胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法 对 1996年 7月～ 1999年 9月 ,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗 19例 (2 6膝 )膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形 ,病程 1～ 2 4年 ,平均 6 .3年 ,按 Ahlback分类 度 10膝 , 度 9膝 , 度 6膝 , 度 1膝。患者术前、术后 8周和术后 2年进行患肢全长 X线片检查 ,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小。按膝关节功能评定标准 ,评定术后膝关节功能恢复情况。 结果 19例 (2 6膝 )术后获随访 2 4～ 4 5个月 ;术后 2年随访膝关节功能自 (4 8.6± 16 .6 )分增至 (81.7± 14 .8)分 ,胫股内侧关节间距自 (2 .2± 1.6 ) mm增至 (4 .9± 1.5 ) mm,胫股关节面切线夹角自 7.4°± 3.1°减少至 1.7°± 3.1°。植骨愈合满意 ,无膝内翻复发。术中出现关节内骨折 1例 ;皮肤感染 2例。结论 胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定 ,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一。

开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形38例观察

目的:运用开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形临床效果。方法:收治膝关节内翻畸形患者38例,进行分析。结果:总体优良率达到92.1%,总满意度94.7%,膝关节功能评价术前术后差异明显。结论:开放胫骨高位楔形截骨术治疗内翻畸形可明显降低并发症,减缓关节炎发展,疗效较好。

开放胫骨高位楔形截骨术用于膝关节内翻畸形患者的疗效分析

目的探讨运用开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形的临床效果。方法选取2006年2月至2011年8月于我院进行治疗的69例膝关节内翻畸形进行回顾性分析。结果通过术前术后的X片以及以Lysholm评分进行分析比较。结论开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形符合膝内侧室骨关节炎生物力学,可明显降低并发症,延迟骨关节炎的发展,疗效满意。

开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形46例的临床研究

目的探讨开放胫骨高位楔形截骨术在治疗膝关节内翻畸形中的临床效果。方法我院在2009年3月~2013年3月对46例膝关节内翻畸形患者进行了开放胫骨高位楔形截骨术,对其手术效果进行了回顾性分析。结果手术优良率达到了95.65%(44/46),手术前后膝关节的功能恢复具有显著性差异。结论开放胫骨高位楔形截骨术可以极大的降低术后并发症的发生率,延缓骨关节炎的发展,最大限度保障患者的生命健康,提高患者的生存质量。

3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者的术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角均较术前增大,差异有显著性意义(P<0.001),而胫骨后倾角无明显改变;3D组术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角及胫骨后倾角与术前计划值分别相差(-0.22±0.72)°、(-0.20±0.73)°和(0.23±0.37)°,但差异均无显著性意义;3D组计划矫正度数与实际矫正度数的差值较常规组小,差异有显著性意义(P<0.05);③两组患者术后膝关节活动度及Lysholm评分均逐步升高(P<0.001);3D组术后1,3个月的膝关节活动度及术后1个月的Lysholm评分优于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者术后3个月的Lysholm评分、术后6个月的膝关节活动度及Lysholm评分差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关节功能恢复更快;并且3D打印个体化截骨导板可精准实现术前规划。

关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响

目的探讨关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响。方法选取2021年4月至2022年5月我科收治的82例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(41例,关节镜联合腓骨近端截骨术)和观察组(41例,关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术)。比较两组的手术效果。结果观察组的术中出血量多于对照组,术后下床活动时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的下肢力线比率高于对照组,胫骨平台后倾角小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎虽然会增加术中出血量,延长术后下床活动时间,但不增加住院时间,且利于提高下肢力线矫正效果,降低滑液中炎性因子水平。

内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效保膝手段,相关研究证明相对于传统评价工具,遗忘关节评分应用于评价内侧开放楔形胫骨高位截骨具有更低的天花板效应和一致性。目的:探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素。方法:选择在广州中医药大学第一附属医院进行内侧开放楔形胫骨高位截骨手术治疗的患者117例,男35例,女82例,平均年龄61岁,术后获得了至少2年的随访。通过评价患者术后是否达到遗忘关节分为遗忘关节组(n=28)和非遗忘关节组(n=89),以术前患者特征和手术相关因素为潜在预测因素,进行单变量和多变量逻辑回归分析。结果与结论:①两组患者术前的胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P<0.05),术后遗忘关节评分(FJS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)、膝关节协会功能评分和关节感知问题(PJP)比较差异均有显著性意义(P<0.05),术后髋膝踝角和胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P<0.05);②单因素Logistic回归分析显示,术前胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=0.755,95%CI(0.635-0.897),P<0.001],术后髋膝踝角和术后胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=1.546,95%CI(1.242-1.924),P<0.001;OR=0.815,95%CI(0.713-0.931),P=0.003];③多因素Logistic回归分析显示,术前膝骨关节炎K-L分级为1级是获得遗忘关节的有利因素,术前胫骨近端内侧角和术后髋膝踝角是遗忘关节的独立预测因素,两者与实现遗忘关节概率呈曲线关系;当术前胫骨近端内侧角每增加1°,实现遗忘关节的概率就会减少27.7%[OR=0.723,95%CI(0.593-0.882),P<0.001];当术后髋膝踝角每增加1°,实现遗忘关节的概率就会增加46.4%[OR=1.464,95%CI(1.153-1.860),P=0.002];④结果显示,术前膝骨关节炎K-L分级为1级、胫骨近端内侧角较小(<85.5°)和术后髋膝踝角较大(>176.0°)是患者实现遗忘关节的预测因素。

