青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床观察

目的 观察青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床疗效。方法 80例伴有脓毒症的高位肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用青枝方坐浴辅助TROPIS治疗,对照组采用主流术式切开挂线术联合高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者术中出血量、术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间、术后脓肿复发率、成瘘率及术后2个月、3个月肛门功能等情况。结果观察组术中出血较对照组少,术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组在术后2个月、术后3个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月脓肿复发率及成瘘率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 青枝方坐浴辅助TROPIS治疗高位肛周脓肿效果确切,而且对肛门括约肌的损伤更小,术中出血少,术后疼痛轻,对肛门功能及肛门形态的保护更好,创面愈合快,住院时间短,值得临床应用推广。

经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿对患者术后疼痛、肛门功能及肛瘘形成率的影响

目的 探讨经括约肌间隙引流术应用于高位肌间后马蹄形肛周脓肿患者对术后疼痛、肛门功能能和肛瘘形成率的影响。方法 选取2020年1月—2023年7月收治的高位肌间后马蹄型肛周脓肿患者90例为研究对象,用随机数字表法分为研究组和对照组(各45例),对照组使用切开挂线术治疗,研究组使用经括约肌间隙引流术治疗。对比两组的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肛门功能(Wexner评分)和肛瘘形成率。结果 术后研究组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Wexner评分较对照组低(P<0.05),且肛瘘发生率也低于对照组(P<0.05)。结论 经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿可有效缓解患者的术后疼痛,改善肛门功能,降低术后肛瘘的发生率。

经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿对患者术后疼痛、肛门功能及肛瘘形成率的影响

对高位肌间后马蹄型肛周脓肿患者,采用经括约肌间隙引流术治疗,观察患者术后疼痛、肛门功能以及肛瘘形成率影响情况。方法 本次分析中病例收集于2023年1月-2024年3月期间,共计15个月份,将该时间段的80例患者分为切开挂线组(切开挂线术)和间隙引流组(经括约肌间隙引流术),对比两组差异性。结果 (1)切开挂线组疼痛程度评分高于间隙引流组。(2)间隙引流组评分低于切开挂线组。(3)术后30天切开挂线组肛瘘形成率17.50%,高于间隙引流组的2.50%。(4)切开挂线组生活质量评分中各维度均低于间隙引流组,(p<0.05)。结论 对高位肌间后马蹄型肛周脓肿患者,采用经括约肌间隙引流术可改善肛门功能,该种方式值得推广实施。

经括约肌间入路治疗马蹄形肛周脓肿的临床效果

目的:分析经括约肌间入路治疗马蹄形肛周脓肿(PA)的临床效果及对肛门形态、功能和脓肿复发率的影响。方法:回顾性分析中山市人民医院2022年1月至2024年1月接受手术治疗的80例马蹄形PA患者,均接受脓肿切开引流术治疗,依据入路方案选择不同将患者分为对照组(40例,常规入路)和观察组(40例,经括约肌间入路+双侧括约肌间置管引流)。比较两组患者手术及预后相关指标、肛门形态、肛门功能及术后伤口愈合情况。结果:两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,观察组患者手术时间较短、术后3 d疼痛评分较低,切口愈合时间及住院时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组患者肛门失禁发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后伤口良好愈合率上,较对照组,观察组均相对较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:马蹄形PA接受脓肿切开引流术治疗时,相比于常规入路来说,选择经括约肌间入路能够优化手术指标,缩短术后恢复时间,并保证术后肛门切口良好愈合,降低对肛门功能的影响。

复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术对高位肛周脓肿患者术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响

目的探讨高位肛周脓肿患者采用复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术治疗对术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响。方法选择2020年6月至2023年6月扬州市第二人民医院收治的150例高位肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各75例。对照组行内口封闭术+高锰酸钾坐浴治疗,观察组行内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗。比较两组创面愈合情况、术后疼痛、肛门括约肌功能、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及血清指标[表皮细胞生长因子(EGF)、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]。结果观察组的创面水肿、渗液评分均低于对照组,愈合时间短于对照组,术后疼痛、肛门括约肌功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的IL-6、TNF-α、CRP、EGF、TGF-β、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的IL-6、TNF-α、CRP均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的EGF、TGF-β、VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位肛周脓肿患者采用内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗效果更佳,可降低炎症因子表达,减轻疼痛,加快创面愈合,促进肛门括约肌功能恢复,值得临床推广应用。

