低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素联合胰岛素治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效。方法选择2022年5月至2023年7月淮北市人民医院消化内科收治的106例HTG-AP患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为低分子肝素组(35例,皮下注射5000 U低分子肝素,每12 h 1次,连续使用6 d)、胰岛素组(35例,静脉泵入胰岛素2 U/h,使用胰岛素泵入过程需测定患者随机血糖,谨防低血糖的发生)和联合治疗组(36例,联合应用低分子肝素和胰岛素)。比较3组治疗前和治疗后1、2、6 d血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血淀粉酶、炎症因子〔C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)〕、钙离子、肌酐水平的差异,同时观察患者治疗前及治疗后6 d改良CT严重指数(MCTSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及住院时间和住院费用的变化。结果3组患者治疗后TC均较治疗前明显降低(均P<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义。3组治疗前和治疗后钙离子水平比较差异均无统计学意义。3组治疗后6 d肌酐水平均较治疗前明显降低,但3组间比较差异均无统计学意义。治疗后2 d联合治疗组和胰岛素组血清TG水平均明显低于低分子肝素组(mmol/L:4.6±1.7、4.4±1.8比5.6±2.0,均P<0.05),但联合治疗组与胰岛素组比较差异无统计学意义;治疗后6 d联合治疗组血清TG、血淀粉酶、CRP、IL-6水平均明显低于胰岛素组和低分子肝素组〔TG(mmol/L):2.8±1.9比4.3±1.9、5.0±2.2,血淀粉酶(U/L):36.0(32.0,45.0)比59.0(43.0,71.0)、52.0(45.0,64.0),CRP(mg/L):12.9(8.8,29.7)比35.3(21.7,50.3)、31.4(23.0,45.1),IL-6(ng/L):15.4(9.8,23.5)比25.6(16.4,51.5)、32.9(14.7,41.4),均P<0.05〕。治疗后6 d 3组APACHEⅡ评分、胰岛素组和联合治疗组MCTSI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且联合治疗组MCTSI评分、APACHEⅡ评分均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔MCTSI评分(分):2.3±0.7比3.3±1.7、2.9±1.3,APACHEⅡ评分(分):1.3±1.2比2.5±2.4、2.6±2.5,均P<0.05〕;联合治疗组住院时间、治疗费用均明显低于低分子肝素组和胰岛素组〔住院时间(d):6.9±1.6比8.8±3.4、8.5±2.8,治疗费用(元):6040.5(5239.4,7105.9)比6696.4(5791.5,11026.2)、6918.5(6087.9,10080.8),均P<0.05〕。结论低分子肝素联合胰岛素治疗可明显降低血清TG和炎症因子水平,减轻疾病严重程度,缩短病程,减少治疗费用,值得临床推广应用。

HIV/AIDS患者ART过程中高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖发生情况及其影响因素

目的探讨艾滋病病毒感染(HIV/AIDS)者在抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)过程中高三酰甘油血症(三酰甘油≥2.3 mmol/L)、高胆固醇血症(总胆固醇≥6.2 mmol/L)、高血糖(空腹血糖≥6.10 mmol/L)的发生情况及其可能影响因素。方法采用回顾性队列研究,收集广州市某传染病专科医院2004-2019年期间首次接受ART的HIV/AIDS患者基线和随访数据。采用多因素Cox比例风险回归模型分析高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖发生的可能影响因素。结果HIV/AIDS患者8839例。在ART过程中,新发高三酰甘油血症4255例(48.14%),高胆固醇症1234例(13.96%),高血糖2647名(29.95%),总发病密度分别为28.12/100人年、5.11/100人年和14.22/100人年。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,基线BMI、开始ART年份、基线WHO临床分期、基线机会性感染、临床症状种类数、初始ART方案、基线CD4细胞计数与高三酰甘油血症的发生有关;性别、年龄、基线BMI、开始ART年份、基线WHO临床分期、基线机会性感染、初始ART方案、基线CD4细胞计数与高胆固醇症的发生有关;性别、年龄、基线BMI、开始ART年份、感染途径、基线机会性感染、基线CD4细胞计数与高血糖的发生有关。结论HIV/AIDS患者ART过程中易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖,应动态监测患者的血脂、血糖情况,尤其是对采用含克力芝方案治疗的患者,以期对高风险患者及时进行早期干预,调整治疗方案,预防心血管疾病等慢性非传染性疾病的发生,提高患者生命质量。

