高三酰甘油-腰围表型临床应用价值研究现况

代谢综合征是以肥胖、血脂代谢异常、糖尿病或糖耐量异常、高血压为主要表现的一组症候群。目前在全球范围内广泛流行,是公认的心血管疾病危险因素。但临床上缺乏早期识别和筛查代谢综合征的有效手段。高三酰甘油-腰围表型被认为是筛查代谢综合征的一种简便且价格低廉的工具,有较好的临床应用前景。

高三酰甘油-腰围表型对冠心病发病的预测价值

通过对近年国内外关于高三酰甘油-腰围表型(HTGW)与冠心病(CHD)相关关系的研究文献进行综述,分析具有HTGW的人群是否增加CHD和代谢综合征的发病危险率,以及能否把HT-GW作为一个测量指标对CHD的诊断作初步筛选。国外一些相关研究中,研究对象大多以欧洲人群为主,这部分人群在同时代西方人种中具有很强的代表性,但很少涉及亚洲人种。关注我国对HT-GW与CHD发病危险率的相关研究,对于提高我国CHD预防水平具有重要意义。

男性2型糖尿病高三酰甘油-腰围表型与内脏脂肪面积相关性研究

目的探讨男性2型糖尿病高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype,HTWC)与内脏脂肪面积(viceral fat area,VFA)的关系。方法选取男性2型糖尿病患者154例,以三酰甘油≥1.7 mmol/L、腰围≥90 cm为切点,分为三酰甘油及腰围均正常组(A组)、单纯腰围高组(B组)、三酰甘油及腰围均高组(C组)。收集腰围、身高、体重及VFA,检测三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平。结果总体HTWC检出率47%,A、B、C三组VFA超标检出率分别为18%、21%、57%。C组平均VFA明显高于A组、B组(P<0.05),C组平均高密度脂蛋白胆固醇明显低于A组、B组(P<0.05)。年龄≥45岁组平均VFA、腰围、尿酸、胆固醇水平均明显高于年龄<45岁组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,除胆固醇外,HTWC表型也是男性2型糖尿病患者伴VFA增多的危险因素(OR=3.381,95%CI:1.084~10.550)。结论男性VFA水平与年龄密切相关。HTWC是男性2型糖尿病患者合并VFA增多的危险因素,在VFA测定成本较高,不能普及的大环境下,可作为初筛VFA是否升高的简单指标。

高三酰甘油-腰围表型与高尿酸血症的关联性

目的研究高三酰甘油-腰围(hypertriglyceridemia-waist,HTGW)表型与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系,为早期识别HUA的高危个体提供依据。方法采用多阶段抽样的方法抽取中山市24个镇区的成人进行现场问卷调查、体格检查及生化指标检测。使用Logistic回归分析模型、Goodman-Kruskal法和多元线性逐步回归分析HTGW表型与HUA之间的关系。结果共纳入研究对象7173人,HTGW表型人群共1089人,检出率为15.2%,HUA患者共2332人,检出率为32.5%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示HTGW表型为HUA患病的重要危险因素(OR=2.689,95%CI:2.249~3.215,P<0.001)。Goodman-Kruskal法关联性分析和多元线性回归模型均显示HTGW表型与HUA存在着明显的正相关关系(P<0.001)。结论HTGW表型为HUA患病的重要危险因素,在日常防治HUA的过程中,应重点监测具有HTGW表型的人群。

2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型与糖尿病微血管并发症的相关性

目的探讨2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型(HTWC)与糖尿病微血管并发症的相关性。方法选取内分泌科收治的2型糖尿病患者538例为研究对象。HTWC定义为腰围≥90 cm(男性)和85 cm(女性)且血三酰甘油≥1.7 mmol/L。结果539例调查人群中HTWC表型检出率为34.9%,糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的检出率为19.1%和15.6%。三酰甘油和腰围正常组糖尿病肾病检出率为10.6%,而HTWC组检出率为24.5%。校正性别、年龄、体重指数、高血压病和糖尿病病史后,HTWC组糖尿病肾病检出率是三酰甘油和腰围正常组2型糖尿病患者的2.516倍(95%CI:1.282~4.937,P=0.007)。但4组间糖尿病视网膜病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HTWC表型与2型糖尿病患者早期肾病密切相关。

高三酰甘油血症-腰围表型与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系研究

目的探讨高三酰甘油(TG)血症-腰围(WC)表型(HTGW)与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系。方法选取2013年5月—2014年7月在中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科住院的2型糖尿病患者404例,根据是否具有高TG、高WC分为4组:TG和WC正常组(A组,n=65)、单纯高TG组(B组,n=19)、单纯高WC组(C组,n=103)和HTGW组(D组,n=217),比较4组患者的一般情况及下肢动脉病变发生率,同时分析下肢动脉病变的独立危险因素,最后应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HTGW、WC、腰臀比(WHR)、BMI分别对男、女患者下肢动脉病变的预测价值。结果 D组WC、WHR、BMI、空腹C肽(F-C肽)水平均高于A、B、C组,总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h C肽(2 h-C肽)、TG水平均高于A、C组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而4组餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平间差异无统计学意义(P>0.05)。D组下肢动脉病变发生率均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HTGW是2型糖尿病患者下肢动脉病变的影响因素(P<0.05)。HTGW预测男、女患者下肢动脉病变的ROC曲线下面积均最大,分别为0.643、0.706(P<0.05);WC、WHR预测女性患者下肢动脉病变的ROC曲线下面积分别为0.647、0.612(P<0.05),而BMI对男、女患者下肢动脉病变的诊断均无统计学意义(P>0.05)。结论 HTGW与2型糖尿病患者下肢动脉病变有关,为下肢动脉病变的独立危险因素,可作为预测2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的良好指标。