高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵的治疗效果

目的探讨高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵治疗的临床效果。方法回顾性分析2018—2021年经胸微创封堵治疗的206例高位室间隔缺损患儿的临床资料。其中男137例,女69例;年龄(34.49±31.72)个月;体重(13.64±7.22)kg;干下型135例,嵴内型71例。患儿在全身麻醉、气管插管下进行手术,经胸骨下端正中小切口,在经食管超声(TEE)引导下置入封堵器,闭合室间隔缺损。结果206例患儿中,192例(93.2%)封堵成功;14例(6.8%)于术中转行体外循环下直视修补术均成功,其中主动脉瓣反流加重或合并残余分流明显6例(2.9%),封堵器位置不稳定5例(2.4%),右室面隔膜样组织遮挡导致导丝通过困难3例(1.5%)。住院时间(11.57±2.56)d。随访3个月至4年,未见封堵器移位、瓣膜反流、心律失常、残余分流、溶血等并发症发生。结论在TEE引导下经胸微创封堵治疗高位室间隔缺损临床效果确切、安全、可行、创伤小、恢复快。而对于主动脉瓣膜脱垂明显或主动脉瓣骑跨明显的室间隔缺损患儿建议常规行体外循环下修补术。

高位室间隔缺损的诊断与治疗

本文总结分析我院所收治先天性心脏病（ＶＳＤ）６０例中的高位室缺ＶＳＤ２３例。高位ＶＳＤ位于室上嵴上，与主、肺动脉瓣关系密切，并发主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤及动脉导管未闭等较高。临床表现上与一般室缺ＶＳＤ不同，手术治疗上要注意避免损伤肺动脉瓣、主动脉瓣。并发其他畸形时要遵循正确原则进行修复。同时指出高位室缺ＶＳＤ自行闭合可能性小，应尽早手术治疗以防止造成或加重主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全。手术效果良好。

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的总结侧开胸行"高位"室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在"高位"室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。

先天性无脾综合征六例报告

无脾综合征(I Vemarks Syndrome)系指以脾脏发育不全,心脏大血管畸型,同时伴有胸腹脏器移位或发育异常为特征的多种先天性畸型。本病少见。

完全性房室通道的外科手术治疗

完全性房室通道(complete atrioventricular canal defect,CAVCD)是临床上比较复杂的一类先天性心脏病,是由心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其病理特点是原发孔房间隔缺损并高位室间隔缺损,仅有一组共同房室瓣,且有Ⅲ度裂缺、卷曲等结构异常,因畸形复杂,早期即易合并严重的肺动脉高压和/或充血性心力衰竭而危及生命,其自然预后较差.手术是唯一有效的治疗手段.本文总结2015年1月至2018年5月我科共手术治疗的34例CAVCD患儿的临床资料,分析CAVCD治疗的效果和经验.

胎儿永存动脉干尸检一例

正常心是从左心室发出主动脉,右心室发出肺动脉.永存动脉干是指左、右心室均向一根共同的动脉干射血,动脉干的半月瓣骑跨于高位室间隔缺损之上,解剖上仅见总干,未见闭锁的主、肺动脉的遗迹,体循环、肺循环和冠状动脉循环血供均直接来自动脉干.在解剖1例引产畸形胎儿时,发现了一些和常规永存动脉干不同的地方,情况如下.

超声心动图诊断Ⅰ型永存动脉干畸形1例

患儿男,8岁,因发现心脏杂音5年就诊。易感冒,发育稍差,运动后胸闷气促明显,无紫绀、晕厥等症状。超声心动图检查:全心增大,室间隔上部缺损约2.2 cm,该处双向分流,以左向右为主,大动脉骑跨室间隔50%,未见右室流出道及肺动脉环绕主动脉,距大动脉瓣约4.00 cm处左后侧壁见肺动脉主干及其分支发出,肺动脉主干内径1.40cm,左支0.80cm,右支0.95cm,可见血流流入(图1)。超声心动图提示:Ⅰ型永存动脉干畸形(persistent truncus arteriosus,PTA),高位室间隔缺损。CT检查证实上述诊断并提示右位主动脉弓。外科手术证实:Ⅰ型PTA合并右位主动脉弓,高位室间隔缺损(2.40 cm),患儿后行室间隔缺损修补术和肺动脉腔静脉分流术。

二维超声心动图诊断主动脉窦动脉瘤破裂一例

患者,女,十七岁,农民,住院号278963。入院前十余年即有心脏杂音,但无任何症状,能作各种体力劳动,入院前一个月劳动时突然昏厥,十五分钟无意识反应,以后自行苏醒,形如正常人。后出现胸痛.以胸主动脉瘤,窦瘤破裂?高位室间隔缺损伴动脉导管未闭收入住院。查体:发育尚可。

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理体会

法乐氏四联症（TOF）是一种严重的先天性畸形。在紫绀型先心病中占首位，其有4种特征：1．肺A狭窄；2．主动脉骑跨；3．高位室间隔缺损；4．右心室肥厚。现将1995年-2004年9月我院71例法乐氏四联症根治术的麻醉处理经验总结如下。

儿童完全性心内膜垫缺损修补术后生理性起搏1例报道

1临床资料患儿,女,7岁,因“发现心脏杂音7年”入院。患者出生后窒息抢救时发现心脏杂音,建议随访观察,随访期间患者易感冒、发热,有活动后青紫、蹲踞等情况,遂于2019年10月28日就诊。诊断:(1)完全性心内膜垫缺损;(2)中央型房间隔缺损;(3)高位室间隔缺损;(4)中度肺动脉高压。患者既往服用波生坦62.5 mg(每日2次),其余无特殊。查体:体温36.4℃,脉搏89次/min,呼吸21次/min,血压87/51 mm-Hg。

法洛四联症矫治手术的护理配合

法洛四联症是一种常见的右向左分流性紫绀型先心病．其病理特点为：（1）肺动脉狭窄；（2）高位室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚。本病确诊后均应手术治疗，死亡率较高。2005年我院为5例法洛四联症患儿实施了矫治手术．手术过程顺利，现将手术配合总结如下。

全程超声导航先天性心脏病患儿微创治疗1 164例

回顾性分析2011年1月至2017年12月大连市儿童医院心脏中心应用全程超声导航进行先天性心脏病食管超声心动图导航经胸微创手术,以及经食管超声心动图及经胸超声心动图导航经皮介入治疗的疗效、安全性及经验。全组1164例,封堵、扩张及支架置入成功1161例,合并主动脉瓣脱垂高位室间隔缺损转为体外循环下心内直视手术3例。全组无手术即刻及近期并发症。随访6~83个月,未见迟发房室传导阻滞、心脏磨蚀等远期并发症,患儿心肺功能及生长发育均恢复正常。全程超声导航先天性心脏病微创治疗效果良好,安全性高,可获得满意疗效,值得临床推广。

新生儿先天性心脏病、动脉干永存二腔心一例

患儿,男,第一胎、第一产、胎龄39周,自然分娩,生后 Apgar 评分10分,出生体重2850g。