先天性全身型脂肪营养不良1型并反复发作高三酰甘油血症性急性胰腺炎1例

目的分析1例先天性全身型脂肪营养不良1型(CGL 1型)患儿合并反复发作高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床特点。方法回顾性分析武汉儿童医院收治的1例CGL 1型患儿的临床资料、实验室检查、影像学结果和治疗情况,以提高对CGL1型和HTG-AP的认识。结果女性患者,14岁,因急性腹痛入院,患儿全身皮下脂肪缺乏,合并难以控制的糖尿病、严重的高三酰甘油血症以及反复发作的急性胰腺炎。经常规治疗后,腹痛很快缓解,三酰甘油可迅速下降至安全范围,血糖仍控制不佳。结论对于难以控制的糖尿病、严重的高三酰甘油血症及胰岛素抵抗,应考虑CGL 1型可能,严格的生活管理、积极控制代谢并发症,有助于预防HTG-AP的发生、加重或复发。

双重滤过血浆置换在严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。方法共纳入确诊为HTG-AP患者62例,将其分为DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组,分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis检验,计数资料采用卡方检验或Fisher检验,采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。结果DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index,BMI)(F=4.414,P=0.016),医疗费用(K=35.923,P<0.001),入住ICU时间(K=46.105,P<0.001),序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K=9.089,P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(K=12.059,P=0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K=-2.136,P=0.098),在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K=25.508,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320,P=0.005)、降钙素原(β=0.243,P=0.042)、D二聚体(β=0.385,P=0.001)、血糖指标(β=0.251,P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284,P=0.008)及患者年龄(β=0.302,P=0.007)独立相关。结论对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者,行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。

高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者血脂控制困境的质性研究

目的了解高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者血脂控制面临的困境,为开展健康教育以满足患者需求提供参考。方法采用现象学研究方法,对15例高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出4个主题:疾病相关知识缺乏(对血脂控制的长期性认知不足,对用药认知存在误区,对定时监测存在认知误区),支持系统不足(家庭饮食与建议饮食之间失衡,难以获得专业性、有实际指导意义的信息),社会约束(重返工作后血脂控制难度增加,就医成本影响治疗监测),长期饮食限制加重对限制饮食的渴望。结论需合理评估高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发患者需求,帮助患者正确认识疾病,引导其积极寻找解决血脂控制不良问题的方法,以控制血脂水平。

PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液治疗高三酰甘油血症2例报道

报道2例长期规律服用非诺贝特胶囊的高三酰甘油血症病人在使用依洛尤单抗注射液后出现三酰甘油(TG)水平明显降低,降幅分别为53.5%和58.1%。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9型(PCSK9)抑制剂是降低TG的潜在优选药物,但其疗效特点与安全性仍有待进一步研究。PCSK9抑制剂可能是通过非单一机制发挥降低TG作用的,但PCSK9对脂蛋白脂肪酶(LPL)的作用未见相关研究,提示PCSK9与LPL的关系是一个重要的研究方向。