复方黄柏液熏洗配合括约肌间入路治疗肛周脓肿的疗效及安全性研究

目的探究复方黄柏液熏洗配合括约肌间入路治疗肛周脓肿的疗效及安全性。方法选取2019年6月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的60例肛周脓肿患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各30例。两组患者均给予括约肌间入路手术治疗,术后对照组予以康复新液熏洗,观察组予以复方黄柏液熏洗,直至创面愈合。4周后比较两组患者的临床疗效,术后7 d、14 d及21 d的肛门疼痛程度、肉芽生长情况、创面愈合率、创面组织形态和术前、术后7 d、14 d及21 d的免疫炎性因子水平[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]以及术后4周、6周及8周的肛门功能评分;同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d、14 d及21 d的创面肉芽生长情况评分分别为(1.22±0.57)分、(0.62±0.27)分、(0.25±0.04)分,明显低于对照组的(1.83±0.85)分、(1.32±0.48)分、(0.67±0.32)分,肛门疼痛程度分别为(2.15±0.53)分、(1.25±0.22)分、(1.07±0.13)分,明显低于对照组的(4.64±1.34)分、(3.57±1.08)分、(1.85±0.59)分,创面愈合率分别为(15.82±1.56)%、(72.37±3.85)%、(95.83±4.37)%,明显高于对照组的(10.37±1.31)%、(55.69±3.29)%、(77.52±3.57)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d、14 d及21 d的巨噬细胞比例、新生毛细血管数、成纤维细胞数明显高于对照组,血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后4周、6周及8周的肛门功能评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄柏液熏洗配合括约肌间入路治疗肛周脓肿能有效减轻患者的肛门疼痛程度,降低免疫炎性反应和术后并发症发生率,有助于术后创面愈合,临床治疗效果较好。

肛周深间隙脓肿不同手术入路选择及疗效的研究

目的:探讨不同手术入路治疗肛周深间隙脓肿的疗效。方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院肛肠科住院治疗的患者并按照接受手术入路不同分为经外括约肌外手术入路组(25例)、经括约肌间手术入路组(30例)进行对照研究。两组患者术前均行肛周超声或核磁共振检查确诊为肛周深间隙脓肿。分析比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、脓肿深度、术后VAS评分、创面渗液、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、术后换药时间、创面愈合时间、并发症情况、脓肿复发率、肛瘘形成率等情况,采用t检验和χ2检验进行组间比较。结果:经外括约肌外组与经括约肌间组患者在治愈率、手术时间、术中出血量、术后1d疼痛评分、C-反应蛋白、术后并发症、脓肿复发率、肛瘘形成率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。经外括约肌外组在创面愈合时间、术后换药时间、住院天数等方面均小于经括约肌间组(P<0.05)。经括约肌间组在术后1d创面渗液量、术后3d疼痛评分、术后白细胞计数下降程度、降钙素原水平、创面瘢痕长度等方面均优于经外括约肌外组(均P<0.05)。结论:经外括约肌外、经括约肌间手术入路在术中、术后多方面因素中各有利弊,但均能有效治疗肛周深间隙脓肿,降低脓肿复发及成瘘率,提高患者满意度,值得进一步推广。

直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术对括约肌的保护效果

目的探讨直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术对括约肌的保护效果。方法选取2017年4月至2018年4月收治的高位括约肌间肛周脓肿100例,借助随机数字表分为参考组(50例,常规肛周脓肿切开引流术)与改良组(50例,直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术)。对比手术后不同时刻疼痛程度,引流时间、疼痛消失时间、感染控制时间、住院时间;随访2个月,对比术前和2个月后肛门括约肌功能评分,统计切口不愈合、肛瘘形成率、高位肛瘘形成率。结果疼痛评分在组间、时间和交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.01);改良组和参考组术后疼痛评分均逐渐降低,且各组组内每2个时刻间比较差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛评分均低于参考组(P<0.05)。改良组引流时间、疼痛消失时间、感染控制时间、住院时间均短于参考组(P<0.01)。2个月后两组肛门括约肌功能评分均降低(P<0.01),且改良组低于参考组(P<0.01)。改良组随访期间切口不愈合发生率与参考组相近(P>0.05),前者肛瘘形成率和高位肛瘘形成率均低于后者(P<0.05,P<0.01)。结论采用直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术能够减轻术后疼痛,加快术后恢复,保护肛门括约肌,减少肛瘘尤其是高位肛瘘形成。

