、粗隆间松质骨vBMD(ITT vBMD)以及血清25羟基维生素D 3[25-(OH)D 3]水平低于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,女性患者中,衰弱组THT vBMD、FNT vBMD水平显著低于非衰弱组(P<0.05)。男性患者中,衰弱组仅THT vBMD水平显著低于非衰弱组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄,β-CTX、FPR水平升高,存在营养风险以及CCI评分>2分是促进衰弱发生的独立危险因素(P<0.05),小腿围、THT vBMD、25-(OH)D 3水平增高是抑制衰弱发生的保护因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折合并衰弱患者髋关节骨密度以THT vBMD、FNT vBMD、ITT vBMD减低为特征,除年龄、营养状况、小腿围、共病因素外,骨代谢生化标志物β-CTX及25-(OH)D 3亦与衰弱显著相关,临床医师应对此予以关注,及早进行分层管理,以改善患者预后。

全面护理在老年髋部骨折手术室护理中的应用效果分析

分析髋部骨折老年患者接受手术室全面护理的应用效果。方法 纳入2022年7月-2024年7月于我院接受髋部骨折手术治疗的老年患者72例,通过随机掷骰子法将其分为比对组、全面组,组均36例。比对组患者给予常规手术室护理干预;全面组给予手术室全面护理干预对策。比较两组患者的并发症率、术式用时、整体住院用时、术中失血量及患者对护理干预的认可度。结果 全面组患者的并发症率(2.77%)显著低于比对组患者的并发症率(22.22%);全面组患者的术式用时、整体住院用时均显著短于比对组患者的术式用时、整体住院用时;全面组患者的术中失血量显著少于比对组患者的术中失血量;全面组患者对护理干预的认可度(97.22)显著高于比对组患者对护理干预的认可度(75.00%),存在统计差异价值(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者在手术室护理中接受全面护理干预,更利于帮助术式用时的缩短,减少术中失血量,从而降低并发症的发生风险,加速术后康复,缩短整体住院用时,患者对干预服务的认可度更高,推荐使用。

老年髋部骨折手术采用腰硬联合麻醉的效果研究

为帮助老年髋部骨折手术病患维护手术治疗的安全性,重点评价术中应用腰硬联合麻醉方案的所得价值。方法 在本项实践操作过程中,认真筛选出与纳排条件吻合的案例,总计45份,均接受髋部骨折手术干预。全部样本的选取时间跨度均确定为2023年1月至2024年12月。在小组规划期间,基于麻醉方案不同的流程,划分出两个小组。其中22例接受连续硬膜外麻醉,选入参照组。另一组以试验组命名,通过腰硬联合麻醉形式进行干预。记录每组麻醉不同时间节点的相关数据,评估麻醉效果。结果 (1)针对病患在麻醉效果、MMSE评分等维度相关结果的评析与计算,在实施组间对照之后,不难发现,选入试验组病患的评分处于更高的水平(P<0.05)。(2)对不同小组在血流动力学指标开展相关判断,提示试验组的波动范围更小,而且该组的疼痛评分、不良反应等有关结果均颇低(P<0.05)。结论 基于落实腰硬联合麻醉的方案,可见能够获得良好的手术治疗效果。尤其是将其应用在老年髋部骨折患者中,有助于减轻其认知功能受到的损伤,并且还可维持术中血流动力学的稳定。

集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期中的实施价值分析

分析高龄髋部骨折患者围手术期中开展集束化护理的作用效果。方法 我院于2023年4月~2024年1月时间段选择40例高龄髋部骨折患者参与,采取随机数字编码方式将其划为对照组(20例,接受常规护理)及观察组(20例,常规护理联合集束化护理干预),考察的指标包括焦虑水平、疼痛程度、并发症出现率和护理满意度。研究发现:在接受护理干预后,观察组的焦虑水平有所下降,差异具有显著性(P<0.05);疼痛程度同样在观察组中减轻,差异具有显著性(P<0.05);并发症发生率在观察组中也有所降低,差异具有显著性,P<0.05;护理后满意情况比较显示分析组更高,差异有统计学意义P<0.05。结论 高龄髋部骨折患者围手术期治疗期间应用集束化护理能够明显缓解患者情绪问题,改善术后疼痛状况,降低并发症发生率,让高龄髋部骨折患者对于治疗方案更加满意。

