高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术13例围术期护理

目的:探讨高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导方法。方法:术前评估患者病情,做好心理护理、术前准备;术后做好体位护理、心理护理、用药护理,积极预防并发症;制订分时间段的康复训练计划,指导患者加强训练。结果:术后随访6～12个月,患者Harris评分为75～88分,异常步态经过手术治疗均能得到改善或纠正,髋关节功能均恢复。结论:人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位患者效果满意,配合围术期护理及康复训练,患者生活质量均得到较大的改善。

全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验。方法对7例10髋成人高位先天性髋脱位进行全髋关节置换术。股骨上移4～6cm。结果术后伤口均一期愈合。Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法。手术成功的关键是在正确认识和理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的软组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上。

结构性植骨全髋关节置换在成人高位先天性髋关节脱位中的应用

[目的]探讨结构性植骨全髋关节置换治疗成人高位先天性髋关节脱位的临床疗效。[方法]2003年8月～2006年10月,采用结构性植骨全髋置换治疗成人高位先髋脱位22例,29髋。男10例,女12例。左13例,右16例,年龄平均34.6岁(23～42岁)。临床症状主要为患髋疼痛、不稳定和跛行。术前Harris评分平均为46.8分,双下肢长度差异平均为3.8cm,股骨头脱位高度平均为3.9cm,髋关节平均活动度:屈曲66.5°,外展23.8°,外旋20.4°,内旋5.3°。术中臼杯均安装于真臼处,自体股骨头结构性植骨使臼杯完全覆盖,充分软组织松解后髋关节复位。髋臼侧选用骨水泥假体18髋、小髋臼生物型假体5髋和普通生物型髋臼6髋;股骨侧选用生物型假体10髋、普通骨水泥假体13髋、窄直柄水泥假体柄4髋和长柄骨水泥假体柄2髋。观察手术时间、出血量、关节活动度、双下肢长度差异、并发症等并进行Harris关节功能评分。[结果]本组平均手术时间95min(70～135min),出血400ml(300～650ml);伤口均一期愈合,无1例感染;术后1周X线片示假体位置良好,人工髋臼外展角平均为48.6°,前倾角平均13.2°。本组22例均获随访,随访时间平均17.6个月(10～47个月),Harris评分平均89.2分(72～93分);髋关节平均活动度:屈曲115.3°,外展44.6°,外旋49.5°,内旋26.8°。双下肢长度差异平均1.2cm,2例术后股神经麻痹,术后4个月内恢复。随访期间未见明显植骨块吸收、假体松动和脱位。[结论]结构性植骨全髋关节置换是治疗成人高位先天性髋关节脱位的一种有效方法,很大程度地改善了患者的症状、功能和外形。结构性植骨可提供良好的髋臼覆盖,恢复髋关节旋转中心高度并可保留骨盆骨量。脱位高度小于4cm经软组织充分松解后能下拉复位,不会造成股神经及坐骨神经永久性麻痹。

股骨粗隆下截骨短缩结合全髋置换术治疗高位先天性髋关节脱位

目的讨论股骨粗隆下截骨短缩结合全髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的初步经验。方法本组7例高位先天性髋关节脱位,其中CroweⅢ型2例,CroweⅣ型5例。采用股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术,其中5例进行了髋臼结构性植骨。术后随访Harris评分、肢体长度、步态、Trendelenburg征以及放射学改变。结果术后平均随访29.1个月,股骨截骨处及髋臼植骨均愈合,旋转中心平均下降53mm(39～63mm)。Harris评分由术前35.9分(32～42分)转为术后84.6分(68～96分);其中疼痛评分术前为14.3分(10～20分),术后为40.3分(30～44分)。屈髋活动度术前平均为85.7°(60°～125°),术后为84.3°(70°～100°)。1例Trendelenburg征术后持续阳性;2例术后出现股神经损伤表现,术后6周恢复。无感染、脱位、假体松动等并发症出现。结论短期随访表明,股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术是治疗高位先天性髋关节脱位可靠有效的方法。