1例妊娠期高三酰甘油血症降脂治疗并文献分析

目的 为妊娠期高三酰甘油血症(HTG)的降脂治疗提供参考。方法 回顾性分析南京医科大学附属苏州医院收治的1例妊娠期HTG患者的治疗经过,结合文献总结其降脂治疗策略。结果 降脂治疗方案经动态调整后,患者的三酰甘油(TG)水平快速降至正常范围,未出现急性胰腺炎(AP)及其他并发症,且治疗过程中未出现任何不良反应,最终顺利分娩。《威廉姆斯产科学(第24版)》推荐的妊娠早、中、晚期TG的正常参考范围分别为0.45~1.80 mmol/L、0.85~4.32 mmol/L、1.48~5.12 mmol/L;TG降低的首要目标是低于11.3 mmol/L;胰岛素静脉泵入联合低分子肝素皮下注射,以及配伍口服降脂药继续治疗可获得较满意的降脂效果;胰岛素泵入过程中需密切监测血糖(尤其是夜间血糖),依诺肝素钠使用过程中注意监测出血情况、凝血功能和血小板水平,并关注使用疗程。结论 对于妊娠期HTG患者,应严格把握降脂的目标和速率,合理选择降脂药物,控制TG水平,降低AP的发生风险。

血清尿酸纵向轨迹对新发高三酰甘油血症的影响:前瞻性队列研究

背景高血清尿酸(SUA)水平可能与高三酰甘油血症相关,但仍缺乏SUA纵向轨迹变化对新发高三酰甘油血症影响的前瞻性队列研究。目的探讨SUA纵向变化轨迹与新发高三酰甘油血症的相关性。方法纳入2015—2020年在十堰市铁建医院进行健康体检的建筑职工3871人为研究对象,收集研究对象一般资料、体格检查资料与实验室检测结果。构建群组轨迹模型(GBTM)对研究对象尿酸轨迹进行分组,采用线性趋势χ^(2)检验检测高三酰甘油血症发病密度随SUA分层的线性趋势。采用广义估计方程模型(GEE)分析各指标与高三酰甘油血症的关系。结果GBTM分组第1组轨迹呈现低位SUA波动水平(250~350μmol/L),第2组轨迹呈现中位SUA波动水平(>350~450μmol/L),第3组轨迹呈现高位SUA波动水平(>450μmol/L),根据轨迹特征将3组依次命名为低位波动组(n=1103)、中位波动组(n=2141)、高位波动组(n=627)。线性趋势χ^(2)检验结果发现,高三酰甘油血症发病密度随尿酸波动水平的上升而升高(χ^(2)_(趋势)=146.728,P<0.001)。三组受试者年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、SUA、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GEE分析结果显示,TC、Cr、SBP、DBP、空腹血糖、BMI为高三酰甘油血症发生的影响因素(P<0.05),以低位波动组为参照,中位波动组〔RR=2.294,95%CI(1.834,2.868)〕、高位波动组〔RR=3.012,95%CI(2.295,3.953)〕高三酰甘油血症的发生风险升高(P<0.05)。结论高三酰甘油血症发病密度随着SUA轨迹的升高而增加,SUA轨迹升高是高三酰甘油血症发生的危险因素,控制SUA在参考范围波动将可能有助于降低高三酰甘油血症的患病风险。

高三酰甘油血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床特征比较

目的对比高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis,HTGAP)和胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的临床特征。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月泉州市第一医院消化内科收治的373例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料。根据病因,将其分为两组。其中HTGAP组284例,BAP组89例。比较两组临床资料、疾病严重程度、实验室检查结果、全身及局部并发症。结果与BAP组患者相比,HTGAP组患者低龄、男性、糖尿病、脂肪肝的比率更高,白细胞、C反应蛋白、三酰甘油水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。HTGAP组全身并发症、局部并发症发生率(66.20%、60.92%)高于BAP组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.095、11.521,P<0.05)。结论HTGAP组患者和BAP组患者的临床特征有着显著差异。HTGAP组患者更易发生全身及局部并发症、发展成重症AP。