髂筋膜阻滞联合右美托咪定对老年髋部骨折患者术后血流动力学及安全性的分析

目的探讨右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因髂筋膜阻滞(FICB)对老年髋部骨折患者血流动力学的影响及麻醉的安全性。方法选取2022年1月至2024年3月无锡市锡山人民医院收治的68例老年髋部骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。两组患者均行髋关节置换术治疗,且术中行超声引导下FICB麻醉,对照组采用罗哌卡因神经阻滞,观察组采用Dex联合罗哌卡因神经阻滞,对比两组患者围术期指标,麻醉前与术后6 h疼痛程度,麻醉前与术毕时血流动力学指标水平,以及术后24 h内不良反应发生情况。结果观察组患者髋关节置换术后麻醉清醒时间和拔管时间均短于对照组;与麻醉前比,术后6 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组低于对照组;与麻醉前比,术毕时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高,但术毕时两组比较,观察组均更低(均P<0.05);而两组患者麻醉前和术毕时血氧饱和度(SpO_(2))水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者应用Dex联合罗哌卡因FICB在缩短麻醉清醒时间和拔管时间,稳定血流动力学及减轻疼痛程度方面效果显著,安全性较高。

全面性-合作性-协调性-延续性的干预策略在老年髋部骨折患者术后的应用效果

目的:探讨在老年髋部骨折患者术后实施全面性-合作性-协调性-延续性的干预策略的效果。方法:选取2023年1月至2023年12月于厦门大学附属第一医院骨科就诊的老年髋部骨折术后患者102例,随机数字表法分为A组与B组,各51例。A组术后实施常规护理干预,B组在A组基础上实施全面性-合作性-协调性-延续性的干预策略,比较两组护理第90天髋关节功能(采用髋关节功能Harris量表评估)、自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评量表(the rating scale of health self-management skill for adults, AHSMSRS)评价]及护理期间并发症发生率。结果:护理第90天,B组Harris评分高于A组(t=4.122,P<0.05);B组AHSMSRS评分高于A组(t_(1)=3.987,t_(2)=4.548,t_(3)=4.425,P均<0.05);护理期间,B组并发症发生率低于A组(χ^(2)值校正=4.388,P<0.05)。结论:对老年髋部骨折患者实施全面性-合作性-协调性-延续性的干预策略能够有效改善其术后髋关节功能,提升其自我管理能力,降低并发症发生率。

基于量化评估策略的手术室护理在老年髋部骨折内固定术患者中的临床疗效探究

探讨基于量化评估策略的手术室护理在老年髋部骨折内固定术患者中的应用效果。方法 选取在我院接受髋部骨折内固定术的老年患者共76例,随机分为量化护理组和常规护理对照组各38例。在常规护理对照组患者接受的是标准的手术室护理程序,而量化护理组患者在常规护理的基础上额外实施了以量化评估策略为核心的手术室护理干预。两组患者在手术相关指标、术后并发症发生率和生活质量方面的数据均被收集并进行了详细的对比分析。结果 量化护理组的手术相关指标均优于常规护理对照组,术后并发症发生率显著低于常规护理对照组,术后生活质量评分均高于常规护理对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 基于量化评估策略的手术室护理在老年髋部骨折内固定术患者中具有较高的临床疗效,不仅能够有效降低术后并发症发生率还可以促进患者术后康复,值得在临床护理实践中推广和应用。

活动性疼痛评估护理辅以腕踝针及耳穴压豆对老年髋部骨折置换术后疼痛及康复的护理作用分析

目的探究老年髋部骨折置换术后采取活动性疼痛评估护理配合腕踝针及耳穴压豆干预的效果。方法选取2021年5月—2023年5月肇庆市中医院收治的84例老年髋部骨折置换术患者,随机分为对照组和研究组,各42例。对照组采用活动性疼痛评估护理,研究组在对照组的基础上辅以腕踝针和耳穴压豆,对比2组患者手术前后的疼痛程度[视觉模拟疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)评分]、髋关节功能(Harris髋关节功能评分)与血清数据改变。结果研究组术后7 d疼痛评分(1.15±0.13)分,低于对照组的(1.72±0.19)分,Harris髋关节功能评分(55.17±4.38)分,高于对照组的(48.14±3.78)分(P<0.05);研究组术后7 d的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(4.29±0.43)pg/mL、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(3.12±0.18)pg/mL、C-X-C趋化因子配体10(C-X-C motif chemokine ligand 10,CXCL10)(274.15±17.15)pg/mL、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)(105.36±8.14)μg/mL,低于对照组的(5.81±0.64)pg/mL、(4.85±0.39)pg/mL、(317.15±19.22)pg/mL、(124.15±9.36)μg/mL(P<0.05)。结论在老年髋部骨折置换术后疼痛及康复护理干预中,采取活动性疼痛评估护理的同时配合中医特色护理技术,能进一步改善患者的疼痛症状,且对促进患者髋关节功能康复具有重要意义。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折中的应用研究

