幽门括约肌捏断对胃食管高位吻合术后胃排空功能的影响

目的探讨幽门括约肌捏断对食管癌切除胃食管高位吻合术后胃排空功能的影响。方法对28例食管癌切除高位胃食管吻合患者附加幽门括约肌捏断,监测幽门压和胃排空功能。结果幽门括约肌捏断前幽门收缩压(86.56±9.61)mmHg非常显著高于基线收缩压(43.37±4.64)mmHg(P<0.01),捏断后收缩压(29.96±3.37)mmHg非常显著低于基线收缩压(P<0.01),而幽门静息压在捏断前、后与基线静息压无显著差异(P>0.05);幽门括约肌捏断组半量胃排空时间与正常对照组无显著差异(P>0.05),而未捏断组较正常对照组、捏断组非常显著延长(P<0.01)。结论食管癌切除胃食管高位吻合术后,幽门压力升高,胃排空延缓,幽门括约肌捏断能有效促进胃排空,是一种预防胃排空障碍简便易行的方法。

食管癌切除食管胃高位胸顶吻合术36例临床观察

目的：探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前胸顶单层吻合术中的应用。方法：将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2-3 cm置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3-5 mm处切断食管;胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4-5针。结果：36例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器15例,无吻合口瘘等严重并发症,X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1-2 cm。结论：食管癌用国产吻合器行食管胃高位胸顶单层吻合术在食管切除长度,减少手术并发症,降低残端阳性率,利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。

鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果及有效率分析

慢性泪囊炎属于医院眼科中的常发疾病,该病因为患者的鼻泪管发生狭窄或者堵塞引发的,研究鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的效果以及有效率。方法 选择2018年1月-2022年10月收治的32例慢性泪囊炎患者,分析患者的临床效果以及有效率。结果 患者的治疗总有效率高。结论 慢性泪囊炎通过内镜下鼻高位泪囊鼻腔吻合术治疗,临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,值得推广。

胆道镜协助高位胆肠吻合口良性狭窄扩张后置管支撑引流的临床观察

目的 探讨在胆道镜协助下通过扩张、置管支撑、引流治疗高位胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的效果。方法 将吻合肠管戳创 ,置入胆道镜协助 ,在肠内寻找胆肠吻合口并将其扩张后 ,进行胆道镜检查、取石或冲洗 ,然后纵切吻合口并置入U形管支撑、外引流。结果 5例患者均在 6～ 12月内成功拔管 ,最长随访 3年无复发 ,治疗效果满意。结论 胆道镜协助下 ,扩张纵行切开的狭窄的高位胆肠吻合口后置管支撑引流可以有效地解决狭窄的问题 ,同时费用低廉。

鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果研究

论鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合术(endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy,简称EE-DCR)治疗慢性泪囊炎的效果。方法 取2021年12月-2022年12月我院慢性泪囊炎患者80例,随机分成:对照组、观察组(各40例)。对照组低位DCR治疗,观察组EE-DCR治疗,比较两组的。结果 观察组治疗有效率高于对照组,手术时间与术后恢复时间短于对照组,并发症少于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 EE-DCR治疗下的疗效显著,在慢性泪囊炎中应用,术后并发症少,康复时间短,对患者的生活质量也有显著改善。

肝内胆管结石37例外科治疗分析

目的 探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法 回顾分析1995年3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石37例，其中合并肝胆管狭窄21例，占(56．75％)。分型：中央型结石19例，周围型结石3例，全程局限型结石12例手术，全程弥漫型结石3例。手术方式：肝叶段切除术13例，肝门胆管切开取石，高位胆管空肠吻合术14例，肝叶段切除，胆管空肠吻合术lO例。结果 30例获得5个月——6年的随访。全组优良34例(占91．89％)，差3例(占8．1％)。残余结石9例(占24．32％)，再手术3例(占8．1％)。结论 肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型结石采取不同的手术方式。盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果，而增加并发症的发生。