高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘临床疗效研究

目的评价高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法两组患者采用随机单盲设计,试验组给予高位肛瘘分次虚实高挂术,对照组给予经典高位肛瘘挂线术,术前对两组患者肛管直肠测压作为基线资料对比。主要评价指标为临床疗效、术后疼痛评分、Wexner肛门失禁评分、创面愈合时间、肛管直肠测压、肛门括约肌维度变化;次要评价指标为挂线脱落时间、术后出血、尿潴留、排便情况及创面感染情况。结果①临床疗效及脱线时间:试验组治愈30例(75%),好转10例(25%),无效0例;对照组治愈30例(71.4%),好转12例(28.6%),无效0例,P=0.717,两组差异无统计学意义;试验组皮筋脱落时间为(12.5±3.58)d,对照组为(9.55±3.13)d,P<0.05;试验组患者痊愈时间(37.3±7.67)d,对照组痊愈时间(41.52±8.52)d,两组差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。②安全性评价:两组肛管直肠测压比较,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压、咳嗽反射肛管收缩压手术前后对比,差异有统计学意义(P<0.05),直肠静息压及肛管长度手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术后肛管静息压、咳嗽反射肛管收缩压改变比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,直肠静息压、肛管长度、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压改变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③术后症状:两组患者术后出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天试验组疼痛评分(VAS)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第3、14天两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。排便情况术后第3、7天两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。肛门坠胀情况术后第30天两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论该研究验证了基于括约肌功能保护的高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘安全性优于高位肛瘘一次性挂线术,术后疼痛、排便等情况发生率低于高位肛瘘一次性挂线术。两组远期疗效及治愈率无明显差异。

高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响

目的探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响。方法选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照组59例(无手术史)。收集两组患者的手术时间、术后住院时间、术后7d视觉模拟评分(VAS)、术后近期并发症、创面愈合时间,随访患者术后3年复发情况及肛门失禁WEXNER评分。结果病例组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.05),术后7d疼痛VAS评分高于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率高于对照组(P<0.05),术后创面愈合时间长于对照组(P<0.05)。随访患者术后3年的临床疗效及肛门失禁WEXNER评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位肛瘘既往手术史会延长虚实结合挂线术手术时间及住院时长,增加患者痛苦,延缓术后创面愈合时间。

虚实结合挂线术与传统挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘的效果对比分析

目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组。比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况。结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳。

Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果比较

目的对比Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法120例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,对照组采用Parks松挂线术进行治疗,研究组采用分次紧线挂线法进行治疗,比较两组的治疗效果、伤口愈合时间以及肛门功能。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,伤口愈合时间长于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的Wexner评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Parks松挂线术与分次紧线挂线法均能有效改善高位复杂性肛瘘患者的肛门功能;相较于Parks松挂线术,分次紧线挂线法的疗效更好,但患者恢复时间相对较长。

虚实结合挂线术治疗高位肛瘘要点及策略

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,国内发病率为1.67%~3.60%。高位肛瘘为瘘管走行在外括约肌深层以上,侵犯耻骨直肠肌或肛提肌以上,由于累及起肛门自制作用的肛直环,患者生活质量差,痛苦程度重,手术治疗后易造成肛门功能的不可逆损伤,是肛肠外科疑难病之一。虚实结合挂线术从传统中医挂线术发展而来,该技术将丝线挂于瘘管及肠壁之间,短期切割部分括约肌,术后不紧线。

