PTCD与ERCP治疗对不可手术切除的高位恶性梗阻性黄疸患者肝功能及预后生存期的影响观察

目的比较经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗对不可手术切除的高位恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及预后生存期的影响。方法选取2021年5月~2023年3月辽宁省金秋医院联合辽宁省人民医院收治的MOJ患者90例,按照治疗方式不同,将采用PTCD治疗的47例患者作为PTCD组,将采用ERCP治疗的43例患者作为ERCP组。比较两组患者术后2周的临床疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆汁引流量和术后住院时间)、肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷胺酰转肽酶(GGT)]以及术后1年的并发症、预后生存期。结果PTCD组临床总有效率为93.62%,高于ERCP组的79.07%(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量和胆汁引流量比较,均无明显差异(P>0.05);PTCD组术后住院时间长于ERCP组(P<0.05)。术后2周,PTCD组TBIL、DBIL、AST、ALP和GGT水平分别为(87.12±10.03)μmol/L、(83.58±9.63)μmol/L、(78.06±8.51)U/L、(286.43±26.65)U/L和(195.77±18.46)U/L,均低于ERCP组的(99.23±10.89)μmol/L、(100.29±11.47)μmol/L、(89.96±9.27)U/L、(327.65±29.78)U/L和(219.56±20.37)U/L(P<0.05)。两组气胸、出血、胰腺炎和胆道感染等并发症总发生率比较,无明显差异(P>0.05)。PTCD组术后1年生存率(80.85%)高于ERCP组(65.12%)(P<0.05)。结论相较ERCP,PTCD治疗高位MOJ的疗效更佳,能有效改善患者肝功能,并发症发生率更低,且预后更好,但术后恢复过程相对略慢。

双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸近期疗效及影响因素分析

目的 探讨左右叶双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸患者及疗效影响因素。方法 回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月 2 7例高位恶性梗阻性黄疸行左右叶双侧PTBD术的患者 (男∶女 =2 .3 8∶1,平均年龄 5 2 .8岁 ) ,纳入标准为胆总管上段梗阻行左右叶双侧PTBD术并且术后随访 4周。以术后四周血清总胆红素是否下降 5 0 %分为两组。比较两组原发疾病、术前Child Pugh评分、行PTBD术和临床症状出现时间间隔、左右叶PTBD时间间隔及术中胆道造影显示梗阻类型。结果 2 7例患者术后血清总胆红素下降大于 5 0 %有 18例 ,小于 5 0 %有 9例。两组病例在PTBD术距离临床症状出现时间及左右叶PTBD时间间隔之间存在统计学差异 ,而术前的血清总胆红素水平、Child Pugh评分及术后胆道感染无统计学差异。结论 左右叶双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸具有一定的近期疗效 ,早期引流与多支引流同样重要。

晚期高位胆道恶性梗阻性黄疸ERCP、PTCD和手术治疗的对比性研究

目的探讨晚期高位胆道恶性梗阻性黄疸各种姑息减黄法的优劣,为临床推广作指导。方法选取86例山东省烟台毓璜顶医院收治的晚期高位恶性梗阻性黄疸患者,按治疗方式随机分为姑息性手术组、ERCP组和PTCD组,对比三组患者的术前术后治疗效果,同时对各组间的治疗效果进行比较。结果三组患者治疗后各项指标明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTCD治疗效果好于ERCP,治疗效果可靠。结论晚期高位胆道恶性梗阻性患者,各引流措施均可有效缓解梗阻,但PTCD操作方便,安全性好,具有更好的经济效益。

高位恶性梗阻性黄疸PTCD术前后血清总胆红素的变化

目的 :探讨高位恶性梗阻性黄疸患者 ,经皮肝穿刺胆道造影和引流术 (PTCD)前后血清总胆红素变化的价值 ,选择经导管动脉栓塞术 (TAE)的最佳时机。方法 :13例高位恶性梗阻性黄疸患者 ,测定其PTCD术后第 1～ 3周血清总胆红素 (TB)值 ,并与术前测定值作比较。结果 :PTCD术后第 1～ 3周TB均下降 ,第 2周下降最显著。结论 :PTCD术后第

经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术治疗39例高位梗阻恶性黄疸患者的临床研究

目的探讨经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术治疗高位梗阻恶性黄疸的效果及安全性。方法选取高位梗阻恶性黄疸患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。研究组采取经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术,对照组采取开腹引流术。统计两组手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、并发症发生率。结果术后两组血清ALT、AST、TBIL水平较术前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);研究组并发症发生率(12.82%)低于对照组(33.33%)(P <0.05)。结论采取经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术对高位梗阻恶性黄疸患者予以治疗,可有效改善患者肝功能,且并发症发生率较低,具有安全性。

