先天性高位无肛术后大便失禁患者行臀大肌代肛门括约肌控便手术的护理

目的探讨臀大肌代肛门括约肌控便手术在治疗先天性高位无肛术后大便失禁的患者的护理方法。方法回顾性分析25例先天性高位无肛术后大便失禁患者行臀大肌代肛门括约肌控便手术围手术期的护理及随访。结果术后1周2例发生直肠伤口瘘,1例治愈,1例结肠造瘘后伤口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间1～9年,平均6.3年。术后1年内主观Wexner评分及客观直肠肛管测压结果均不理想。伴随臀大肌收缩功能锻炼及肛门直肠生物电刺激治疗,56%患者控便功能有明显改善,大便次数由术前每天10余次减少至4～6次,能重返学习和工作。术后1年及以上生活质量评分及肛管直肠测压结果较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予充分的肠道准备,术后加强肛门的护理和坚持正确的扩肛方法等是主要的护理措施,能改善控便功能,提高患者的生活质量。

腹腔镜辅助治疗高位无肛阴道瘘一例

患儿女，10个月。因大便排出部位异常10个月于2010年3月2日入院。查体：无肛门，大便从阴道口排出。辅助检查：生殖系彩超提示子宫及双侧卵巢未见明显异常。心电图正常。凝血功能及肝肾功能正常。瘘管碘水造影示：经瘘口插管注入对比剂适量，有一瘘管与直肠相通，直肠及乙状结肠显影。闭锁的直肠远端距肛窝标记处约53mm，

高位无肛术后肛门失禁生物反馈训练──介绍一种简易便携式生物反馈训练器的治疗

目的：了解生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁的患儿是一种有效的辅助治疗方法。方法：通过对１６例先天性高位无肛术后，大便失禁的患儿，用两种生物反馈仪训练６周，１２周后．分别在训练前和训练后作肛直场测压评估．结果：１６例病人中１１例临床评分有改善，占 ６８．７％，肛门直肠测压指标较前有进步．尤其是肛管最大收缩压与肛管最大收缩压持续时间有明显进步，两种生物反馈仪在客观指标肛门测压方面，无显著差别。结论：生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁患儿是一种有效的治疗方法。便携式的生物反馈仪．因体积小，价廉更适于家庭训练。

新生儿中、高位无肛一期肛门成形术的临床疗效观察

目的对应用一期肛门成形术对患有中、高位无肛疾病的新生儿实施治疗临床效果进行研究。方法将本院收治的46例患有先天性无肛疾病的新生儿随机分为对照组和治疗组,平均每组23例。采用常规先造瘘后分期手术方式对对照组患儿实施治疗;采用一期肛门成形术对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组新生儿高位无肛病情治疗效果明显优于对照组;住院治疗总时间明显短于对照组。结论应用一期肛门成形术对患有中、高位无肛疾病的新生儿实施治疗临床效果非常明显。

高位无肛一期手术治疗的疗效观察

为了观察高位无肛一期手术治疗的效果，对10例高位无肛患儿行腹骶会阴一期手术治疗，随访3个月至4年，肛门功能正常，无狭窄。术后腹部创口感染1例，行创口缝合后痊愈。全部患儿扩肛数月．排便正常而没有使用辅助方法。结果丧明．高位无肛行腹骶会阴一期手术是安全的，疗效是满意的。

臀大肌代肛门括约肌治疗高位无肛术后大便失禁

目的探讨臀大肌代肛门括约肌控便手术治疗高位无肛术后大便失禁的疗效。方法 2002年12月-2010年11月,收治25例高位无肛行腹会阴联合肛门成形术后完全性大便失禁患者,采用臀大肌代肛门括约肌控便手术治疗。男11例,女14例;年龄3～22岁,平均10.2岁。术前直肠造影、肛管直肠测压及肌电图检查显示肛门括约肌功能缺失或严重不良。采用Wexner评分、大便失禁生活质量调查问卷(FIQL)、自测健康评定量表(SRHMS)评定患者生活质量,并行肛管直肠测压、肛管直肠腔内超声检查、动态排便造影检查。结果术后1周2例患者发生直肠切口瘘,其余患者切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～9年,平均6.3年。大便次数由术前每天10余次减少至4～6次。术后1年及术后2年及以上Wexner评分及SRHMS自测评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2年及以上FIQL评分较术前及术后1年明显改善(P<0.05)。肛管直肠测压结果示术后2年及以上患者肛管最大收缩压、收缩持续时间及最大收缩容积较术前及术后1年明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臀大肌代肛门括约肌手术能一定程度改善高位无肛术后大便失禁患者的控便能力。

双臀肌肌束环状缝合重建肛门外括约肌防止小儿肛门成形术后肛失禁

本文介绍双臀肌肌束环状缝合重建肛门外括约肌共8例,以防止小儿肛门成形术后肛失禁。其中高位无肛合并瘘管5例,长段肛管直肠狭窄3例,均于尾路肛门成形手术同时行此手术,经6月～3年随访,肛门控制排便功能为Kelly 4分2例;Kelly 5分6例。本手术损伤小,手术时间短,方法简单而效果满意。

先天性囊袋状短结肠综合征一例

患儿：男，汉族．1d。因发现无肛门伴呕吐就诊．以“高位无肛”收入院。检查：体重3．4kg，腹部膨隆明显．正常肛门位置无肌门开口，无凹陷及色素沉着。血常规及生化检查未及明显异常。腹部直位平片：