虚实结合挂线术与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效比较

目的回顾性分析虚实结合挂线术与传统切开挂线术治疗高位肛瘘3年的随访结果。方法通过院内病例系统选择2018年6—12月在中日友好医院肛肠科住院的高位肛瘘患者65例。按照既往手术方式分为虚实结合挂线术组35例和传统切开挂线术组30例。回顾性分析比较患者临床病历资料,观察并分析患者术后总复发率、术后主要并发症情况。结果两组患者术后每年创面疼痛程度比较,虚实结合挂线术组每年的疼痛程度评分均较传统切开挂线术组低,差异有显著性(P<0.05);虚实结合挂线术组疼痛程度评分每1年之间比较变化程度不明显,差异无显著性(P>0.05);传统切开挂线术组疼痛程度评分每一年之间比较降低程度明显,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后每年肛门功能比较,两组每年的肛门失禁Wexner评分差异无显著性(P>0.05);虚实结合挂线术组肛门失禁Wexner评分每1年之间比较变化程度不明显,差异无显著性(P>0.05);传统切开挂线术组肛门失禁Wexner评分每1年之间比较降低程度明显,差异有显著性(P<0.05);虚实结合挂线术组复发率更低,差异有显著性(P<0.05)。结论虚实结合挂线术治疗高位肛瘘较传统切开挂线术能降低术后复发率,减轻患者疼痛程度。

虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析

目的探讨虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析。方法选择2021年2月至2022年2月安徽省庐江县人民医院收治的52例行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者,按照手术方式分为研究组26例(虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术)和对照组26例(传统切开挂线术)。比较两组术中手术时长、术中失血量、切口大小及术后两组创面完全愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间、治疗总有效率及并发症发生率,术后第1、3、7天评估视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。随访6个月,评估患者术后第7、30、90、180天的Wexner评分。结果两组手术时长差异无显著性(P>0.05),研究组术中失血量、切口大小、创面愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间均低于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后第1、3天VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05),术后第7天VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组术前及术后180天Wexner评分差异无显著性(P>0.05),研究组术后第7、30、90天Wexner评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术能取得与传统切开挂线术相同的临床疗效,同时可有效降低围术期并发症发生率,减轻患者术后疼痛,与传统切开挂线术相比,远期肛门功能差异无显著性。

中医虚实结合挂线术联合中药熏洗治疗高位肛瘘的疗效及对括约肌功能的影响

目的探讨中医虚实结合挂线术联合中药熏洗治疗高位肛瘘的疗效及对括约肌功能的影响。方法将82例高位肛瘘患者根据入院顺序随机分为对照组(虚实结合挂线术)和研究组(虚实结合挂线术联合中药熏洗)各41例。对比两组患者治疗总有效率、手术相关指标、括约肌功能评分、并发症总发生率。结果两组治疗总有效率和并发症总发生率比较无差异(P>0.05);研究组创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组患者术后疼痛评分显著低于对照组分(P<0.05);治疗后1、3、6个月,研究组患者的括约肌功能评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论中医虚实结合挂线术联合中药熏洗治疗高位肛瘘在提高治疗有效率方面无显著优势,但可有效改善患者手术相关指标、术后疼痛及括约肌功能等指标,且无严重并发症,值得推荐至临床广泛应用。

虚实结合挂线术治疗高位肛瘘疗效及术后复发率的临床研究

目的 探讨虚实结合挂线术在高位肛瘘中的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2022年10月期间本院收治的158例高位肛瘘患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组(虚实结合挂线术)79例和对照组(传统切口挂线术)79例,比较分析两组数据指标。结果 两组患者术后第1、3天VAS比较无显著差异,术后第5、7、10天观察组患者VAS评分均优于对照组,差异显著(P<0.05);术前两组患者Wexner评分无显著差异,术后1、3、6月观察组患者Wexner评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后半年复发2例,对照组术后半年复发8例,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 虚实结合挂线术在高位肛瘘治疗中效果显著,可以减少患者术后疼痛的同时保护肛门功能,并且减少了高位肛瘘的术后复发,值得推广学习。

虚实挂线术后围手术期创面无痛修复治疗的临床效果观察

目的比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效。方法选取2023年1—6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组32例(采用创面无痛修复治疗)和对照组31例(采用创面清创换药治疗)。评估术后3、7、21、28d及3个月伤口和瘘管完全愈合率,同时观察伤口完全愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤口分泌物、桥形愈合发生率、每次换药的持续时间。结果两组患者治愈率及桥形愈合率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、7、21d VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后28d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、5d换药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者WEXNER评分呈2~3级,术后6个月随着肛门功能恢复,两组患者WEXNER评分明显下降,评级均为1级,两组患者间WEXNER评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论创面无痛修复治疗可有效节省换药时间,同时换药疼痛轻,患者痛苦小,且并不影响愈合率。

