高位颈段脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文报告高位颈段脊髓肿瘤70例,男性44例,女性26例,年龄15～61岁,平均年龄36.6岁,病变位于脊髓外硬膜下48例,髓内21例,硬脊膜外1例,均经手术治疗。结果70例中有51例恢复工作,占73%,生活能自理5例,占7.1%,另8例生活仍不能自理,占11.4%,在院内死亡2例,占2.85%。文章着重强调了手术操作技巧,术中应该注意维持患者的正常呼吸功能及术后的妥善处理等问题,这是手术成功的关键。文章还对如何早期诊断问题进行了讨论。

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的 :探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法 :对经显微镜下手术及病理证实的 15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果 :15例高位颈段肿瘤全切 13例 ,部分切除 2例 ,无一例死亡。结论 :高位颈段肿瘤手术危险性大 ,显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小 ,术中生命体征平稳 ,术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细 。

61例高位颈段椎管内肿瘤切除术后护理体会

目的探讨高位颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施。特别是术后早期治疗过程中的护理。方法 61例高颈段椎管内肿瘤,均采用气管内插管全身麻醉,在显微镜下行肿瘤切除术。术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等。结果 59例患者均无因体位安置不当、头颈活动不规范,而导致呼吸功能障碍。所有患者术后恢复顺利,临床治疗效果满意,未出现护理并发症。结论高位颈段椎管内肿瘤患者术后,对护理水平要求较高。为患者提供安全有效的护理,能有效预防术后并发症,促进功能恢复,有助于患者顺利度过围术期,提高临床治疗效果。

高位颈段神经鞘瘤的诊断及显微外科治疗

高位颈段神经鞘瘤是指起源于脊髓C_(1～4)节段神经根鞘膜的良性肿瘤,因其解剖位置特殊,病情多较重,常有四肢瘫痪和呼吸困难。本科自1989年至1997年共收治10例,现将其诊治情况分析如下。

超高位颈段食管支架治疗全喉切除术后食管上段及下咽部狭窄一例

1病例报告患者,男,56岁。2004年11月因喉癌行喉全切除、左甲状腺叶切除术,术后病理示喉声门下鳞状细胞癌左侧甲状腺转移,术后行局部放疗,总量60Gy。第一次手术后6月右侧甲状腺转移复发,于2005年5月行右侧甲状腺大部切除术,术后化疗6程,恢复良好。

高位颈段椎管内肿瘤的手术治疗

目的探讨对于高位颈段椎管内肿瘤的手术治疗方法,并观察其临床治疗效果。方法随机选取15例以显微外科技术作为辅助手段、通过手术治疗高位颈段椎管内肿瘤的患者,对临床症状、基本体征、病理的类型以及手术的疗效等方面进行讨论及分析。结果本次研究的所有患者当中,75%属于髓外硬膜下肿瘤,其他25%属于髓内肿瘤,对100%的髓外肿瘤进行了全切除术,对半数的髓内肿瘤进行了全切除术,肿瘤全切除率达到了87.5%。经肿瘤切除及手术治疗后,本次研究当中的12例患者症状明显改善,2例患者症状无任何变化,1例患者症状恶化,本次研究中无发生死亡的患者。结论以显微外科技术作为辅助手段,进行高位颈段椎管内肿瘤切除手术能够有效改善椎管内肿瘤的临床症状,预后效果良好,而且能够对脊柱稳定性进行重生性建立,具有极高的临床应用与推广价值。

高位颈段脊髓型颈椎病的诊断与外科治疗

目的 :观察高位颈段脊髓型颈椎病的临床表现特点 ,评价外科干预最终疗效。方法 :本文报告 5 9例高位脊髓型颈椎病 ,并均行手术治疗。结果 :术后平均随访 1年 7个月 ,疗效根据日本矫形学会 (JOA)评分分级法[1 ] ,优 3 8例 ,良 8例 ,改进 4例 ,无效 3例 ,加重 1例。结论 :高位脊髓型颈椎病神经系统障碍表现严重 ,但神经系统定位体征不十分明确。因此 。

