肝门部高位恶性胆管梗阻支架引流的临床意义探讨

目的探讨肝门部高位恶性胆管梗阻支架引流的临床意义。方法随访研究792例恶性胆道梗阻内支架引流通过内支架置入术,重建管腔并恢复和维持其生理功能。结果全组病例血清总胆红素术前术后水平比较差异显著(P<0.05),且均以直接胆红素下降为主,胆管癌患者中位生存时间优于其他恶性肿瘤。结论 PTBD技术对肝门部恶性胆管梗阻有重要临床意义。

内镜下胆道支架置入术在高位胆管恶性梗阻中的临床总结

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗高位胆管恶性梗阻的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年8月~2014年4月168例高位胆管恶性梗阻行内镜胆道支架置入术的成功率、有效引流率、并发症发生率与30天死亡率、支架通畅时间及生存时间。结果168例患者中148例成功通过ERCP置入塑料或金属支架,其中13例联合PTCD途径反向导丝与ERCP对接的会师技术置入,成功率88.1%;另外20例行两种处理方法仍未能成功,改行PTCD外引流;有效引流率为91.9%,早期并发症发生率为23.0%,总的支架有效时间59天,总的中位生存时间248天。结论高位胆管恶性梗阻的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案;内镜治疗过程中进行有效的操作,减少并发症,是临床内镜医生应重视的问题。

数字减影血管造影下经皮经肝胆管不同引流方式治疗高位恶性胆管梗阻的疗效对比

目的 分析数字减影血管造影下使用经皮肝胆管不同引流方式对高位恶性胆管梗阻患者的临床治疗效果。方法 将2020年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院100例高位恶性胆管梗阻患者作为研究对象,以随机数字表法将其划分为参照与试验两组(n=50),分别给予胆管单支架植入并对侧外引流、双支架植入内引流两种引流治疗,分析两组患者的临床治疗效果。结果 试验组的治疗有效率(94.00%)高于参照组(80.00%),组间比较存在明显差异(P<0.05)。经过手术引流治疗前3 d和术后7 d,两组患者的各项主要的肝功能的组间比较均显示出均衡性特征(P>0.05);经过手术治疗之后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)指标均处于低于接受手术之前的水平,且试验组接受手术治疗后14d的各项肝功能指标数值较参照组低,组间比较显示出明显差异(P<0.05)。试验组患者的近期并发症发生率处在低于参照组的水平,组间比较存在明显差异(P<0.05)。结论 将PTCD应用于高位恶性胆管梗阻患者的治疗当中可发挥出较好效果,双支架或多支架的胆管内引流较单支架对侧外引流的效果要好,能够有效改善肝脏功能,恢复胆汁的循环,同时也可降低并发症的发生率,可有效提升患者生存质量,值得推广。

改良经皮经肝胆道引流术治疗恶性高位胆管梗阻的应用研究

目的探讨改良经皮经肝胆道引流术(PTBD)治疗恶性高位胆管梗阻的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析36例接受PTBD治疗的肝门部胆管癌所致的高位梗阻性黄疸患者,胆管造影后进行外引流或内外引流的疗效。结果除2例患者因肥胖、皮下脂肪太厚、超声无法清晰辨别肝内胆管,采用单纯DSA机下PTBD外,其余34例均一次穿刺并置管引流成功。结论改良PTBD治疗恶性高位胆管梗阻,可明显缓解黄疸,提高患者生存质量,是一种安全可靠,穿刺成功率高,并发症少,医患同受益的操作方法。