高位肛瘘虚实结合挂线术后肛管直肠3D测压及肛门失禁WEXNER评分结果探讨

目的探讨高位肛瘘虚实结合挂线术后肛管直肠3D测压及大便失禁严重度评分(WEXNER评分)结果。方法选择2016年9月至2017年9月中日友好医院诊断为高位肛瘘并接受虚实结合挂线手术治疗的患者33例,术前、术后做肛管直肠3D测压及肛门失禁WEXNER评分,观察术前、术后肛管直肠3D测压各项指标及术后半年肛门失禁WEXNER评分,并进行自身对照比较。结果术前、术后最大收缩压(参考直肠)、最大收缩压(参考大气)差异有显著性(P<0.05),其余指标差异无显著性。结论高位肛瘘虚实挂线术后WEXNER评分正常,术后功能并未受到影响;高位肛瘘手术前后分别给予肛管直肠3D测压,对评估肛瘘手术后的肛门括约肌功能与指导临床肛瘘术式的选择、术后肛门失禁的原因分析具有意义。

用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效探讨

目的:评价用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法:选取云南省保山市中医医院肛肠科在2018年3月至2019年5月收治的58例高位复杂性肛瘘患者为研究对象。按照双色球抽签法将其分为对比组和评价组(29例/组)。对对比组患者和评价组患者分别进行常规的肛瘘挂线术和虚实结合肛瘘挂线术。然后对比两组患者的治疗效果、治疗后其肛门处瘢痕的面积和肛门功能的改善情况。结果:两组患者治疗的有效率相比,P>0.05;治疗后,评价组患者肛门处瘢痕的面积小于对比组患者,其Wexner评分低于对比组患者,P<0.05。结论:用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果较好,具有治疗后患者肛门处瘢痕的面积较小、不易损伤其肛门功能等优点。

邓正明主任高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的观察和评价高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法方便选取2010年10月—2014年12月该院肛肠科高位复杂性肛瘘的患者60例,按随机数字表法分为30例对照组和30例治疗组,治疗组采用高挂低切旷置引流术。对照组采用传统高挂低切术治疗。分别记录两组患者术后总的治疗效果、术后第1、3和7 d创面疼痛值、术后肛门创面面积大小、术后肛门创面痊愈时间、肛门创面痊愈后瘢痕面积大小及复发情况。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者手术后第1、3、7天术后肛门疼痛比较(6.05±0.74)、(4.60±0.51)、(1.93±0.39)分低于对照组(9.26±0.84)、(7.34±0.64)、(3.57±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的术后肛门创面面积及肛门创面痊愈后瘢痕面积比较(6.09±1.08)cm2及(4.56±0.62)cm2低于对照组(9.67±1.96)cm2及(7.97±1.24)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者伤口愈合时间[(22.93±0.59)d短于对照组(34.47±1.16)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后肛门括约肌功能及肛瘘复发方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组30例均无肛门失禁,对照组1例轻度失禁,两者差异无统计学意义。结论高挂低切旷置引流术能够减少手术创伤,尽可能地保护肛周皮肤,缩短伤口愈合时间,能最大限度保持肛门节制功能,减少术后并发症,减少术后肛门疤痕面积,在临床应用上有独到之处。

