食管癌高/低发区1981～2010年882例原发性食管腺癌临床病理特征和家族史变化初步分析

目的探讨1981年至2010年食管癌高/低发区原发性食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)临床病理特征和家族史变化,加深对EAC发病流行特征的了解。方法 882例EAC资料来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,利用SPSS软件进行频率描述和卡方检验,采用Kaplan-Meier生存曲线和单变量Log Rank检验评估EAC生存期。结果 882例EAC临床病理分析显示:EAC明显以男性患者为主(男∶女=2.9∶1),50～60岁为高发年龄段(69%);家族史阳性率26%;首次确诊的患者中,95%以上为中、晚期;发生部位以食管中(49%)、下段(46%)为主;肿瘤大体类型以溃疡型最常见(54%),其次为髓质型(19%);肿瘤分化程度以低分化为主(59%),其次为中分化(33%),高分化少见(8%);近半EAC患者确诊时已发生淋巴结转移(48%)。对其中150例随访结果显示:EAC 5年生存率为20%,淋巴结转移是影响EAC生存期的主要危险因素(χ2=14.539,P<0.05)。按确诊年代,将患者分成前(1981～1990年)、中(1991～2000年)和后(2001～2010年)十年3个时间段进行比较分析显示:食管下段EAC检出率呈下降趋势(75%,43%和44%,χ2=17.876,P<0.05);淋巴结转移阳性检出率呈下降趋势(56%,56%和43%,χ2=7.565,P<0.05);临床早期EAC检出率呈上升趋势(3%,4%和5%,χ2=12.266,P<0.05);低发区EAC呈明显上升趋势(28%,25%和62%,χ2=74.635,P<0.05)。结论 EAC多发于食管中、下段,以溃疡型、中晚期、低分化癌为主,易发生淋巴结转移,5年生存率为20%;EAC在食管癌高/低发区的构成比相近,提示EAC地区分布可能有别于食管鳞癌(ESCC);近1/3EAC患者肿瘤家族史阳性提示遗传因素在EAC的发病过程中起一定的作用。

贲门癌高/低发区2237例贲门癌患者ABO血型分布

目的探讨贲门癌(GCA)高/低发区患者ABO血型的分布特征及其与肿瘤家族史的关系。方法收集河南及其他省市贲门癌高/低发区2 237例患者年龄、性别、籍贯、血型及肿瘤家族史情况,进行统计分析。结果河南省以及其他省贲门癌高/低发区患者不同性别的ABO血型分布差异无统计学意义(P>0.05),男女均为AB型血所占比例最少。贲门癌高发区不同年龄段患者之间ABO血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。青年贲门癌患者(<40岁)中A型血所占比例最高(34%),中老年贲门癌患者中B型血者最多,AB型血的患者所占比例最少。肿瘤家族史阳性患者与家族史阴性患者之间的血型分布差异无统计学意义(P>0.05),均为B型血者最多(分别为33%和34%),AB型血所占比例最少(分别为9%和12%),肿瘤家族史阳性患者不同性别的血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤家族史阳性的不同地区来源的GCA患者血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论贲门癌患者中以B型血分布最多,A和O血型次之,AB型最少。ABO血型分布与贲门癌家族史阳性无明显相关性。

食管癌高/低发区食管癌、贲门癌及胃癌检出率比较

[目的]比较食管癌高/低发区食管癌、贲门癌和胃癌检出率,进一步了解遗传和环境因素对食管和贲门癌变的影响。[方法]选择食管癌高发区河北磁县及河南安阳市肿瘤医院就诊患者6864例,低发区河南濮阳市人民医院就诊患者6682例,所有患者均行电子胃镜检查,分析各疾病的检出情况。[结果]高发区食管癌、贲门癌和胃癌分别检出1294例、520例和43例,低发区分别检出482例、165例和146例。高/低发区男性食管癌检出率均高于女性。且高发区食管癌、贲门癌、胃癌的家族史阳性率均显著性高于低发区(P均<0.05)。[结论]食管癌的发生是环境因素与遗传因素相互作用的结果,探讨高/低发区致癌因素的差异,可为食管及贲门病变的发病机制及预防提供依据。

河南省贲门癌高/低发区贲门腺癌家族史病例对照研究

[目的]探讨河南省贲门腺癌(GCA)高/低发区肿瘤家族史情况及其与GCA发病风险、性别和发病年龄的关系。[方法]采用问卷调查方法,记录患者一般情况和肿瘤家族史。2633例GCA患者均经病理诊断证实为贲门腺癌;对照组4312例患者均经内镜检查,排除早期GCA和其他上消化道肿瘤。[结果]河南GCA高发区GCA患者家族史阳性率高于对照组(35%vs21%,P=0.00,OR=2.067,95%CI:1.715～2.491);河南GCA低发区GCA患者家族史阳性率也高于对照组(19%vs5%,P=0.00,OR=4.158,95%CI:3.647～5.597)。河南GCA高发区GCA小年龄组(≤50岁)患者家族史阳性率高于大年龄组(≥71岁)(38%vs23%,P=0.01)。[结论]河南GCA高/低发区肿瘤家族史阳性者贲门癌发病风险明显高于阴性者。提示遗传因素在贲门癌发生中可能起重要作用。

1973-2020年中国食管鳞状细胞癌TNM分期分布的变化

目的:阐明1973-2020年中国食管鳞状细胞癌(ESCC)TNM分期分布的变化特征。方法:162814例ESCC病例来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室建立的50万例食管/贲门癌患者临床信息数据库,均接受食管癌根治术治疗,TNM分期参照第6版AJCC/UICC标准。比较不同临床特征患者TNM分期的分布。采用Joinpoint回归分析总体、男性、女性早期(0+Ⅰ期)癌患者占比的变化趋势,报告年度变化百分比(APC)、全局平均年度变化百分比(AAPC)及其95%CI。结果:162814例中,早期癌占10.7%;女性早期癌比例高于男性(12.1%vs 10.0%),高发区0、Ⅰ、Ⅱ期患者比例高于低发区,城镇0、Ⅰ、Ⅲ期患者比例高于农村,男、女性中青年患者(<50岁)早期癌占比均低于年龄≥50岁的患者(P<0.05)。48 a间,总体患者和女性患者早期癌占比在2015-2020年升高最为快速,APC(95%CI)分别为27.8%(18.1%~38.2%)和28.9%(14.4%~45.1%),男性患者早期癌占比在2014-2020年升高最为快速,APC(95%CI)为22.2%(12.5%~32.7%);48 a间,总体、男性、女性患者中早期癌占比均呈升高趋势(P<0.05),AAPC(95%CI)分别为2.8%(1.3%~4.4%)、3.6%(2.3%~5.0%)、2.8%(1.2%~4.4%)。结论:我国早期ESCC占比呈明显升高趋势,但是占比仍低于中晚期。食管癌早期发现筛查技术仍是食管癌研究领域亟待解决的关键科学问题。