高位恶性梗阻性黄疸介入治疗预后因素分析

目的研究影响高位恶性梗阻性黄疸(MOJ)介入治疗预后的相关危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2018年8月接受介入治疗的高位MOJ患者208例,选择性别、年龄、原发肿瘤类型、梗阻类型、术前感染、介入治疗方式、血清总胆红素(TBIL)水平、白蛋白(ALB)水平及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数,评估影响该类患者预后的相关危险因素。结果①单因素分析显示:梗阻类型、ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤治疗等是影响高位MOJ介入治疗预后的主要因素(P<0.05);②多因素分析显示:ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤治疗是影响预后的独立因素。结论ALB、原发肿瘤类型以及是否针对肿瘤进行治疗是影响介入治疗高位MOJ患者预后的独立因素,对评估该类患者的预后有重要参考价值。

PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用PTCD术治疗,B组应用ERCP术治疗,观察两组手术、术后恢复情况,治疗效果,术前、术后7 d肝功能变化及并发症发生情况。结果 A组手术成功率为97.44%,B组手术成功率为94.87%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计意义(P>0.05),A组术后下床活动时间及住院时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为92.31%,与B组74.36%对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前肝功能差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改善,A组术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)水平同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为17.95%,与B组5.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸效果优于ERCP术,可更有效改善患者肝功能,但PTCD术后恢复较ERCP术慢,且并发症发生风险较高,应加强预防与处理。

胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效

目的探讨胆道双金属支架联合^(125)II粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效与安全性。方法选取2015年6月~2020年1月我院诊治的67例高位恶性胆道梗阻患者,38例行胆道双支架联合^(125)I粒子条植入为联合组,29例行胆道双支架植入为对照组。分析两组患者术前与术后实验室指标变化情况。比较两组间术后引流有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果两组患者术后引流有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位生存时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者中位支架通畅时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸安全、有效,可改善临床症状,提高生活质量,延长生存时间及支架通畅时间。

经皮胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的探讨胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸(MHBO)的疗效与安全性。方法选取40例接受胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入治疗的MHBO患者作为观察对象,分析患者手术前后肝功能、血常规变化、术后并发症、生存率及支架通畅情况。结果所有患者均成功实施手术,共植入支架80枚,粒子608颗,无手术相关死亡。患者术后1、4、12周总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后4、12周白蛋白(ALB)与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后1周白细胞计数、中性粒细胞计数与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率为10%,其中胆管炎2例,肝性脑病1例,胰腺炎1例。随访至2020年12月,中位随访时间8.5个月,死亡33例,中位生存时间7个月,术后3、6、12个月的累积生存率分别为100%、75%和40%。2例患者分别于术后3、8个月出现支架阻塞。结论对于MHBO患者,经皮肝穿刺胆道双金属支架联合^(125)I粒子条植入是一种安全、可行、有效的姑息治疗方式。

高位恶性梗阻性黄疸并发症分析及预后影响因素探讨

讨论高位恶性梗阻性黄疸并发症分析及预后影响因素。方法:选取我院2019年9月至2020年8月诊治118例接受介入手术治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者,围绕围术期护理方式差异分组,59例对照组实施常规护理,59例研究组施以优质护理,比对两组干预结局。结果:研究组术后并发症率(10.17%)低于对照组(61.02%),P<0.05。并发症原因与原发病因素及手术应激因素有关。经过多因素logistic回归分析,发现ALB≥28g/L、A/G≥1是预后差的独立危险因素,P<0.05。结论:引发术后并发症与预后差的影响因素较多,根据患者情况制定个体化的临床干预方案,更利于提高疗效,值得应用推广。

高位恶性梗阻性黄疸胆道内支架置入治疗的临床应用

目的评价高位恶性梗阻性黄疸胆道内支架置入治疗的疗效及临床价值。方法42例高位恶性梗阻性黄疸病人分别行单侧/双侧穿刺入路,充分胆道内外引流后,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架19例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架11例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架12例。共置入支架65枚,其中3枚为覆膜支架,其余均为自膨式裸支架。结果42例病人中,手术成功率达100%,其中2例病人分别于术后4个月和9个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗;1例病人于胆道支架置入术后17个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术;1例病人于围手术期因严重胆系感染而死亡.全部病人随访3～112周(平均49周),均获得满意的减黄效果。结论根据不同梗阻部位,采用多种胆道支架置入技术治疗高位恶性梗阻性黄疸是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。

经皮胆道内支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床观察

高位恶性梗阻性黄疸多为胆道系统或邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫所致，若继发肝肾功能损害及胆道感染，常加速患者死亡。经皮胆道内金属支架置入术能使狭窄闭塞的胆道得以复通，恢复正常肝肠循环，缓解梗阻性黄疸，是目前姑息治疗高位梗阻性黄疸的主要方法之一。我们采用此方法，对36例高位恶性梗阻性黄疸患者进行了胆道内置入支架治疗，获得了满意的效果。