藏线缝合修补术治疗肛瘘的疗效研究

目的探究藏线缝合修补术在治疗肛瘘疾病中的临床疗效与安全性,为肛瘘患者提供一种新的有效治疗方法。方法选取深圳市中医肛肠医院(福田)2022年1月至2023年8月收治的100例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术,观察组患者采用藏线缝合修补术,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者术后指标恢复情况,术前及术后6个月肛管压力情况,以及术后并发症和复发情况。结果观察组患者的切口愈合时间、首次排尿时间、住院时间均较对照组更短,术后3d排便功能Wexner评分较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均降低,观察组均较对照组更低;观察组患者的并发症总发生率和复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论与低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术比,肛瘘的治疗采用中医术式藏线缝合修补术的疗效较好,可有效改善患者排便功能和肛管压力情况,且安全性较好,可降低复发率。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究采用经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年5月福建中医药大学第五临床学院收治的高位复杂性肛瘘患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例(经肛括约肌间切开术治疗)和对照组34例(肛瘘低切高挂术治疗)。比较两组手术时间、住院时间、疼痛指数、肛门功能、术后并发症和临床疗效等。结果观察组手术时间、住院时间低于对照组;组间疼痛指数随时间变化,观察组优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前Wexner肛门失禁评分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月和术后6个月Wexner肛门失禁评分均低于术前,观察组患者术后6个月肛门失禁评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术临床疗效比较,总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘经采用经肛括约肌间切开术治疗,可有效减轻术后疼痛、减少并发症和维持肛门自制功能。

用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效探讨

阐述在医治高位复杂性肛瘘实施虚实结合肛瘘挂线术其治疗效果。方法:选择2021年2月至2022年3月高位复杂性肛瘘患者87例,将其分为对照组(常规的肛瘘挂线术,n=43)和观察组(虚实结合肛瘘挂线术,n=44);综合比较上述两组中全体患者可获得疾病临床效果,以及完成相应医疗措施后患者的肛门处瘢痕的面积和肛门功能的改善情况。结果:观察组临床总体治疗效果为(95.45%)显著高于对照组床总体治疗效果(79.10%)(P<0.05);医疗措施结束后,观察组肛门处瘢痕面积较对照组小,且肛门功能表现均较明显优于对照组,(P<0.05);同时,生活质量均高于对照组,(P<0.05)。结论:虚实结合肛瘘挂线术及治疗高位复杂性肛瘘其效果较好,也对疾病预后起到较好的稳定效果,同时,很大程度上提高术后患者的生活质量。

对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较

目的对比对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法纳入2020年10月至2021年10月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院的68例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(采用对切松紧高挂术,n=34)和对照组(采用传统切开挂线术,n=34)。比较两组创面愈合时间,术后第3、第7天局部症状(创面出血、创面渗液、肛门坠胀、创面疼痛),术后尿潴留发生率,临床疗效及复发率,术前及术后6个月肛门功能【Wexner肛门失禁评分,肛管最大收缩压(AMCP),肛管静息压(ARP)】。结果试验组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后第3、第7天创面出血评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后第3天创面渗液评分高于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(均P<0.05);两组术后第7天创面渗液评分、肛门坠胀评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后第3、第7天创面疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛瘘治愈后随访6个月,未见复发病例。术前,两组Wexner肛门失禁评分、AMCP、ARP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,对照组Wexner肛门失禁评分较术前升高(P<0.05),两组AMCP、ARP均较术前降低(均P<0.05),试验组Wexner肛门失禁评分低于对照组,AMCP高于对照组(均P<0.05)。结论对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及复发率相近,前者有助于缩短创面愈合时间,减轻术后肛门坠胀、创面疼痛,保护肛门功能。

主管切除高位置管支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效

为探讨主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,选取2013年5月至2014年4月于我院拟行手术治疗的60例高位复杂性肛瘘患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组行主管切除、高位置管、支管对口引流术,对照组行切开挂线术,对比2组患者治愈率、创面愈合时间、术后肛门功能评分及复发情况.结果显示,2组患者治愈率比较差异无统计学意义,P〉0.05;观察组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0.05;观察组术后肛门功能明显优于对照组,P〈0.05;术后1年复发率明显低于对照组,P〈0.05.结果表明,主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高,患者术后恢复快,对肛门功能影响小,复发率低,临床应用价值高.