腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁临床评价

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法选取医院2014年4月至2020年4月收治的中高位先天性肛门闭锁患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患儿采用腹腔镜辅助肛门成形术,对照组采用后矢状入路肛门成形术。结果观察组患儿手术时间显著短于对照组,术后平均出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后3个月的Wexner肛门功能评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论高位先天性肛门闭锁腹腔镜辅助肛门成形术的临床疗效确切,突出表现在可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,改善肛门功能评分及直肠肛管测压结果等指标。

腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。

小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合

目的探讨小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合的临床意义。方法选取2013年10月至2015年10月收治的100例先天性高位肛门闭锁肛门成形术患儿,对所有患儿进行动态随机化分组方式,分为观察组和对照组,每组50例患儿。两组患儿均采用高位肛门闭锁肛门成形术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用全面性手术配合护理,对比两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间、总并发症发生率。结果观察组患儿的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿总并发症发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性手术配合护理在先天性高位肛门闭锁肛门成形术患儿中效果显著,其可有效缩短患儿住院时间,减少术中出血量,其值得在临床被广泛使用。

快速康复外科联合腹腔镜技术在先天性肛门闭锁手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术在高位先天性肛门闭锁手术中的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2021年7月新生儿外科收治的高位先天性肛门闭锁患儿40例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组实施单纯腹腔镜下手术,观察组在实施腹腔镜手术治疗的基础上联合康复外科理念治疗。观察比较两组术中、术后各项观察指标,包括住院时间、术后肠道恢复情况、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后肠道恢复功能时间分别为(20.00±6.00)d和(30.60±5.20)d,观察组恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总住院时间分别为(6.13±2.00)d和(12.00±3.00)d,观察组总住院时间明显少于于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为15.00%和25.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组满意度分别为95.00%和55.00%,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高位先天性肛门闭锁患儿,围手术期采用快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗,可有效减轻患儿手术应激,显著缩短住院时间,加快术后肠道功能恢复,明显改善患儿的生存质量,加速高位先天性肛门闭锁术后康复速度。

倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理

总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理,包括:讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性,取得家属的配合;做好肠道准备,补充足够营养;术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理,及时给予气囊球囊扩肛,防止肛门挛缩狭窄;及早加强肛门排便锻炼,减少术后并发症等措施,能尽快恢复正常排便功能,缩短患儿住院时间,提高治愈率,提高患儿术后生活质量。

直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁

目的探讨直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术在新生儿先天性高位肛门闭锁患儿的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间在江苏省徐州市儿童医院接受手术治疗的232例高位肛门闭锁新生患儿的临床资料，其中168例行前矢状人路直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术（肌鞘内拖出组），64例行经典Pena手术（Pena手术组，分为结肠造口、肛门成形和关瘘三期手术）。术后进行门诊随访，采用Kellv评分评估术后肛门功能，通过排粪造影评估肛门直肠形态，并予以肛门直肠测压。结果术后2年，肌鞘内拖出组和Pena手术组分别有126例（75．0％）和54例（84．4％）患儿能良好控粪，差异无统计学意义（P〉0．05）。但肌鞘内拖出组便秘发生率明显低于Pena手术组[8．3％（14／168）比21．9％（14／64），P〈0．05]。排粪造影结果显示，两组患儿肛直肠角、肛管长度、骶直间距及直肠最大直径的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肛管直肠测压结果显示．两组患儿肛管高压区长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值及直肠最大容量阈值的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁可于新生儿期一期完成手术，其疗效与经典Pena手术相当，可避免多次手术，从而减少患儿痛苦及其家人经济负担，且术后便秘发生率更低，值得临床推广应用。

“∧”形后入路治疗先天性高位肛门闭锁的疗效

目的提高小儿先天性高位肛门闭锁矫形手术成功率，达到有效地控制排便。方法对确诊为先天性高位肛门闭锁患儿16例，采用“∧”形后入路新型手术方式设计及实施，与1998年以前从资料库内按倒计时抽取同类病种施行传统的骶会阴肛门成形术16例进行对照，比较两组术后排便控制效果。结果新型手术方式效果优于传统手术方式，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“∧”形后入路手术方式治疗先天性高位肛门闭锁，可提高手术成功率，控制排便效果好。

小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合

目的探讨14例小儿腹腔镜下高位肛门闭锁肛门成形术的手术配合。方法对本组14例手术患儿做好术前随访、心理护理,完善用物准备,根据手术进展密切配合手术医生给予相应护理措施,同时做好患儿的皮肤护理,对术中的突发情况给予及时的处理。结果 14例患儿均顺利完成手术。结论完善手术物品准备,提供高质量的手术配合对于有效、安全的开展小儿先天性高位肛门闭锁肛门成形术有重要的临床意义。

后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效及术后排便功能的影响

目的研究后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效,以及术后排便功能的影响。方法选取2016年1月-2021年1月在我院诊治的64例行后矢状入路经骶会阴肛门成形术的先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用后矢状入路经骶会阴肛门成形Ⅰ期术治疗,观察组行伴有瘘管中高位肛门闭锁扩张瘘管后Ⅰ期术治疗。比较两组术后6个月临床手术指标、临床疗效、并发症发生率、排便功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创口恢复时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.88%,与对照组的93.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05);观察组术后2个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分均小于对照组(P<0.05)。结论后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁具有较高中远期总有效率,采用伴有瘘管Ⅰ期术,可缩短创口恢复和住院时间,降低并发症发生率,改善排便功能评分,可实现较理想的中远期有效性和安全性,值得临床应用。