负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的探究负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗肛周脓肿的效果。方法简单随机选取2023年1—11月齐齐哈尔市第一医院收治住院的肛周脓肿患者60例为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组采用VSD技术,对照组采用传统的手术方法。比较两组临床治疗疗效。结果两组术中出血量、住院时间、伤口创面脱落时间、伤口愈合时间和疼痛评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.491,P<0.05)。结论采用VSD技术治疗高位肛周脓肿,可缩短患者术后恢复时间,加速创面的愈合时间,减轻患者疼痛,减少住院时间,有效防止并发症的发生。

经肛括约肌间切开术联合中药外敷治疗高位肛瘘疗效及术后功能分析

目的 探讨经肛括约肌间切开(transanal opening of intersphincteric space, TROPIS)手术联合中药外敷治疗高位肛瘘的方法及对术后1年肛门功能、复发的影响。方法 选择2022年1月—2023年1月医院收治的76例高位肛瘘行手术治疗的患者作为研究对象,最终纳入60例患者,采用病例对照研究方法,按治疗方式不同分为观察组(采用TROPIS术联合中药外敷治疗)30例与对照组(采用TROPIS术治疗)30例。比较两组术后1 d、7 d创面疼痛、渗液评分。分别于术前和术后1年,采用多功能胃肠动力学检查系统测定肛管静息压、肛管最大收缩压等肛门功能指标水平,并采用Wexner失禁评分评估,随访1年,统计比较两组术后并发症发生率,比较两组复发率。结果 观察组术后1 d、7 d创面疼痛、渗液评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于术前,Wexner失禁评分低于术前,而观察组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,Wexner失禁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组30%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组发生率1例(3.33%)低于对照组6例(20%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS术联合中药外敷治疗高位肛瘘效果显著,能够减轻患者创面疼痛,减少患者创面渗液,改善肛门功能,且术后并发症较少,复发率低。

苦参汤加味熏洗联合经肛括约肌间切开术虚挂线法治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的探究苦参汤加味熏洗联合经肛括约肌间切开术(TROPIS)肛腺切除虚挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法选取西安市中医医院2021年5月—2023年5月收治的150例高位复杂性肛瘘患者,按照随机数字法分为对照组75例和研究组75例。2组均行TROPIS联合肛腺切除虚挂线法治疗,对照组术后给予九华膏外敷,研究组术后给予苦参汤加味熏洗+九华膏外敷,2组观察周期为4周。比较2组患者治疗1,2,3,4周后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、创面状态(渗液评分、肉芽评分)及术前、治疗4周后肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)],统计2组创面愈合时间及治疗4周后创面愈合率、肛门功能(采用肛肠失禁Wexner评分量表评估)、总体疗效。结果2组患者VAS评分、渗液评分、肉芽评分均随治疗时间延长而逐渐降低,且研究组患者各时间点VAS评分、渗液评分、肉芽评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者治疗4周后的ARP、AMCP、ALCT均较术前明显降低(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组患者创面愈合时间明显短于对照组[(19.6±3.8)d比(23.2±5.2)d,P<0.05]。治疗4周后,研究组患者Wexner评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者创面完全愈合率、治疗总有效率均明显高于对照组[94.67%(71/75)比84.00%(63/75),96.00%(72/75)比86.67%(65/75),P均<0.05]。结论苦参汤加味熏洗应用于高位复杂性肛瘘TROPIS联合肛腺切除虚挂线术后,可明显缓解疼痛,加速创面愈合,改善患者肛门功能。

