氯胺酮在中、高位硬膜外阻滞麻醉中的应用

目的探讨硬膜外腔注入阈剂量氯胺酮在中、高位硬膜外阻滞麻醉中的作用。方法 90例患者随机分为三组,每组30例。三组均注入常规试验量,A组注入常规液5~10 ml;B组注入常规液＋0.1%肾上腺素0.1 ml 5~10 ml;C组先注入0.3 mg/kg的氯胺酮稀释液5 ml,再注入常规液5~10 ml。观察患者的呼吸循环变化,术后镇痛时间及效果。结果与麻醉前相比C组循环稳定,MAP、HR A组比B组下降明显（P〈0.05）;记录术后2~6 h各时点患者疼痛VAS〈5的例数,与A组对比得出：C组镇痛时间和效果明显优于B组、A组。结论硬膜外腔注入阈剂量氯胺酮可对抗硬膜外阻滞所致的血压下降、心率减慢;还可发挥超前镇痛作用。

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术常在高位硬膜外阻滞下进行，由于穿刺点较高，用药量往往偏少，容易出现阻滞平面不能满足手术的要求，特别在手术操作锁骨下区及清扫腋窝淋巴结时患者常有不同程度的疼痛不适主诉，需加用辅助药才能顺利成手术，由此可能带来呼吸循环抑制的顾虑。全麻用于乳癌根治手术，止痛虽完善，但手术创伤应激反应常较明显，引起血压升高、心率增快等心血管反应对心脑血管患者可能造成危害。为此，作者对50例乳腺癌根治手术患者在选用高位硬膜外阻滞麻醉的基础上，再复合以喉罩通气全麻，经50例实践体会效果良好，现总结报告如下。

不同局部麻醉药硬膜外阻滞麻醉行隆乳术的效果

目的观察隆乳手术中不同局部麻醉药混合液行硬膜外阻滞的麻醉效果及并发症.方法 120例行乳房假体置入术患者分为4组,以T4～T5棘突间隙为硬膜外穿刺点,分别注入含1 %利多卡因及0.375 %罗哌卡因、0.25 %罗哌卡因、0.25 %布比卡因的混合液及单纯1.3 %利多卡因溶液,初量13 ml,观察麻醉效果及对血流动力学的影响和并发症.结果切皮均无疼痛,脉搏氧饱和度无明显变化,血压及心率轻度降低.1 %利多卡因加0.375 %罗哌卡因、0.25 %罗哌卡因或0.25 %布比卡因混合液组的阻滞麻醉效果较好,单纯1.3 %利多卡因组效果较差.65例(54 %)患者出现鼻塞,39例(33 %)麻醉后发生心动过缓,无组间差异.结论高位硬膜外阻滞麻醉可安全、有效地应用于隆乳房手术麻醉,1 %利多卡因与0.25 %罗哌卡因或布比卡因混合液不仅阻滞麻醉效果较好,对生理功能影响也较小.