对切松紧高挂术治疗对高位复杂性肛瘘患者IL-6 IL-17 水平及创面愈合时间的影响

目的:探究对切松紧高挂术治疗对高位复杂性肛瘘(complex anal fistula,CAF)患者白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17(IL-17)水平及创面愈合时间的影响。方法:回顾性分析本院于2021年1月至2023年10月期间收治的行手术治疗的130例高位CAF患者的临床资料,依据手术方式差异将研究对象分为对切组(行对切松紧高挂术治疗,n=68)和传统组(行传统切开挂线术治疗,n=62)。比较对切组和传统组治疗效果,术后创面愈合情况,手术前与手术1周后创面症状评分、IL-6与IL-17水平,手术前与手术后3个月Wexner肛门失禁评分、肛门括约肌功能指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)]水平,记录并发症发生情况。结果:对切组和传统组治疗总有效率(98.53%vs95.16%)差异无统计学意义(P>0.05);对切组术后创面愈合与住院时间短于传统组,创面愈合率高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周两组创面症状评分均降低,且对切组降低幅度大于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周两组IL-6与IL-17水平均降低,且对切组降低幅度均大于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组Wexner肛门失禁评分、AMCP、ARP均下降,且对切组下降幅度均大于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对切组和传统组尿潴留发生率(1.47%vs3.23%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对切松紧高挂术同传统术式都具备良好的治疗高位CAF效果,两种术式均具备较高安全性,能够有效减轻手术对肛门括约肌的影响。但与传统术式相比,对切松紧高挂术可显著性缩短创面愈合时间,加快创面相关症状恢复,下调机体炎症水平,有利于加快患者康复进程,可为治疗高位CAF的首选术式。

低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,从创面面积、愈合时间、肛门功能等多方面与传统低位切开高位旷置术进行对比,科学验证了低切高挂结合浮线引流术具有创伤小,愈合时间短、保护肛门功能的优点。方法:80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组采用低切高挂结合浮线引流术,对照组采用传统低位切开高位旷置术。从总体疗效、创面面积、愈合时间、肛门功能等方面进行对比研究,评价临床疗效。结果:治疗组在治愈率、创伤面积、平均愈合时间等方面均较优于对照组,肛门功能保护方面两种术式无明显差异。结论:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,可减轻手术创伤,缩短术后病程,有效保护肛门功能,与传统低位切开高位旷置术相比,具有显著的优越性。

邓正明主任高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的观察和评价高挂低切旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法方便选取2010年10月—2014年12月该院肛肠科高位复杂性肛瘘的患者60例,按随机数字表法分为30例对照组和30例治疗组,治疗组采用高挂低切旷置引流术。对照组采用传统高挂低切术治疗。分别记录两组患者术后总的治疗效果、术后第1、3和7 d创面疼痛值、术后肛门创面面积大小、术后肛门创面痊愈时间、肛门创面痊愈后瘢痕面积大小及复发情况。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者手术后第1、3、7天术后肛门疼痛比较(6.05±0.74)、(4.60±0.51)、(1.93±0.39)分低于对照组(9.26±0.84)、(7.34±0.64)、(3.57±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的术后肛门创面面积及肛门创面痊愈后瘢痕面积比较(6.09±1.08)cm2及(4.56±0.62)cm2低于对照组(9.67±1.96)cm2及(7.97±1.24)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者伤口愈合时间[(22.93±0.59)d短于对照组(34.47±1.16)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后肛门括约肌功能及肛瘘复发方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组30例均无肛门失禁,对照组1例轻度失禁,两者差异无统计学意义。结论高挂低切旷置引流术能够减少手术创伤,尽可能地保护肛周皮肤,缩短伤口愈合时间,能最大限度保持肛门节制功能,减少术后并发症,减少术后肛门疤痕面积,在临床应用上有独到之处。

低切高挂联合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的观察低切高挂联合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法将2015年1月至2016年1月我院收治的90例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，各45例。对照组应用低切高位旷置法，研究组采用低切高挂联合浮线引流术。比较两组手术疗效及创面恢复情况。结果研究组治疗效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组创面愈合时间与创面面积明显少于对照组，创面疼痛程度评分明低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论低切高挂联合浮线引流术可显著提升高位复杂性肛瘘临床疗效，促进患者肛门功能恢复，值得应用。

观察低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果

目的探究低切高挂结合浮线引流术对于高位复杂性肛瘘的治疗效果。方法选取2014年1月至2017年1月在我院进行治疗的高位复杂性肛瘘患者共80例,将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。其中前一组患者采用传统低位切开高位旷置术,后一组患者则采用低切高挂结合浮线引流术。对比两组患者临床疗效、术后不同时期肛门疼痛评分、术后肛门创面面积以及痊愈时间等情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,不同时期术后肛门疼痛评分均低于对照组,且前者在创伤面积、平均愈合时间等方面均优于后者。结论低切高挂结合浮线引流术在高位复杂性肛瘘的治疗中疗效显著,具有很高的临床应用价值。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究采用经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年5月福建中医药大学第五临床学院收治的高位复杂性肛瘘患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例(经肛括约肌间切开术治疗)和对照组34例(肛瘘低切高挂术治疗)。比较两组手术时间、住院时间、疼痛指数、肛门功能、术后并发症和临床疗效等。结果观察组手术时间、住院时间低于对照组;组间疼痛指数随时间变化,观察组优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前Wexner肛门失禁评分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月和术后6个月Wexner肛门失禁评分均低于术前,观察组患者术后6个月肛门失禁评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术临床疗效比较,总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘经采用经肛括约肌间切开术治疗,可有效减轻术后疼痛、减少并发症和维持肛门自制功能。