目的:对比分析老年髋部骨折患者采用超声引导下髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在术中的应用效果,为临床阻滞老年髋部骨折手术提供参考依据。方法:选取2022年4月—11月洛阳正骨医院收治的116例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(58例)与研究组(58例)。对照组全身麻醉前进行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,研究组全身麻醉前进行超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,均观察至术后36 h。对比两组患者穿刺操作时间、起效时间、超声成像时间、手术时间,术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h静息时、运动时视觉模拟量表(VAS)评分,术后8 h、10 h、12 h被动屈髋角度,术后8 h、10 h、24 h下肢运动阻滞程度。结果:研究组穿刺操作时间、起效时间、超声成像时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=7.588、7.558、22.583、2.195,P<0.05);与术后4 h比,两组患者术后8 h、16 h、24 h静息时、运动时VAS评分呈升高后降低趋势,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.200、3.215、3.958,P<0.05;t=3.779、3.366、5.367,P<0.05);术后8 h、10 h、12 h,两组患者被动屈髋角度呈增大趋势,研究组大于对照组,差异均有统计学意义(t=16.788、17.635、18.566,P<0.05);术后8 h、10 h、24 h,两组患者下肢运动阻滞程度呈降低趋势,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.168、12.239、13.586,P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者麻醉诱导前采用超声引导下髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞镇痛效果均较好,其中髋关节囊周围神经阻滞可缩短患者操作时间、超声成像时间,可增大被动屈髋角度,对下肢运动阻滞程度较低,有利于患者术后恢复。

老年髋部骨折康复治疗方法的研究进展

随着人口老龄化的不断加剧,老年髋部骨折发生率不断增加,作为外科常见的创伤性骨折,其以疼痛、活动受限等为主要表现,会使患者站立困难,无法正常行走。目前,临床主要采用手术的方式进行治疗,但术后患者多存在髋关节功能差、关节活动度小、平衡能力降低等问题,对患者日常生活影响较大。近年来,康复治疗方法逐渐得到临床的广泛应用,在增加关节活动度、提升肌力及平衡能力等方面具有显著优势。现就老年髋部骨折康复治疗方法应用现状进行综述,旨在为临床改善老年髋部骨折患者髋关节功能提供参考依据。

老年女性髋部脆性骨折患者骨转换特征及其与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、HDLc、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、骨形成率(MoMF)、骨吸收率(MoMR)及骨转化率(MoT)。结果(1)HF组TP[118(108,128)vs 124(114,131)]、Alb[38.4±3.7 vs 40.0±4.3]、HDLc[1.51(1.24,1.71)vs 1.54(1.37,1.73)]、Ca[2.21±0.12 vs 2.29±0.12]、P[1.03±0.16 vs 1.08±0.17]含量较无骨折组降低,年龄[76(68,83)vs 73(67,78)]、β-CTX[0.57(0.40,0.77)vs 0.34(0.19,0.56)]、MoMR[1.84(1.30,2.51)vs 1.09(0.61,1.83)]及MoT[2.16(1.56,2.85)vs 1.56(1.09,2.38)]较无骨折组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc及Mg差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年女性HF与HDLc、TP、ALB、Ca、P、Mg呈负相关(r=-0.09、-0.26、-0.16、-0.28、-0.12、-0.03,P<0.05),与年龄、β-CTX、MoMR、MoT呈正相关(r=0.17、0.36、0.36、0.26,P<0.05),与N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc无相关性(P>0.05)。(3)年龄、MoT、TP、Ca、P为老年女性HF的风险因素,OR分别为1.03(95%CI:1.01~1.06)、1.75(95%CI:1.44~2.12)、0.96(95%CI:0.92~0.99)、0.06(95%CI:0.01~0.37)、0.18(95%CI:0.06~0.6),P<0.05。(4)HDLc与骨转化间存在“U”型关系,P<0.01,其切点为1.692 mmol/L。结论高骨转换是老年女性HF的危险因素,其骨转化率与HDLc存在U型相关。