高三酰甘油血症重症急性胰腺炎的临床治疗进展

基于遗传、代谢、生活环境以及患者本身特有因素等是高三酰甘油血症重症急性胰腺炎患者的主要病因,所以,研究高三酰甘油血症重症急性胰腺炎患者的临床治疗方法,有助于进一步提高高三酰甘油血症重症急性胰腺炎的临床治疗水平。在分析高三酰甘油血症重症急性胰腺炎的病因及病理的前提下,从高三酰甘油血症重症急性胰腺炎临床诊断特征的角度着手,分析患者血清TG水平、淀粉酶变化情况,并结合现有临床治疗技术,从口服降脂药物治疗、注射治疗分析、血液净化治疗三个角度展开讨论,旨在进一步提高高三酰甘油血症重症急性胰腺炎的临床治疗水平。

西红花酸改善大鼠高三酰甘油血症的作用机制

目的:研究西红花酸改善高糖饲料致大鼠高三酰甘油血症的作用机制。方法:大鼠喂饲高糖饲料建立高脂血症模型,造模同时灌胃给予西红花酸50 mg.kg-1,qd,连续21 d。测定三酰甘油(TG)消除能力,血浆、肝脏、肌肉和脂肪脂蛋白脂酶(LPL)活性,肝脏LPL、载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、脂酰基辅酶A氧化酶(ACO)mRNA表达水平,以及肝脏分泌极低密度脂蛋白(VLDL)速度。结果:西红花酸加速TG消除,升高肝脏LPL和ACO表达水平,降低apoCⅢ水平,提高LPL活性,但对VLDL分泌速度没有影响。结论:西红花酸可能通过提高LPL表达水平降低apoCⅢ水平,提高LPL活性,加速TG消除,达到降低血浆TG的目的。

PE、DFPP治疗妊娠期高三酰甘油血症急性胰腺炎对比观察

目的比较单重滤过血浆置换(PE)、双重滤过血浆置换(DFPP)治疗妊娠期高三酰甘油血症急性胰腺炎的疗效。方法 36例妊娠期高三酰甘油血症急性胰腺炎患者按照治疗方法不同分为PE组(19例)和DFPP组(17例),PE组采用PE治疗,DFPP组采用DFPP治疗,比较两组治疗前后血清三酰甘油、三酰甘油下降率、分离血浆量、补充血浆量、治疗次数、不良反应次数、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、渗透压及导管留置天数、ICU住院日、胰腺炎好转天数。结果与治疗前比较,PE组第1次治疗后血清三酰甘油水平降低(P <0. 05);与DFPP组比较,PE组第1次治疗后血清三酰甘油水平、三酰甘油下降率及第2次三酰甘油下降率降低,第2次治疗后血清三酰甘油水平升高(P均<0. 05)。与DFPP组比较,PE组单次分离血浆量、总分离血浆量减少,单次充血浆量、总补充血浆量、治疗次数增加(P均<0. 05)。两组组内及组间血小板、白蛋白、纤维蛋白原、渗透压比较无统计学差异(P均>0. 05)。两组不良反应发生率、导管留置天数、ICU住院日、胰腺炎好转天数比较无统计学差异(P均> 0. 05)。结论PE、DFPP治疗妊娠期高三酰甘油血症急性胰腺炎均可取得良好疗效;PE操作简单,血浆需求量多;DFPP血浆需求量少,但需有专用设备及耗材,操作相对复杂。

