腮腺区面部浅表肌肉腱膜系统的巨微解剖学特点

目的:通过对腮腺区面部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学特点进行研究,为临床腮腺区SMAS除皱术提供形态学依据。方法:对10侧防腐成人头部标本进行大体解剖观察,对2侧新鲜标本进行腮腺区组织学切片观察。结果:面部SMAS在面部是一层独立的层次,与腮腺咬肌筋膜之间以SMAS下脂肪组织相隔,而面神经位于腮腺咬肌筋膜深面。结论:SMAS下脂肪组织是SMAS潜在、安全的解剖平面。

面中部浅表肌肉腱膜系统的解剖学研究

目的通过对面中部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学特点进一步研究,为临床面部各种与SMAS相关的手术提供形态学依据。方法对20侧防腐成人头部标本进行大体解剖观察,对2侧新鲜标本进行组织学切片观察。结果面部SMAS在面部是一层独立的层次,与面部深层的筋膜之间以SMAS下脂肪组织相隔,而面神经位于面部深层的筋膜的深面。结论SMAS下脂肪组织是SMAS潜在、安全的手术平面,临床医生可以借鉴。

应用面部浅表肌肉腱膜系统折叠瓣和异体脱细胞真皮基质预防腮腺血管瘤切除术后Frey综合征

目的探讨应用面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS）折叠瓣和异体脱细胞真皮基质（ADM）预防腮腺血管瘤切除术后面部凹陷畸形和Frey综合征的效果。方法43例腮腺血管瘤患儿（男33例，女10例）经耳前和耳后切口切除整个腮腺，并将ADM置入腮腺床，再用SMAS折叠瓣进一步修补。通过调查问卷，由3位口腔颌面外科医师评估术后面部外形满意度。用Minor淀粉碘试验评估术后是否出现Frey综合征。结果术后无明显并发症出现，术后瘢痕隐蔽好，双侧面部对称。88．4％（38／43）的患儿术后面部轮廓极好，11．6％（5／43）非常满意。用Minor淀粉碘试验检测术后患者的Frey综合征发生率是4．7％（2／43）。腮腺血管瘤无复发。结论经耳前后入路切除腮腺，置人ADM并用SMAS折叠瓣修复腮腺床，术后外观良好，大大降低了Frey综合征的发生率，提高了术后面部外形满意度。

高位浅表肌腱膜系统剥离面部除皱术的护理

总结高位浅表肌腱膜系统剥离面部除皱术的围手术期护理经验。2017年12月至2021年12月,中国医学科学院整形外科医院手术室对用高位浅表肌腱膜系统剥离面部除皱术进行面部年轻化治疗患者82例,男1例、女81例,年龄32~65(47.6±5.8)岁。总结围手术期护理要点。82例患者术后24 h均恢复良好。64例患者术后6个月随访,面部衰老有明显改善,护理满意度评价均为满意。制定有效的围手术期护理方案,通过分阶段有重点的护理干预,可使整个治疗过程更加流畅,手术达到预期效果。

高位SMAS联合FAME技术在面部年轻化中的应用进展

由于亚洲人的外貌具有特征性:中面部骨骼宽扁,加之颧脂肪垫松弛下垂导致中面部逐渐扁平,所以几乎很少有专门为亚洲患者设计的面部提升手术,因为很难达到令人满意的手术效果。而高位浅表肌肉腱膜系统(High superficial musculoaponeurotic system,High-SMAS)面部提升术联合手指辅助颧脂肪垫抬高(Finger-Assisted MalarElevation,FAME)技术不仅可以改善中面部老化,恢复中面部立体度,还可以改善下面部的老化问题,将这两种技术结合在一起,专门解决亚洲人种面部老化问题。本文就高位SMAS联合FAME技术在面部年轻化中的应用进展综述如下。

面部分析法在面部年轻化中的应用

正确的面部分析是任何面部整形手术或面部年轻化手术/程序取得良好效果的第一步。通过面部分析评估面部衰老的相应解剖区域,精准设计手术方案,有利于实现科学的面部年轻化诊疗流程,同时规范面部年轻化面诊流程。本文主要介绍面部分析法中各分区衰老的解剖结构及生理特征,分析面部分析法在面部年轻化中的应用效果,以期为整形外科医生设计面部年轻化手术方案提供一定参考。