经肛括约肌间切开术治疗高位肌间感染肛瘘的临床效果及安全性

目的:探究高位肌间感染肛瘘患者应用经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将景德镇市中医医院2022年10月—2023年10月收治的80例高位括约肌间感染的肛瘘患者分为两组,每组40例。对照组采用肛瘘切开挂线术,观察组应用TROPIS治疗。对比两组临床疗效、疼痛评分、创面愈合情况、肛门失禁评分、并发症。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后第1、3、7天的视觉模拟评分法(VAS)评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组创面愈合时间较早;术后第3天、第7天的Wexner肛门失禁评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组并发症发生率25.00%相比,观察组的2.50%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TROPIS治疗高位肌间感染肛瘘患者更有利于提高治疗效果,减轻术后疼痛,降低肛门失禁的风险,减少并发症发生风险。

高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿切除术患者的效果

目的:研究高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿(high perianal abscess,HPA)切除术患者的效果。方法:选取2019年9月—2023年5月徐州市铜山区中医院肛肠科收治的70例HPA切除术患者作为研究对象,将其以电脑编号随机法分为A组(高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流治疗,n=35)与B组(切开挂线治疗,n=35)。对比两组围手术期指标、肛门功能、疼痛程度及术后并发症。结果:A组术中出血量少于B组,且创面愈合时间及住院天数短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组肛管静息压及最大收缩压低于术前1 d,但A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组各项血清疼痛因子水平高于术前1 d,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流可促进HPA切除术患者康复,减轻对肛门功能与疼痛的影响。

对比经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘对患者肛门功能恢复和复发的影响

目的探讨经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效及其对患者肛门功能恢复和复发的影响。方法91例高位肛瘘患者,根据手术方法的不同分为经肛括约肌间切开组(50例)和切开挂线组(41例)。经肛括约肌间切开组患者采用经肛括约肌间切开术进行治疗,切开挂线组患者采用切开挂线法进行治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标(手术时间、愈合时间、术中出血量及住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门功能及复发情况。结果治疗后经肛括约肌间切开组临床总有效率96.00%高于切开挂线组的78.05%(P<0.05)。经肛括约肌间切开组患者手术时间(58.98±3.71)min、愈合时间(22.24±1.71)d及住院时间(9.38±1.59)d均短于切开挂线组的(75.73±2.95)min、(27.44±1.86)、(14.73±2.05)d,术中出血量(84.96±2.85)ml少于切开挂线组的(96.07±2.71)ml(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分与Wexner评分均较本组术前降低,且经肛括约肌间切开组VAS评分(1.54±0.61)分与Wexner评分(1.22±0.42)分均低于切开挂线组的(2.17±0.70)、(1.93±0.82)分(P<0.05)。术后3个月,两组肛管最大收缩压与肛管最大静息压均较本组术前降低,但经肛括约肌间切开组肛管最大收缩压(16.23±1.62)kPa与肛管最大静息压(8.03±1.01)kPa均大于切开挂线组的(11.17±1.78)、(4.38±0.92)kPa(P<0.05)。结论相较于切开挂线法,经肛括约肌间切开术在高位肛瘘中的临床疗效更加理想,可有效促进患者恢复,同时减轻患者疼痛程度,保护患者肛门功能。

低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察

目的观察并评价低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将符合本研究纳入标准的70例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组患者(35例),采用低位切开高位乳胶管引流术,对照组患者(35例),采用低位切开高位挂线术。观察并记录2组患者的各项观测指标,最后对比并分析其总有效率、疼痛积分、创面愈合率和出院复发率。结果治疗组患者治疗总有效率97.1%,对照组为82.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者换药疼痛积分在术后1周内低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后切口愈合时间与对照组相比较短(P<0.05);随访半年治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿总有效率高,在减轻患者术后换药切口疼痛方面疗效明显,促进创面愈合,具有较高的临床疗效和应用价值。