LDL-C和non-HDL-C对家族性高三酰甘油血症和家族性混合型高脂血症的鉴别诊断价值的比较

目的比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)在家族性高三酰甘油血症(FHTG)和家族性混合型高脂血症(FCHL)鉴别诊断中的应用价值。方法选取9个FHTG家系共94人、24个FCHL家系共94人,根据血脂异常情况将2个家系再分为受累组和未受累组;另设10个对照家系(共57人)。比较各家系血清三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C等血脂指标水平;FHTG家系和FCHL家系按TAG水平分层后,分析non-HDL-C和LDL-C的相关性;最后用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较nonHDL-C和LDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的cut-off值。结果 FHTG家系受累组TAG、TC、nonHDL-C水平均高于未受累组和对照组(P<0.01或P<0.05);FCHL家系受累组TAG、TC、HDL-C、LDL-C、nonHDL-C水平均高于未受累组和对照组(P<0.01或P<0.05);FHTG家系受累组TAG水平显著高于FCHL家系受累组(P<0.01),而TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平低于FCHL家系(P<0.01或P<0.05)。FHTG家系和FCHL家系内non-HDL-C和LDL-C均呈正相关,但随TAG水平升高其相关性均呈下降趋势;LDL-C和non-HDL-C用于FHTG家系和FCHL家系鉴别诊断的最佳cut-off值分别为3.575、4.525mmol/L。结论除常规血脂指标外,non-HDL-C可能是鉴别诊断FHTG家系和FCHL家系的新指标;其鉴别诊断价值可能优于LDL-C。

2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型与糖尿病微血管并发症的相关性

目的探讨2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型(HTWC)与糖尿病微血管并发症的相关性。方法选取内分泌科收治的2型糖尿病患者538例为研究对象。HTWC定义为腰围≥90 cm(男性)和85 cm(女性)且血三酰甘油≥1.7 mmol/L。结果539例调查人群中HTWC表型检出率为34.9%,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的检出率为19.1%和15.6%。三酰甘油和腰围正常组糖尿病肾病检出率为10.6%,而HTWC组检出率为24.5%。校正性别、年龄、体重指数、高血压病和糖尿病病史后,HTWC组糖尿病肾病检出率是三酰甘油和腰围正常组2型糖尿病患者的2.516倍(95%CI:1.282~4.937,P=0.007)。但4组间糖尿病视网膜病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HTWC表型与2型糖尿病患者早期肾病密切相关。

急性胰腺炎伴高三酰甘油血症的临床特点

目的：探讨高三酰甘油血症对急性胰腺炎（AP）临床表现及其脏器功能的影响。方法：2004—04—2006—12我院共收治491例AP，按三酰甘油水平高低分为血脂正常组、血脂增高组、高脂血症性胰腺炎（HLP）组，分析其临床特点、并发症、平均住院日、病死率等。结果：血淀粉酶、血钙随三酰甘油水平增高而下降（P〈0．05或P〈0．01）；而血糖、CHP、APACHEⅡ评分明显升高（P〈0．05）；平均住院日延长（P〈0．05）；胸腹腔积液发生率增高（P〈0．05和P〈0．01）；当三酰甘油〉5．65mmol／L时，急性肺损伤、急性肾衰竭、休克发生率明显增加（P〈0．05），并且病死率增加（P〈0．05）；肠麻痹或肠梗阻发生率在三酰甘油增高时显示增加趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：临床诊断中应注意三酰甘油水平增高时，常不伴血淀粉酶的显著升高。诊治早期应警惕重症化倾向。高三酰甘油血症可增加并发症发生率及病死率。

大鼠实验性高三酰甘油血症氧化损伤标志物研究

目的建立大鼠高三酰甘油血症模型并观察模型鼠氧化损伤标志物及NADPH氧化酶的变化。方法60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、高三酰甘油血症模型组及阳性药物组,每组20只,模型组和阳性药物组采用高脂饲料喂养4周。测定基线及建模4周末的血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及肝脏的TG、TC。以RT-PCR法检测建模6周末鼠肝NOX1-mRNA与NOX4-mRNA表达。阳性药物组4周末后以非诺贝特灌胃,剂量为100 mg·kg^(-1)·d^(-1),持续2周后检测血清TG、HDL-C、LDL-C及TC。结果造模4周末,模型与阳性药物组血清TG、LDL-C、TC、肝脏TG、TC水平均较基线时明显升高(P<0.05);模型组与阳性药物组血清HDL-C明显低于其基线时水平(P<0.05)。同时,模型组与阳性药物组血清MDA水平较基线时明显升高(P<0.05);SOD和GSH-PX较基线时明显降低(P<0.05)。6周末模型组肝NOX1-mRNA与NOX4-mRNA表达均高于对照组与阳性药物组(P<0.05)。阳性药物组经非诺贝特灌胃治疗2周后,血清TG、TC、LDL-C均明显下降(P<0.05),HDL-C明显上升(P<0.05)。结论成功建立大鼠高三酰甘油血症模型,高三酰甘油血症大鼠GSH-PX和SOD明显降低,MDA明显上升,并通过激活体内NADPH氧化酶而诱导机体出现氧化损伤。