环耳SMAS高位悬吊技术在中下面部提升术中的应用

目的:探讨环耳浅表肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)高位悬吊技术在中下面部提升术中的临床效果及安全性。方法:2017年8月至2020年9月期间收治的中下面部衰老患者98例,在耳前设计隐蔽切口并延伸至颞区及耳后,在皮下层面分离皮瓣,使用不可吸收线于颞区高位深挂一针穿过颞深筋膜直至骨膜作为悬吊点,悬吊线于颞区顺行至面颊部行SMAS全层荷包缝合至耳后,环耳一周返回悬吊点打结固定以提升中下面部组织,术后一年随访,统计术后并发症、中下面部美学单位提升效果及术后满意度。结果:98例患者均顺利完成手术,术后患者出现血肿3例,瘢痕增宽4例;未出现感染、面神经及耳大神经损伤、腮腺损伤、皮肤坏死等严重并发症。术后一年随访到65例患者面部鼻唇沟、唇颌沟、下颌轮廓线、口周美学单位较术前均有改善(P<0.05);眶下缘凹陷及上下颊饱满度无改善,联合其他美容手术则可改善;患者总体满意度为95.4%。结论:环耳SMAS高位悬吊技术可同时提升中面部及下面部松弛下垂软组织,形成了自然的面部提升效果,术式简单,局麻条件下可完成,且具有创伤小、术后并发症发生风险低,恢复期短等优势,患者满意度高。

多矢量高位表浅肌肉腱膜折叠术恢复中面部体积的研究进展

面部衰老表现为皮肤松弛及软组织下垂、移位。传统表浅肌肉腱膜系统除皱术可改善面部松弛下垂,但无法解决体积丢失问题,需倚仗脂肪或其他填充物增加面部体积。多矢量高位表浅肌肉腱膜系统折叠术可将多余软组织堆积复位填充至体积丢失区,是一种将手术侵袭性、恢复时间和美学效果达到微妙平衡的面部提升术,提高患者满意度的同时降低并发症,兼顾提升与填充效果。

颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠的中面部除皱术

目的:出于中面部提升简单化的趋势,介绍一种颧脂肪垫提升和SMAS移位的除皱技术。以期改善颧下区域空虚、鼻唇沟加深等中面部老化的问题。方法:采用一种中面部年轻化方法,行颊部耳前SMAS折叠,同时将下垂的颧脂垫缝线悬吊于耳前筋膜,使老化中面部维持长期的提升效果。结果:2006～2010年,在52例面部除皱术中运用该技术,中面部提升效果维持时间长,恢复期短,无面神经损伤等严重并发症出现。结论:皮下层的安全剥离避免了面神经分支的损伤。颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠术,避免了较长的恢复期和深层剥离可能导致的损伤。这种方法可作为独立的中面部手术在局麻下实施,操作简单、安全、效果持久。

面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究

目的明确面神经颞支、颧支、颊支的走行及其与SMAS的关系,为面中部除皱术提供形态学资料。方法 10具(20侧)成人头部标本,逐层解剖观测,数据描记于以眼外眦点与耳屏上切迹点连线所在水平面为X轴(横坐标),耳屏上切迹点为原点建立的坐标系上。结果①面神经颞支以3支型为多,各支由腮腺上缘出腮腺,而后向前上越过颧弓中外1/3交界处附近走行在SMAS下脂肪组织-颞中筋膜中;②颧支以2支型多见,由腮腺上缘或前缘的上部出腮腺,走行在咬肌筋膜内,上部分支位置表浅,于颧大肌上1/3表面向前走行至眼轮匝肌外缘入肌;下部分支位置较深,走行至颧大肌深面;③颊支以3支型居多,走行位置差异较大,多形成神经丛,走行在颊脂肪垫表面或穿行于颊脂肪垫中,定位较为困难。结论腮腺区面神经各分支均走行在腮腺实质内,在此区行SMAS下剥离较安全。在咬肌区,应在咬肌筋膜表面采用钝性SMAS下分离可避免面神经损伤。颊脂肪垫表面行SMAS下分离时应特别小心,应采用钝性剥离。在颧大肌表面,要严格限于颧弓下0.5 cm以下,即相当于在颧大肌下2/3表面进行剥离。颞区在发际线以后行颞浅筋膜下分离较安全,出发际后,应转至颞浅筋膜的浅面分离。

个性化处理SMAS层的面部年轻化手术

目的:总结并探讨各种通过SMAS个性化处理达到面部年轻化的除皱手术方法。方法:回顾研究56例面部老化患者的治疗过程,根据患者自身老化程度,行相应区域的SMAS广泛剥离,并以不同方式个性化处理SMAS层,达到对面部软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果。结果:术后随访6月～2年,面部软组织均获得显著的年轻化效果,术后56例患者均较满意。结论:根据患者自身的老化程度,以不同方式个性化处理SMAS层的面部年轻化手术,是安全有效的软组织提升方法,可达到除皱术更为持久的年轻化效果。