藏线缝合修补术治疗肛瘘的疗效研究

目的探究藏线缝合修补术在治疗肛瘘疾病中的临床疗效与安全性,为肛瘘患者提供一种新的有效治疗方法。方法选取深圳市中医肛肠医院(福田)2022年1月至2023年8月收治的100例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术,观察组患者采用藏线缝合修补术,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者术后指标恢复情况,术前及术后6个月肛管压力情况,以及术后并发症和复发情况。结果观察组患者的切口愈合时间、首次排尿时间、住院时间均较对照组更短,术后3d排便功能Wexner评分较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均降低,观察组均较对照组更低;观察组患者的并发症总发生率和复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论与低位肛瘘-肛瘘切除术、高位肛瘘-高挂低切术比,肛瘘的治疗采用中医术式藏线缝合修补术的疗效较好,可有效改善患者排便功能和肛管压力情况,且安全性较好,可降低复发率。

高切低挂术治疗高位肛瘘

为观察高切低挂术治疗高位肛瘘的疗效，将200例高位肛瘘患者随机分为两组，每组100例。治疗组采用高切低挂术治疗，对照组采用传统的低切高挂术治疗。对比分析两组疗效，观察两组术后治愈率、疼痛积分、术后创面愈合时间、术后创面瘢痕宽度等指标。结果显示，治疗组显著优于对照组。结果表明，高切低挂术治疗高位肛瘘具有治愈率高、复发率低等优点，疗效满意。

低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘25例疗效观察

为提高治疗高位肛瘘的手术效果。对趄怕环以上瘘管挂线，肛门外切口间断全层缝合，肛门内切口开放引流治疗25例高位肛瘘，选择25例高位肛瘘采用直肠环以上瘘管挂线，直肠环以下瘘管切开全开放引流术作对照比较。结果表明，瘘管切除半缝合半开放引流术在保持肛门的功能，外形及缩短治疗时间上优于瘘管切开全开放引流术。

低切高挂术治疗复杂性肛瘘50例

我科2005～2007年以低切高挂术治疗复杂性肛瘘50例，取得满意疗效，现报告如下。

低切高挂治疗高位肛瘘186例

我科采用低位切开、高位挂线方法治疗高位肛瘘186例，效果良好，现报告如下。

对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较

目的对比对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法纳入2020年10月至2021年10月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院的68例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(采用对切松紧高挂术,n=34)和对照组(采用传统切开挂线术,n=34)。比较两组创面愈合时间,术后第3、第7天局部症状(创面出血、创面渗液、肛门坠胀、创面疼痛),术后尿潴留发生率,临床疗效及复发率,术前及术后6个月肛门功能【Wexner肛门失禁评分,肛管最大收缩压(AMCP),肛管静息压(ARP)】。结果试验组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后第3、第7天创面出血评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后第3天创面渗液评分高于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(均P<0.05);两组术后第7天创面渗液评分、肛门坠胀评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后第3、第7天创面疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛瘘治愈后随访6个月,未见复发病例。术前,两组Wexner肛门失禁评分、AMCP、ARP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,对照组Wexner肛门失禁评分较术前升高(P<0.05),两组AMCP、ARP均较术前降低(均P<0.05),试验组Wexner肛门失禁评分低于对照组,AMCP高于对照组(均P<0.05)。结论对切松紧高挂术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及复发率相近,前者有助于缩短创面愈合时间,减轻术后肛门坠胀、创面疼痛,保护肛门功能。

不同手术方式治疗复杂性肛瘘临床效果比较

目的通过观察低位切开、高位挂线术和低位浮线引流、高位挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,探讨2种手术方式的优劣,为临床治疗复杂性肛瘘提供参考。方法将漯河市召陵区人民医院肛肠科2015年10月至2018年11月住院的48例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组、对照组,每组24例,治疗组采用低位浮线引流、高位挂线术治疗,对照组采用低位切开、高位挂线术。观察两组患者临床效果、术后疼痛情况、创面愈合时间、术后2个月复发情况。结果治疗组临床疗效总有效率优于对照组,术后疼痛情况、创面愈合时间、术后2个月复发情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位浮线引流、高位挂线术治疗复杂性肛瘘较低位切开、高位挂线术有明显的优势。

低切高挂术治疗高位肛周脓肿18例

2010年11月至2011年11月，我科采用低切高挂术治疗高位肛周脓肿18例，取得满意效果，总结报道如下。

低切高挂浮线法治疗复杂性肛瘘62例

我们采用低切高挂浮线法治疗复杂性肛瘘62例，取得满意疗效，现报告如下。 临床资料：本组男51例，女11例；年龄17～65岁，平均41岁；病程1～10年，平均5年。低位复杂性肛瘘31例，高位复杂性肛瘘9例，半蹄铁型肛瘘14例，全蹄铁型肛瘘8例，内口均在齿状线处。

肛瘘术后遗留瘢痕沟的原因分析及预防

2005年以来，笔者采用常规肛瘘切开、肛瘘低切高挂或主管切开开放支管缝合术等方法治疗各类肛瘘228例，其中有9例术后形成不同程度瘢痕沟，现结合临床对瘢痕沟的形成原因及防治措施分析如下。