人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理

目的探究对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理的临床治疗结果。方法选取2016年3月—2017年3月,该院接收并给予人工全髋关节置换治疗方式实施救治的高位先天性髋关节脱位患者200例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的高位先天性髋关节脱位患者。并将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组100例。对照组给予以往最常应用的护理模式开展护理工作,观察组则采用康复护理模式开展护理工作。观察并比较两组患者人工全髋关节置换手术操作时间及患者对护理模式的满意度。结果给予对应护理模式后,观察组患者人工全髋关节置换手术操作时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理模式的满意度相较于对照组对应数值,提升趋势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理,护理结果显著,有助于缩短患者人工全髋关节置换手术的操作时间,同时能够有效提升患者对护理模式的满意度。

采用特制假体分期治疗成人高位先天性髋关节脱位21例(26髋)随诊报告

[目的]探讨THR治疗成人高位先天性髋关节脱位中的问题及治疗对策。[方法]采用牵引后行THR的分期手术方法共治疗21例26髋CroweⅣ型成人高位先天性髋关节脱位患者。[结果]随访7个月～6a，平均42个月。术后2～6个月恢复正常步态，术后6个月的Harris评分由术前43．7％提高到90．1％。[结论]本方法避免了术中股骨截骨及可能的并发症，并保留了下肢长度。所用特制假体及配套器械是保证手术顺利完成、取得满意效果的一个重要因素。

对接受 THA 后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果研究

目的:探讨并研究对接受人工全髋关节置换术(Total hip ar throplasty,THA)后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果。方法:选取近年来在合肥市第二人民医院接受THA的20例成人高位先天性髋关节脱位患者作为研究对象。随机将其分为康复护理组(RN组,n=10)与常规护理组(RC组,n=10)。术后分别采用康复护理模式与常规护理模式对RN组患者与RC组患者进行护理,然后比较两组患者治护的效果及术后并发症的发生率。结果:与RC组患者相比,RN组患者治护的优良率更高,接受护理后其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:对接受THA后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理能提高其疗效,降低其术后并发症的发生率。

基于成人高位先天性髋关节脱位患者人工全髋关节置换术后的康复护理

目的：探讨高位先天性髋关节脱位患者行人工全髋关节置换术的护理干预效果。方法：选取2014年4月～2015年10月期间，在我院行人工全髋关节置换术治疗的54例高位先天性髋关节脱位患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：54例患者并发症发生率12．96％，其中下肢深静脉血栓、肺部感染均占3．70％，压疮、消化道出血、血管痉挛均占1．85％。结论：对行人工全髋关节置换术治疗的高位先天性髋关节脱位患者采取康复护理干预，可有效提高患者恢复速度，改善患者临床症状，值得推广与应用。

小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗

分析小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗效果。方法 观察本院于2021年1月-2023年12月收治的60例先天性髋关节脱位患儿为观察组,选取同期健康者为对照组,对其实施超声检查和Pavlik吊带治疗,评估诊断和治疗效果。结果 患儿MR、α角、β角均为异常状态,超声诊断准确率较高,关节功能较治疗前有改善。结论 对小儿先天性髋关节脱位患儿进行超声诊断,可以提高准确率,经过Pavlik吊带治疗后,可以使患儿的治疗效果提高,减少对髋关节功能的损害,降低疼痛,治疗效果显著。

