超声和神经刺激仪引导下腰-骶丛神经阻滞在老年下肢动脉硬化闭塞症患者下肢高位截肢术中的应用

目的:探讨超声和神经刺激仪引导下腰-骶丛神经阻滞在老年下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者下肢高位截肢术中的应用。方法:选择2017年1月-2021年1月笔者所在医院收治的择期行下肢高位截肢术的老年下肢ASO患者60例。按照入院时间先后顺序将其分为Ⅰ、Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组给予超声和神经刺激仪引导下腰-骶丛神经阻滞,Ⅱ组给予腰-硬联合麻醉。比较两组不同时间点MAP、HR及不良反应发生情况。结果:两组不同时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组T_(2)、T_(3)时MAP均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后不良反应发生率低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声和神经刺激仪引导下腰-骶丛神经阻滞麻醉对循环动力学的干扰小,能够维持老年下肢ASO患者下肢高位截肢手术过程中循环系统功能稳定,不良反应少。

血栓闭塞性疾病高位截肢术应用探讨——附46例报告

目的 :探讨重症血栓闭塞性疾病高位截肢的最佳手术方案 ,旨在降低残废程度、避免并发症、保证创口愈合、术后能装配和运用假肢 ;方法 :根据肢体坏死范围、感染程度、血液循环的状况 ,41例 ( 42侧 )作膝下截肢 ,5例膝上截肢 ;针对患肢血液循环差的特点 ,从截肢平面的选择、皮瓣的设计制作及术后固定等诸多方面 ,施行有别于一般截肢术的操作规程 ;结果 :创口Ⅰ期愈合 3 7例 ( 3 8侧 ,占 80 .85% ) ,Ⅱ期愈合 7例 (占 1 4 .89% ) ,Ⅲ期愈合2例 (占 4.2 6% ) ,无一例死亡 ;结论 :对截肢术进行适当改进 ,选择适当的截肢平面 ,术中不用止血带 ,对皮瓣、肌肉合理处理、适当的术后引流与固定等 。

从中医证型及动脉流速角度探讨高位截肢术后切口愈合的影响因素

探讨中医证型及动脉流速对脱疽患者高位截肢术后的愈合影响。方法 选取2018年1月1日至2022年12月31日天津中医药大学第一附属医院97例大腿截断术患者进行回顾性研究,按出院时愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组,收集其年龄、性别、患肢股动脉流速、中医证型等情况,计量资料采用秩和检验、计数资料采用2检验,p<0.05为检验标准。结果 两组在性别、年龄、中医证型分布、患肢股总动脉流速、股浅动脉流速上差异无统计学意义(p>0.05),在股深动脉流速变化情况差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 血脉瘀阻证与气血两虚证是术后切口愈合不良的不利影响因素,而股深动脉流速正常是术后切口愈合良好的有利因素,股深动脉流速加快是切口愈合不良的危险因素。

截肢多年,为何还疼痛难忍

陈大爷50年前因患纤维瘤做了左大腿高位截肢术。两年后安装了义肢，能短途步行，无任何不适。近年来，每到秋冬季节气温下降时，他的截肢端就抽搐疼痛，如触电般，一般都在傍晚、半夜发作，严重时整夜不能入睡，十分痛苦。天亮后气温回升，疼痛渐渐缓解。这些年，陈大爷吃了不少中西药，可都不见效。用热水袋敷，贴活血膏，再加按摩理疗，疼痛稍微减轻，但始终解决不了根本的问题。

40例糖尿病足高位截肢患者护理方法及康复锻炼的研究

目的:探讨糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果。方法:本组40例老年糖尿病足坏疽均行高位截肢术,术前、术后予以特殊护理与康复治疗。结果:随访3个月-3年,40例患者中,痊愈出院36例(90%);糖尿病截肢断端感染2例(5%);因严重感染死亡2例(5%);术后患者经过康复锻炼,残肢浮肿者4例(10%);关节挛缩3例(7.5%);畸形无。结论:糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果,疗效满意。