高位复杂性肛周脓肿脓腔壁组织及外周血白细胞介素-17与肛周脓肿患者预后转归的关系研究

目的探讨高位复杂性肛周脓肿脓腔壁组织及外周血白细胞介素-17(IL-17)与肛周脓肿患者预后转归的关系。方法选取2018年5月至2021年5月中国科学院大学深圳医院收治的80例肛周脓肿和混合痔患者作为研究对象,根据疾病的不同分为肛周脓肿组与混合痔组,每组40例。所有患者均于本院行手术治疗,术后随访6个月,按治疗终点将肛周脓肿组患者分为两组,其中伤口愈合良好且无肛周脓肿或肿块复发者为恢复组(n=30),而肛周皮肤上出现充满脓液的单个或多个红色乳头状突起者为肛瘘组(n=10)。于术中留取病变组织标本,同时采集所有患者5 ml外周血,以免疫组织化学法检测病变组织标本内的IL-17阳性表达情况,以实时聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测外周血IL-17 mRNA表达量;绘制ROC曲线,探究IL-17 mRNA表达量与肛周脓肿患者预后转归的关系。结果肛瘘组IL-17阳性表达率高于恢复组与混合痔组,差异有统计学意义(P<0.05);肛瘘组IL-17 mRNA表达量高于恢复组与混合痔组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,IL-17 mRNA预测肛周脓肿患者预后转归的关系较高,AUC为0.746,95%CI为0.746~1.000(P<0.001)。结论IL-17在肛周脓肿患者的肛周脓腔壁组织与外周血中呈高表达状态,其参与疾病的发生与发展,可预测肛周脓肿患者预后转归。

复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿的效果

目的:分析复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿的效果。方法:选取2020年4月—2022年11月深圳出入境边防检查总站医院收治的100例高位肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组采取内口封闭联合负压封闭引流技术治疗,观察组在对照组基础上实施复方黄柏液坐浴治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组创面疼痛以及创面水肿评分低于对照组,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组5-HT、NE、SP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿的效果显著,可促进创面恢复,减轻炎性反应,缓解疼痛。

经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者生活质量的影响

分析对高位经括约肌肛瘘患者提供经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗的临床意义。方法 实验样本收录时间制定为2022年1月至2023年12月,样本制定为高位经括约肌肛瘘患者,数量为42例,利用电脑抽号法分为2组,研究组:21例、TROPIS联合改良Parks术治疗,常规组:21例、常规切开挂线术治疗,对比两组的不同。结果 研究组患者的生活质量、Wexner失禁评分、创面愈合时间、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于高位经括约肌肛瘘患者而言,为患者提供TROPIS联合改良Parks术治疗,这种方式获得的效果更佳。

括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床疗效。方法将2017年10月—2021年10月在复旦大学附属金山医院初次住院手术的后马蹄形肛周脓肿患者98例随机分为治疗组(52例)与对照组(46例),治疗组采用括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗,对照组采用脓肿Ⅰ期根治术治疗,比较2组临床疗效、Ⅰ期治愈率、创面疼痛VAS评分、住院时间、创面愈合时间、术后1个月和术后6个月肛门功能情况。结果治疗组总有效率为96.15%(50/52),对照组为80.43%(37/46),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组Ⅰ期治愈率为94.23%(49/52),对照组为76.09%(35/46),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后第1天、第3天、第4天、第5天、第7天VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗组术后1个月和6个月肛门功能评分均明显低于对照组(P均<0.05),术后脓肿复发率、肛瘘形成率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿,可以减轻术后疼痛,缩短创面愈合周期,有效保护肛门功能,降低脓肿复发率、肛瘘形成率。

多间隙立体引流术在多间隙高位肛周脓肿治疗中的应用

目的探讨多间隙立体引流术在多间隙高位肛周脓肿治疗中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月安徽省安庆市立医院收治的88例多间隙高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用多间隙立体引流术治疗。观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、首次排便的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后1周VAS评分、手术相关指标(术中出血量、感染控制时间、创面愈合时间、住院时间)、治疗前后肛门功能(直肠静息压、肛管静息压)、并发症发生率、复发率及临床治疗的总有效率。结果术前两组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术中出血量、感染控制时间、创面愈合时间、住院时间、首次排便VAS评分和术后1周VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者的直肠静息压、肛管静息压比较差异无显著性(P>0.05);术后7d两组患者的直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率(均为2.27%)明显低于对照组(均为13.64%),治疗总有效率(97.72%)明显高于对照组(84.09%),差异均有显著性(P<0.05)。结论应用多间隙立体引流术治疗多间隙高位肛周脓肿对肛门括约肌损伤小,炎症反应轻,术中出血少,创面愈合快,可有效保护肛门功能,缩短住院时间,减少并发症和术后复发,值得临床应用。