成人高位先天性髋关节脱位临床解剖学研究

目的探讨成人高位先天性髋关节脱位解剖形态学异常,为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)提供解剖学依据。方法1997年5月-2008年7月,收治49例(57髋)HartofilakidisⅢ型成人先天性髋关节脱位患者。男6例,女43例;年龄18～56岁,平均29.4岁。左侧24髋,右侧33髋。通过术前X线片、CT以及术中观察,测量患髋(脱位组,n=57)股骨长度、峡部、股骨头垂直高度、颈干角、偏心距、前倾角、髓腔闪烁指数、髋臼前后径、髋臼后壁厚度、髋臼深径,术中观察患髋关节情况,测量髋臼前后径、髋臼深径。以上观察指标与健侧正常髋(对照组,n=41)进行比较。结果X线片显示术前脱位高度为(45.41±2.15)mm,双下肢不等长(40.41±2.02)mm。脱位组股骨峡部及股骨头垂直高度短缩,颈干角及偏心距变小,股骨前倾角增大。CT显示脱位组股骨髓腔闪烁指数>4.7,根据Noble等分类股骨为漏斗形;髋臼前后径变小,髋臼后壁增厚,髋臼深径较浅。以上测量指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中测量髋臼前后径为(32.98±1.02)mm,髋臼深径为(14.21±0.56)mm,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼内充满脂肪和纤维组织。40例坐骨神经走行发生改变,为向上外侧。结论成人高位先天性髋关节脱位行THA时,应充分考虑其解剖形态学变异,向髋臼后上方扩臼,避免过大扩髓造成股骨骨折,并选择合适或特制的假体。

针对性护理干预对人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的临床效果

目的探讨针对性护理干预对人工全髋关节置换术（THR）治疗的高位先天性髋关节脱位（DDH）患者的临床效果。方法选取收治的采用THR治疗的高位DDH患者40例（46髋），随机分为治疗组和对照组，每组20例（23髋）。对照组进行常规基础护理，治疗组在此基础上进行针对性的护理干预，专门针对感染、脱位、DVT以及神经血管损害等的护理干预。观察两组患者Harris评分和并发症的发生情况。结果两组患者在手术治疗和护理后的Harris评分均较治疗前显著提高（P〈0．05），治疗组Harris评分显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组患者均未发生并发症。结论有针对性的护理干预方法显著改善并促进高位DDH患者关节功能，减少并发症，减轻甚至消除了患者的痛苦，值得临床推广。

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响研究

目的 观察先天性髋关节脱位(CDH)患儿实施围手术期早期护理干预的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的116例CDH患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组和观察组,各58例。两组患儿均给予手术治疗,其中对照组患儿在围手术期实施常规护理措施,观察组患儿在围手术期实施早期护理干预,比较两组术后镇痛药用量、疼痛情况和患儿家长满意度的差异。结果 观察组术后1 d、2 d和3 d的镇痛药物使用剂量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h和6 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对CHD患儿实施围手术期早期护理干预可以在减少镇痛药物使用剂量的基础上减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生,有效保障患儿的安全性,提高患儿家长对护理工作的满意度,临床护理效果显著。

疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位术后下肢运动功能锻炼的影响

目的探讨疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位(CDH)术后下肢运动功能锻炼的影响。方法选取2022年1月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的40例CDH手术治疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合心理护理干预,比较两组患儿的疼痛情况、下肢运动功能、睡眠质量。结果术后第2天,两组东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第2天,两组术后第15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,两组的Fugel-Meyer功能评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的FMA评分高于术后第2天,两组术后第15天的FMA评分高于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理联合心理护理可以有效改善CDH手术治疗患儿的下肢运动功能,减轻疼痛,提高睡眠质量。

Graf法髋关节超声在诊断6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用

目的评价观察对6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位以及髋关节发育不良诊断运用Graf法髋关节超声技术的临床价值,并对发病特点、年龄分布特点进行分析。方法选取2022年1月-12月在本院接受髋筛超声检查的500例6月龄内的婴幼儿,均接受Graf法髋关节超声检查,将高频超声检查结果作为标准,客观评估婴幼儿髋关节的基本形态,预判婴幼儿是否存在先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等情况,且对髋关节发育异常的患儿总结年龄分布特点。结果在接受髋筛超声检查的500例6月龄内婴幼儿中,一共检查髋关节1000个,其中发现有8例婴幼儿出现髋关节发育异常情况,髋关节发育异常的概率达到1.6%(8/500),异常髋关节共计14个,所占比重达到1.4%(14/1000)。高频超声诊断8例婴幼儿髋关节功能显示异常,诊断有效率达到100%(8/8)。女患儿出现髋关节发育异常的概率75.00%(6/8),相较于男患儿25.00%(2/8)明显偏高,左侧发病概率51.14%(8/14),相较于右侧42.86%(6/14)明显偏高,8例髋关节功能检查显示发育异常的婴幼儿中,年龄处于5~6个月发生概率最高,次之为4~5个月、2~3个月。髋关节发育不良的婴幼儿经髋关节超声检测ɑ角,相较于正常髋关节明显偏小,且β角与正常髋关节相比明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位与髋关节发育不良诊断中,利用Graf法髋关节超声技术,能够提高临床诊断有效性,为临床医师提供重要的诊断依据。

髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察

观察髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的17例(23髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后均接受全面的基础检查,给予髋臼成型式骨盆截骨术,而后对患儿进行随访,记录术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 17例患儿中并发症发生率为11.76%,所有患儿髋关节全部复位。结论 髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的疗效确切。

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的:分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效果及并发症。方法:对25例32髋先天性高位髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置换术,术后随访6个月,统计患者一般情况。结果:所有患者术后伤口未见感染,全部一期愈合;小转子劈裂者2例,下肢静脉炎1例,股动脉栓塞2例,肢体不等长4例;Harris评分由术前的41分上升到82分。结论:先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂,严格控制术中术后并发症,对其效果有决定性意义。

小儿先天性髋关节脱位的生物力学研究

目的 通过先天性髋关节脱位患儿在术中的活体测试 ,对先天性髋关节脱位的生物力学改变进行研究。方法 本研究采用生物力学电测法 ,并利用特种压力传感器 ,对先天性髋关节脱位患儿在术中进行髋关节多点多体位测定 ,同时进行术后等同测定进行比较性研究。测试结果使用ANSYS5 .4有限元软件进行处理。结果 先天性髋关节脱位股骨头顶部及冠状面内 30°为高应力分布区。有限元分析股骨头冠状面 30°及内侧股骨颈载荷变形较大。结论 小儿先天性髋关节脱位发展过程与股骨头颈载荷改变具有明显改变 ,早期的连衣挽具及蛙式支架治疗 ,可部分消除股骨头顶部及冠状面的内30°病理性高应力区 ,使股骨头及臼部得到相对正常的载荷。晚期的Salter及Chiari截骨术可增加股骨头冠状面的外 30°载荷 ,减少股骨颈内侧载荷。

先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析

为了探索先天性髋关节脱位术后再脱位的原因，对１９８５年～１９９５年手术治疗的１０６例（１２８侧）小儿先天性髋关节脱位进行了随访，发现有７例再脱位。根据Ｘ线片上髋臼指数、头滴骶比值、股骨头上移程度，对再脱位原因进行分析。结果表明，术后再脱位与多因素作用有关，主要是手术后髋臼指数回升，髋臼内软组织残留，股骨颈前倾角过大和髋臼与股骨头之间压力过大。提示防止小儿先天性髋关节脱位术后再脱位，应针对造成再脱位的原因。

高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的分析高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月在四川省江油市人民医院接受髋筛超声检查的1500例6月龄内的婴幼儿为研究对象,均接受Graf法髋关节超声检查,以高频超声检查结果为依据,对婴幼儿髋关节形态进行准确评估,判定婴幼儿有无先天性髋关节脱位及髋关节发育不良现象,并分析髋关节发育异常患儿的年龄分布情况。结果接受髋筛超声检查的1500例6月龄内婴幼儿中,15例婴幼儿髋关节发育异常,发生率1.00%,且高频超声诊断准确率为100%。15例髋关节发育异常患儿中女性髋关节发育异常发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);27个发育异常的髋关节中,位置为左侧者多于右侧,差异有统计学意义(P<0.05)。15例髋关节发育异常婴幼儿中,年龄>5~6个月的婴幼儿发生率最高,其次为年龄>4~5个月、>2~3个月。结论高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值显著。

先天性髋关节脱位病因探讨（附706例遗传流行病学调查）

先天性髋关节脱位病因探讨（附７０６例遗传流行病学调查）彭明惺，刘利君，周锡华，周素华华西医科大学附属第一医院小儿外科从我院１３９４例先天性髋关节脱位住院病儿中，选择资料较完整的７０６例（男性１０５例，女性６０１例）作遗传流行病学调查。１结果：（１）有...