下肢力线调整区域对胫骨高位截骨后膝关节功能及运动学的影响

背景:开放楔形胫骨高位截骨力线调整会影响膝关节后倾、髌骨高度等,另外开放楔形胫骨高位截骨过程中根据不同内翻畸形力线调整也有差异,目前负重位力线调整差异对术后膝关节相关指数以及膝关节功能的影响仍存争议。目的:探究开放楔形胫骨高位截骨过程中力线调整区域对术后膝关节功能及关节运动学的影响。方法:选择2022年3月至2023年3月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的膝骨关节炎并且接受开放楔形胫骨高位截骨治疗的患者76例,男33例,女43例,均为单膝。以胫骨平台外侧缘视为100%,膝关节中央髁间嵴位置为0%,根据患肢负重位力线经过外侧平台区域的不同分为2组:力线经胫骨平台外侧0-29%的区域归为A组(39例),30%-40%归为B组(37例)。分析术前、术后的胫股角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及髌骨高度的改变;通过疼痛数字评分、美国特种外科医院膝关节评分评估膝关节症状和功能情况。结果与结论:①两组患者术后1年的胫骨后倾角、胫骨近端内侧角均较前增大(P<0.05),胫股角较术前减小、髌骨高度较术前降低(P<0.05);术后1年两组间胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、胫股角、髌骨高度相比差异均有显著性意义(P<0.05);②两组患者术后各时段HSS膝关节评分均优于术前,并呈逐渐升高趋势(P<0.05);两组间术后1周、3个月的HSS膝关节评分无显著差异(P>0.05);术后6,12个月HSS膝关节评分B组优于A组(P<0.05);③术后膝关节疼痛数字评分呈逐渐下降趋势(P<0.05),两组间比较无显著差异(P>0.05);④结果表明,开放楔形胫骨高位截骨术后中早期膝关节功能及症状明显改善,随着负重位力线外移,膝关节相关参数发生变化;术后1年随访时B组膝关节功能恢复优于A组;术后更远期膝关节功能及临床差异有待进一步的随访研究。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效及其手术前后的步态变化。方法选择河北省沧州中西医结合医院2017年6月至2019年12月期间收治的内侧单间室膝骨关节炎患者80例(80膝)为研究对象,均采用OWHTO联合关节镜清理术治疗。对患者进行为期12个月的随访,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行疗效分析;对比手术前后股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PTS)、Insall-Salvati指数(IS)、下肢力线通过平台Fujisawa点等影像学指标;三维步态分析系统采集患者不同时间点膝关节运动数据,并以1∶4个体匹配原则选取20名健康志愿者正常步态与之进行对比。结果患者均获得随访,2例术后2周时出现切口浅表感染,予对症处理后好转。末次随访时,患者VAS评分与WOMAC评分降低,HSS评分升高,与术前比较均具有统计学意义( P<0.05);FTA、PTS、IS指数、下肢力线通过平台Fujisawa点较术前均有明显改善( P<0.05);患者术前站立及摆动时屈伸角、内外翻角、内外旋角均与正常膝关节存在显著差异( P<0.05),术后12个月与正常膝比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下清理术联合OWHTO治疗内侧间室膝骨关节炎可有效缓解患者膝关节疼痛,促进膝关节活动及功能恢复,疗效显著。随着康复时间的推移,患者患肢膝关节逐步趋于稳定,在术后12个月时患者膝关节屈伸、内外翻、内外旋等步态运动与正常膝比较无明显差异。