复方丹参滴丸治疗脂肪肝并发高三酰甘油血症78例

目的观察复方丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症的疗效。方法患者78例随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予胆宁片,每次5片,tid,po;治疗组服用复方丹参滴丸,每次10粒,tid,po;疗程均为3个月,结束时观察肝脏超声及血清三酰甘油变化。结果疗程结束时治疗组和对照组显效率分别为48.7%,25.6%(P<0.05),总有效率分别为92.3%,59.0%(P<0.01);治疗组治疗后血清三酰甘油下降程度优于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症有良好的治疗作用。

高三酰甘油血症对急性胆源性胰腺炎病情影响的一项队列研究

目的本文旨在研究对于急性胆源性胰腺炎的患者,合并不同水平的高三酰甘油血症时对胰腺炎病程和严重度的影响。方法回顾性分析了本院急性胆源性胰腺炎病例共334例。根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三次指南分级标准,把不同的血清三酰甘油水平分为四组,即三酰甘油正常组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组。观察患者的病情严重度、Ranson评分、并发症情况。计算相关的OR值和危险因子。运用Logistic回归分析影响病情转归的危险因子。结果与三酰甘油正常组相比,中度和重度升高的三酰甘油水平组发生重症胰腺炎的风险增加(中度:OR:11.136,95%CI:4.808-25.794;重度:OR:15.375,95%CI:6.556-36.058)。发生全身器官衰竭危险性明显增高(中度:OR:7.977,95%CI:2.927-21.742;重度:OR:6.750,95%CI:2.510-18.150),发生呼吸衰竭的数量差异有统计学意义(中度:P=0.000;重度:P=0.002)。重度三酰甘油水平升高组发生局部并发症,如胰腺假性囊肿和胰腺脓肿的危险性增加(OR:5.835,95%CI:2.302-14.792),发生胰腺坏死的危险性增加(OR:5.247,95%CI:1.403-19.627)。患者升高的血清三酰甘油水平是发生急性重症胰腺炎的独立预示因子(P=0.000)。结论在急性胆源性胰腺炎患者中,升高的血清三酰甘油水平(≥2.26 mmol/L)是发生重症化和全身局部并发症的危险因素。

老年高血压患者高三酰甘油血症及纤溶活性变化与脑梗死发生的关系

目的:探讨老年高血压患者高三酰甘油血症及纤溶活性变化与脑梗死发生的关系。方法:选择非糖尿病的老年高血压患者209例、经头颅CT或MRI检查结果证实合并脑梗死107例,非脑梗死102例,对照组97例,全自动生化检测仪测定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,ELISA法测定组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、D-二聚体含量。结果:高血压合并脑梗死组及高血压非脑梗死组TC、TG、LDL-C均明显高于对照组(P<0.01),HDL-C明显低于对照组(P<0.01);高血压合并脑梗死组血清TG明显高于高血压非脑梗死组(P<0.01),而血清TC、LDL-C、HDL-C与高血压非脑梗死组比较无显著性差异。高血压伴脑梗患者tPA、PAI、D-二聚体明显高于高血压非脑梗死组(P<0.05)和对照组(P<0.01),高血压非脑梗死组tPA、PAI、D-二聚体明显高于对照组(P<0.05)。结论:高血压与高三酰甘油血症关系密切,老年高血压患者的血清高TG水平可能是促成脑梗死发生的危险因素之一。高血压患者存在纤溶功能异常,尤其是高血压伴脑梗死更明显,纤溶异常可能在脑梗死发病过程中起重要作用。