高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术和护理体会

目的：总结高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术的效果和护理体会。方法：60例患者按入院先后顺序分两组：单纯臂丛组及联合组各30例，根据不同麻醉和手术采取个体化护理。结果：单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例，麻醉良好5例，麻醉有效11例，麻醉失败4例；联合组麻醉完全17例，麻醉良好11例，麻醉有效2例，麻醉失败0例。总有效率（麻醉完全十麻醉良好）联合组优于单纯臂丛阻滞组（X2=8．965，P〈O．01）术后随访12个月，内固定无松动、断裂、复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况。术后6～8周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。结论：对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉，精心护理和康复指导可促进患者早日康复。

高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术

目的观察高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术的效果。方法 60例患者按入院先后顺序分两组:单纯臂丛组及联合组各30例,两组患者所有麻醉药物的种类和剂量具有可比性,观察不同麻醉方法的止痛效果。结果单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例,麻醉良好5例,麻醉有效11例,麻醉失败4例;联合组麻醉完全17例,麻醉良好11例,麻醉有效2例,麻醉失败0例。总有效率(麻醉完全+麻醉良好)联合组优于单纯臂丛阻滞组(χ2=8.965,P<0.01)。结论对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉。

超声引导下颈6-颈浅丛神经阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨骨折患者麻醉中的差异性分析

目的 探究超声引导下颈6-颈浅丛神经阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨骨折患者麻醉中的差异。方法 试验为前瞻性研究,选择2019年1月至2021年7月在四川省骨科医院进行锁骨骨折治疗的患者112例,其中男性62例,女性50例;年龄29~64岁,平均年龄53.41岁;体质量指数(BMI)22.10~26.12 kg/m2,平均BMI 24.41 kg/m2;病灶位于左侧50例,右侧72例;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级38例,Ⅱ级74例。随机分为观察组和对照组。观察组患者采取超声引导下颈6-颈浅丛神经阻滞,对照组患者采取高位臂丛神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学和肺功能指标之间的差异。结果 观察组患者骨膜剥离前、术后1 h和术后6 h的视觉模剂量表评分显著低于对照组(1.19分±0.72分vs 3.49分±0.96分、0.45分±0.07分vs 1.29分±0.97分、0.40分±0.02分vs 2.36分±0.25分),差异有显著统计学意义(P <0.01)。观察组患者的感觉起效时间、运动维持时间显著低于对照组(6.12 min±1.22 min vs 25.23 min±1.37 min、115.80 min±10.21 min vs 432.41 min±10.10 min),镇痛维持时间、运动起效时间显著高于对照组(412.55 min±10.37 min vs 361.02 min±10.39 min、50.43 min±10.69 min vs 35.44 min±10.83 min),差异有显著统计学意义(P <0.01)。穿刺成功后10 min及穿刺成功后30 min的心率、收缩压、舒张压显著高于对照组(81.52次/分±2.87次/分vs 71.22次/分±2.64次/分、83.52次/分±2.76次/分vs 73.73次/分±1.72次/分,126.38 mmHg±2.10 mmHg vs 117.58 mmHg±2.64 mmHg、129.71 mmHg±2.37 mmHg vs 116.47 mmHg±1.79 mmHg,84.31 mmHg±2.88 mmHg vs 81.72 mmHg±2.04 mmHg、84.16 mmHg±2.98 mmHg vs 81.29 mmHg±2.56 mmHg),差异有显著统计学意义(P <0.01)。观察组患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积百分比显著高于对照组(2.61 L±0.51 L vs 2.41 L±0.55 L、1.25 L±0.22 L vs1.15 L±0.17 L、41.37±5.52 vs 33.55±5.25),差异有显著统计学意义(P <0.01)。结论 相比高位臂丛神经阻滞,在锁骨骨折患者的治疗中,采用超声引导下颈6-颈浅丛神经阻滞对于运动阻滞、血流动力学和肺功能的影响较低,麻醉效果较好。

高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在肩锁关节损伤中的应用

目的探讨高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉的效果。方法选择笔者所在医院45例住院择期行钩钢板内固定术的肩锁关节损伤患者,随机分为A、B两组,A组20例,对患者行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。B组25例,对患者行高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉。结果通过VAS评分,A组切皮、缝皮的评分明显高于内剥离骨膜、复位固定,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在各项观察指标中评分均不高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切皮、缝皮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉,阻滞效果完全,值得推广。

高位肌沟臂丛阻滞用于锁骨骨折手术临床观察

臂丛神经阻滞是上肢及肩关节手术或肩关节复位最为简便的麻醉方法，作者对高位肌沟阻滞用于锁骨骨折手术阻滞效果进行观察，现报告如下：

臂丛-颈浅丛神经阻滞用于肩部手术的体会

由于神经分布特点，单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意，须复合局麻或全麻才能完成手术。我科于近年来采用颈浅丛神经阻滞加用高位肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术麻醉，取得满意的效果，现报告如下。

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩关节手术中的应用观察

目的:比较臂丛颈丛联合阻滞麻醉和单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节手术的效果。方法:将90例患者随机分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),Ⅰ组施行臂丛颈丛联合阻滞,Ⅱ组施行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉施行后,观测2组的麻醉效果和不良反应。结果:在麻醉效果方面Ⅰ组成功率97.8%,Ⅱ组成功率68.9%,差异有统计学意义。结论:肩关节手术采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果完善。

超声引导下C_(5)联合颈浅丛神经阻滞对锁骨骨折患者麻醉效果观察

目的:探讨超声引导下C_(5)联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术患者中的应用价值。方法:选择2019年10月—2021年10月我院收治的锁骨骨折手术患者74例,按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组在超声引导下行高位臂丛神经阻滞,观察组则实施超声引导下C_(5)联合颈浅丛神经阻滞。对比分析两组麻醉效果、锁骨内侧、外侧、中点痛觉消失时间及生命体征变化情况。结果:观察组麻醉优良率高于对照组,锁骨内侧、外侧、中点痛觉消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T_(0)),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉10min(T_(1))、麻醉30min(T_(2))、手术结束时(T_(3)),观察组HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下C_(5)联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术患者中麻醉效果良好,可促使锁骨内侧、外侧、中点痛觉迅速消失,维持患者生命体征稳定,临床应用价值高。

难治性肩周炎的疗效总结

我院自1988年6月至1992年8月麻醉科镇痛门诊共诊治难治性肩周炎患者100例,通过采用肌间沟臂丛神经阻滞、局部痛点阻滞及功能锻炼等疗法,取得了满意的疗效,现总结如下。 临床资料 本组100例中,男47例,女53例。年龄40～71岁,50岁以上占82例。病史1～20个月。15例伴有高血压;2例伴有冠心病;8例伴有颈椎病。本组病例病情重,患肩疼痛难忍,尤以夜间为剧。肩关节运动严重受限,不能前屈,外展和上举。85％病例均经多方治疗,其疗效欠佳。