磁力导航用于开放楔形胫骨高位截骨术的临床疗效

目的观察磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibialosteotomy,OWHTO)的临床疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2018年1月至2019年12月60例行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,其中男14例,女46例,年龄35~60岁;合并高血压病6例,冠心病4例。随机分为试验组和对照组各30例。试验组应用磁力导航器协助矫形,其中男6例,女24例;年龄35~57岁,平均(51.533±4.041)岁;体重指数(25.377±0.850)kg/m2。对照组C型臂透视下矫形,其中男8例,女22例;年龄37~60岁,平均(50.033±3.597)岁;体重指数(25.780±0.996)kg/m2。记录并分析比较两组性别、年龄、体重指数、股胫角、胫骨近端内翻角、Δ股胫角(术后实际股胫角与术前设计股胫角的差值的绝对值)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、手术时间、透视次数、术后并发症。结果两组均获随访,随访时间2.9~3.3个月,平均(3.014±0.047)个月。出院时间为术后9~15 d,平均(13.447±1.064)d。试验组手术时间为(56.300±8.167)min,对照组为(74.067±8.855)min;试验组透视次数为(3.700±0.750)次,对照组为(9.033±1.426)次;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组股胫角、胫骨近端内翻角以及Δ股胫角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组VAS与Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时试验组VAS为(6.733±0.583)分,对照组为(7.100±0.759)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生静脉血栓者对照组3例,试验组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术,减少手术时间与术中透视次数,减轻术后短期疼痛,矫形精准度与临床疗效满意。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角(JLCA)与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA<4°(低JLCA组)和≥4°(高JLCA组)对患者进行分组。术前和术后1年分别测量膝关节活动度(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、负重线(WBL)比、美国膝关节协会(AKS)膝关节评分和功能评分、Lysholm膝关节评分,膝关节损伤骨性关节炎预后评分(KOOS)。结果:术前,高JLCA组的HKA、WBL比和潜在外侧松弛度明显小于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的Kellgren和Lawrence评分高于低JLCA组(P<0.05)。两组之间在胫骨后倾斜度(TPS)、内侧近端胫骨角(MPTA)、总JLCA和关节线倾斜度(JLO)方面无明显差异(P>0.05)。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的ROM相比高JLCA组的运动范围大(P<0.05)。两组之间的任何临床评分均无明显差异(均P>0.05)。术后,在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异(P>0.05)。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的术后JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA和外翻JLCA高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的术后ROM高于高JLCA组(P<0.05)。两组之间的任何术后临床评分均无明显差异(P>0.05)。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关(r=0.696,P<0.001)。结论:在控制术中JLCA时,术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而,与目标冠状面排列相比,两组仍然存在过度矫正。

内侧张开楔形胫骨高位截骨术并发外侧合页骨折的研究进展

内侧张开楔形胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形的成熟方法之一,其最常见的并发症是外侧合页骨折。分型主要依据骨折线方向、骨折移位程度和发生时间。CT可显著提高该骨折的诊断率。骨折后,截骨区的稳定性下降,易发生延迟愈合或不愈合、目标力线异常、内植物断裂等一系列问题。骨折风险因素与内侧张开距离过大、截骨方式和胫腓骨近端的解剖形态有关。预防措施包括限定外侧合页位于"安全区"内和术中采用克氏针保护等。若一旦发生外侧合页骨折,可通过采用内侧长锁定接骨板、在截骨区植骨、对外侧合页固定和延迟患肢负重等手段来减少或避免进一步的危害。

激光标线仪在内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术中的应用

目的观察激光标线仪在提高内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术(MOWHTO)中的应用效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者纳入本研究,其中30例术中按照传统定位法测量下肢力线(对照组),另外30例术中使用激光标线仪实时显示下肢力线(观察组)。比较2组手术时间、术中C臂使用次数、引流量、OA距离,并比较术前、术后3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及屈膝最大角度。比较2组并发症和不良反应。结果与对照组比较,观察组手术时间、引流量、C臂使用次数及OA距离均较短或较少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3个月的VAS评分较低,膝关节HSS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月的屈膝最大角度与术后3个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后3个月的屈膝最大角度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生1例下肢深静脉血栓,给予对症处理后未出现严重不良反应。观察组患者未发生并发症或不良反应。结论MOWHTO术中使用激光标线仪标记下肢力线可有效缩短手术时间和OA距离,减少引流量、C臂使用次数,改善术后VAS评分、膝关节HSS评分及屈膝最大角度。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清Cor、ACTH及MDA水平的影响

目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,根据手术选择方案的不同分为人工全膝关节置换(TKA)组64例及OWHTO组69例。对比两组手术指标、膝关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)、膝关节量表(HSS)、血清Cor、ACTH及MDA水平、下肢力线。结果OWHTO组手术时间、切口长度及术后住院时间均显著短于TKA组,术中失血量少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ROM均升高,且OWHTO组术后1个月ROM高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月及3个月VAS评分较术前降低,HSS评分较术前上升,且OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,HSS评分高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平均先上升后降低,且OWHTO组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月FTA较术前降低,HKA较术前升高(P<0.05);两组组间术前1d、术后3个月FTA、HKA比较差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组并发症总发生率低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA、OWHTO治疗膝关节内翻畸形均可获取良好的下肢力线,均可有效促进膝关节恢复,后者切口更小、失血量更少,从安全性、应激反应等方面考虑,为了保障治疗的持续性,临床应尽量采用OWHTO术治疗膝关节内翻畸形。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果