SMAS修复面部软组织并腮腺损伤临床体会

目的分析面部浅表肌肉腱膜系统(superfical musculoaponeurotic system,SMAS)修复面部软组织并腮腺损伤的临床疗效。方法对2017年11月至2018年11月邢台市人民医院收治的6例面部软组织并腮腺损伤患者采用SMAS修复,观察修复效果及并发症发生情况。结果 6例患者术后切口均Ⅰ期愈合,无红肿、感染、血肿、坏死、腮腺导管瘘及腺体瘘等并发症发生,组织结构和功能恢复良好,其中面神经下颌缘支损伤者口角偏斜等神经症状于术后6个月内逐步改善。结论采用SMAS修复面部软组织并腮腺损伤,可有效防止术后腮腺导管瘘及腺体瘘的形成,提高修复效果。

骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用

背景:面部整形中自体脂肪注射、脂肪抽吸、填充剂、肉毒素、激光和射频等技术的应用成了不可或缺的前奏或伴奏。目的:回顾性总结分析面部提升术和脂肪注射技术在面部年轻化中的作用。方法:以英文检索词"bone,facial,autologous fat transplantation,facial plastic,superfical musculoaponeuroticsystem(SMAS)"为主,由第一作者重点检索1893-01/2011-12PubMed数据有关面部解剖与老化及面部脂肪移植技术相关的文献,排除重复性研究。保留47篇文献进行归纳总结。结果与结论:面部老龄化主要存在3个表现:色斑、皱纹、松垂。随着年龄增加眼眶环变大,下颌角变钝;骨质吸收表现在眉间下缘、眶上下缘、梨状孔边缘、上下牙槽棘突、上颌切迹、颏突、下颌角等,浅表肌肉腱膜系统层无明显变化。面部的脂肪注射是容量恢复的最直接方法,1936例面部轮廓塑形的结果,认为面部消瘦的老年人做面部提升的同时做脂肪注射可取得满意结果,半侧颜面萎缩的患者也可取得几乎正常的面部轮廓。面部脂肪注射不仅恢复了面部饱满圆润上升的轮廓曲线,而且面部皮肤的质地和色泽也得到提高。

经眉切口SMAS提升术矫治上睑松弛的临床研究

目的探讨经眉切口浅表肌肉腱膜系统(SMAS)提升术治疗上睑松弛的矫治效果,以期寻找对于上睑松弛老化的有效治疗方法。方法 1、选择2013年6月至2015年6月在我院就诊的上睑松弛患者32例;2、采用局麻下经眉切口SMAS提升术,手术根据患者眉下垂程度与眉-睑距离的大小采用经眉下或眉上切口,设计手术切除皮肤量,切开皮肤、皮下组织,并切除设计切口内皮肤,沿皮下组织与眼轮匝肌之间向下分离皮瓣,暴露SMAS(眼轮匝肌与额肌筋膜组织),折叠缝合SMAS使眉及上睑得以提升,缝合皮肤切口,加压包扎双眼。结果我们根据患者眉下垂程度与眉-睑距离的不同,分别采取了眉下切口(眉下垂程度轻,眉睑距离较大)或眉上切口(眉下垂程度明显),通过SMAS的折叠提升和松弛皮肤的切除,使松弛的上睑和下垂的眉部组织均得到有效的矫正,患者恢复或接近了自己年轻时的眼部状态,获得了满意的临床效果。结论经眉切口SMAS提升术矫治上睑松弛及老化治疗效果良好。

SMAS综合除皱术

目的:通过文献回顾性分析SMAS除皱手术方式,探讨SMAS除皱术的分类方式。方法:以英文检索词“Superficial Musculoaponeurotic System(SMAS),Rhy-tidectomy,Facial Rejuvenation”为主,重点检索1974-01/2021-12 Pubmed数据库与SAMS除皱术相关的文献,排除重复性研究,保留39篇文献进行归纳总结。结果与结论:按处理SMAS腱膜的同时是否联合支持韧带、脂肪垫、表情肌等处理将SMAS除皱术分为“基础SMAS除皱术(Basic SMAS Rhytidectomy)”和“SMAS综合除皱术或SMAS综合(Comprehensive SMAS Rhytidectomy)”,依据SMAS腱膜去除与否将基础SMAS除皱术分为SMAS折叠术和SMAS缩短术。这样规范简练了SMAS除皱术的名称分类,对于SMAS除皱术的关键技术理解及技术推广明显有益。

面部年轻化在整形术的临床应用进展

面部年轻化(或称面部提升术)是指通过运用技术与手段使老化的面部重新恢复到年轻时的轮廓,发展至今已有百年历史。面部年轻化可分为年轻化手术及非手术技术。在年轻化手术中,面部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)占据主导地位;非手术技术则注重微创注射及光电技术等。随着现代整形外科技术的逐渐发展,越来越多的人开始接受面部提升术,使得自己更加自信、年轻,现回顾面部年轻化在整形美容中的临床进展。