脱细胞真皮基质治疗伴高位盲瘘的复杂性肛瘘疗效观察(附39例报告)

目的探讨高位盲瘘的微创治疗方法,研究脱细胞真皮基质在高位盲瘘治疗中的应用价值。方法 39例高位盲瘘患者,手术分2期进行,经括约肌或括约肌间肛瘘合并高位盲瘘Ⅰ期齿线下瘘管切开、内口挂线并高位盲瘘旷置引流,括约肌上肛瘘切开内口并高位盲瘘旷置引流;Ⅱ期高位盲瘘脱细胞真皮基质填塞治疗。观察Ⅱ期手术时间、术中出血、术后疼痛、住院总天数、住院总费用及复发率等临床及相关指标。结果 39例患者中有26例获得Ⅰ期治愈,13例患者治疗失败,改行肛瘘切开挂线术后痊愈。高位盲瘘脱细胞真皮填塞术手术治愈率66.7%。括约肌上并发高位盲瘘治愈2例,治愈率100%,经括约肌并发高位盲瘘治愈6例,治愈率50%,括约肌间并发高位盲瘘治愈18例,治愈率72%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗高位盲瘘具有损伤小、愈合时间短、肛门失禁率低、外形保留好等优势,值得进一步推广。

中医挂线治疗高位肛瘘的体会

目的探讨中医挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析采用挂线方法治疗68例高位肛瘘患者的临床资料。结果 68例中65例于第3周时挂线自行脱落,2例28d脱落,1例36d脱落;伤口均愈合。随访3个月5例高位复杂瘘患者复发,再次手术后痊愈。结论正确的挂线和紧线治疗对患者术后肛门功能的恢复和降低复发率起到了十分关键的作用。

循证护理在高位复杂性肛门直肠瘘手术治疗恢复中的应用

目的分析与探讨高位复杂性肛门直肠瘘手术治疗恢复中应用循证护理的临床价值。方法针对该医院2013年12月—2015年11月收治116例高位复杂性肛瘘患者,依据随机数字表的方法,将其分为观察组(58例)和对照组(58例),对所有患者行Ligasure(TM)手术治疗,术后对对照组患者行常规护理干预,在对照组护理基础上,对观察组患者行循证护理干预,观察与对比二组患者护理与治疗后的各项指标。结果观察组和对照组患者角色功能、总体健康等生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者情感功能评分明显低于对照组(P<0.05),术后观察组患者并发症发生率3.4%,对照组为31.0%,二组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),改善患者术后疼痛方面,对照组患者与观察组疼痛改善有效率分别为72.4%、95.6%,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预应用于高位复杂性肛门直肠瘘手术中,有助于提升患者生活质量,同时改善患者术后疼痛现象,降低术后并发症发生率,值得临床应用与推广。

切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析

目的比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将125例接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。结果挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组(P<0.05);两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者术后疼痛VAS评分高于挂线术组(P <0.05);两组患者肛门功能Wexner评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者中出现1例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。