目的探究内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果。方法选择医院2017年2月至2019年5月收治的89例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,在尊重患者意愿的前提下为其选择手术治疗方式,其中行人工全膝关节置换术(TKA)治疗的43例作为对照组,另行内侧OWHTO治疗的46例作为试验组,比较两组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、胫骨近端内侧角(MPTA)、股胫角(FTA)。结果对照组的手术时间、手术切口长度均长于试验组,术中出血量多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用内侧OWHTO与TKA治疗膝关节内翻畸形患者均有良好效果,可矫正畸形状态,但前者具有手术时间短、手术切口小、术中出血量少等优势。

开放楔形胫骨高位截骨术中改良定位下肢机械力线的临床效果

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组均进行OWHTO治疗,对照组患者术中采取传统方法定位下肢机械力线,观察组患者采用改良方法定位下肢机械力线。比较两组手术指标、髋膝踝角(HKA)及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后一年HKA角、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一年HKA角大于本组术前、WOMAC评分高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良方法定位下肢机械力线在OWHTO术中应用效果较好,能够使手术时间缩短,避免反复透视,减少术者与患者辐射暴露。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节软骨修复的影响因素研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年患者常见的关节疾病,近年来有年轻化的趋势。随着KOA阶梯性治疗的普及和发展,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)已经广泛应用于KOA的临床治疗。KOA经OWHTO治疗虽然具有较高的生存率,但膝关节软骨修复程度不尽相同。术后下肢力线的精确调整可以有效缓解膝关节内侧压力,促进软骨修复;术前关节软骨不同的损伤程度会带来不同的修复结果;另外,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的不同解剖、BMI以及膝关节炎症因子水平等均为影响OWHTO术后膝软骨修复的重要原因。因此,认识OWHTO术后膝关节软骨修复的影响因素对完善手术方式并取得更好临床效果有重要意义。

内侧开放楔形胫骨高位截骨后早期力线改变对下肢关节的影响

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线内移、膝关节内翻畸形得到纠正的同时,势必引起临近关节的位置代偿性变化以适应新的力线,截至目前为止,从影像学角度系统而全面测量髋关节、髌股关节、踝关节等邻近关节代偿性变化的研究相对少见。目的:从影像学角度分析内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线改变引起的髋关节、髌股关节、踝关节的代偿性变化。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月于青岛大学附属医院行内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的49例患者影像学资料,为评估治疗后下肢力线矫正疗效,测量所有患者治疗前、治疗后即刻和末次随访时的髋-膝-踝角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率和胫骨后倾角。为评估治疗后髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化,分别测量所有患者治疗前和末次随访的髋外展角、胫骨倾斜角、距骨倾斜角、Caton-Deschamps指数、髌骨外侧移位、髌骨外侧倾斜角、髌股关节内侧间隙、髌股关节外侧间隙。结果与结论:(1)治疗后患者下肢力线矫形满意,治疗前与治疗后即刻、末次随访髋-膝-踝角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率比较,差异有显著性意义(P<0.05);(2)治疗后未造成胫骨后倾角的增大,治疗前与治疗后胫骨后倾角比较,差异无显著性意义(P>0.05);(3)治疗后髋关节内收加剧,治疗前与末次随访髋外展角比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后踝关节内翻得以纠正,治疗前与末次随访胫骨倾斜角、距骨倾斜角比较,差异有显著性意义(P<0.05);(4)治疗后造成髌骨位置下降,治疗前、治疗后Caton-Deschamps指数比较,差异有显著性意义(P<0.05),但未出现前后向及外侧位移、未出现髌骨倾斜(P>0.05)。

闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的中期随访

目的随访分析行闭合楔形胫骨高位截骨术的患者在术后3～8年膝关节功能及下肢力线情况。方法选取2010年3月至2015年11月空军军医大学唐都医院骨科收治的因膝关节骨关节炎施行闭合楔形胫骨高位截骨术的46例(64膝)患者。随访时间3～8年,平均5年。于末次随访时评价入选患者膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化情况。患者的下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)进行评估。结果患者HSS评分从术前的(56.17±3.01)分增加至术后的(79.08±2.57)分,末次随访时为(70.92±3.53)分。VAS评分从术前的(2.93±0.27)分降低至术后的(1.88±0.17)分,末次随访时为(1.66±0.15)分。FTA从术前的(185.30±1.84)°纠正至术后的(172.50±0.97)°,末次随访时为(174.40±0.96)°。MPTA从术前的(82.33±0.78)°纠正至术后的(91.08±0.76)°,末次随访时为(89.42±0.46)°。结论闭合楔形胫骨高位截骨术可取得较为满意的中期临床效果,由于随访病例的数量及时间限制,其远期临床效果尚待观察研究。