罗比卡因＋利多卡因用于高位颈段硬膜外麻醉在甲状腺手术中的应用

目的：观察罗比卡因(Ropivacaine)+利多卡因(Lidocaine)用于颈段硬膜外麻醉在甲状腺手术中，患者呼吸、循环、镇痛效果及不良反应等方面的变化。方法：选择20例ASAI～Ⅱ级甲状腺手术患者。Ⅰ组患者为观察组，用0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因用于高位颈段硬膜外麻醉，Ⅱ组为对照组，采用传统的方法即局麻方法。结果：Ⅰ组麻醉后SBP、DBP、HR、RR呈轻度下降，但无显著差异。Ⅰ组镇痛效果满意，不良反应发生率低。对照组ⅡSBP、DBP、HR、RR均上升，以牵拉甲状腺时增加明显，且镇痛效果不满意，不良反应发生率高。结论：0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因适合于颈段硬膜外麻醉的甲状腺手术。

高位颈段脊髓损伤手术患者的循环呼吸系统护理管理体会

总结21例高位颈段脊髓损伤患者颈前入路术的手术后护理。认为术后注重循环系统、呼吸道护理管理是保证手术成功的重要措施。21例患者中除1例由于中枢性呼吸衰竭抢救无效死亡外,其余20例患者均安全出院。17例患者术后感觉和运动障碍症状明显改善,4例症状改善不明显。

高位颈段食管癌行食管及喉部分切除残喉代食管术1例

本院于2009年为1例高位颈段食管癌患者行食管及喉部分切除残喉代食管手术,术后患者效果良好,现报道如下：

高位颈段脑脊液漏致自发性低颅压综合征一例

对1例自发性脑脊液漏所致的低颅压患者行CT脊髓造影,对所发现的脑脊液漏口行手术修补。修补后患者的临床症状缓解,术后3d颅内压力恢复正常,随访1个月患者无低颅压症状。对于此类病例,通过CT脊髓造影可明确脑脊液漏口的位置,手术是一种有效治疗自发性高位颈段脑脊液漏的方法。

颈段高位食管恶性梗阻的介入治疗

目的 探讨介入微创技术在颈段高位食管恶性梗阻治疗中的可行性。方法 颈段高位食管梗阻病例39例,梗阻部位近端分别位于食管环咽段至以下12mm区间。经用扩张管进行耐受性扩张试验后,在X线影像监视下经口置入用单丝编制的网管状镍钛合金支架疏通食管腔,并经供血动脉介入化疗抑制肿瘤。结果 39例患者共放置46枚高位食管支架。支架放置后所有病例均能进食细渣饮食。除轻微疼痛和可耐受性不适外未产生其他不良反应。接受介入化疗患者的平均生存时间较单纯支架治疗患者长。结论 颈段高位食管恶性梗阻并非内支架治疗禁区,介入化疗对颈部恶性病变也能起到有效的抑瘤作用。

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点,探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中,位于髓内者5例,位于髓外硬脊膜下者17例,其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗,对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中,3例室管膜瘤全切除,1例星形细胞瘤行部分切除,另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中,有15例均在显微镜下全切除,有2例行大部切除;其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中,有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值,而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构，手术难度和风险极大，但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用，临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准，

高位椎管内肿瘤围术期护理体会

椎管内肿瘤主要临床表现为颈枕部麻木疼痛、躯干四肢感觉异常、运动功能障碍等.肿瘤发生隐匿,随着肿瘤不断增长逐步压迫延髓,高位颈髓若不及时治疗可能发生呼吸功能障碍、大小便失禁、高位截瘫等,严重危害患者生命安全及预后生活质量.

高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析

目的评价高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析。方法回顾性分析武汉协和医院神经外科2007年1月至2011年2月收治含C4及以上高颈段椎管内肿瘤显微手术病例共计41例。高颈段髓内肿瘤与脊髓平均宽度比为1.08>0.80;高颈段髓外肿瘤与脊髓平均宽度比为2.18。经后正中入路行半椎板切除25例,经椎板成形术行肿瘤切除16例。结果术中切除组织病理报告结果显示:室管膜瘤4例,间变型室管膜瘤1例,星形细胞瘤4例,血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤各1例;神经鞘瘤22例,神经纤维瘤1例,脊膜瘤5例,非典型脊膜瘤1例,合体细胞脑膜瘤1例。全切39例,部分切除2例。出院时运动功能障碍改善率为89.30%(25/28),感觉功能障碍改善率为63.30%(19/30),括约肌功能障碍改善率为100%(3/3),自发性疼痛94.10%(16/17)的患者缓解或消失。随访37例,平均随访时间5年,81.1%(30/37)的患者神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级,复发1例。术后颈托固定平均时间34.5 d,随访有颈背部疼痛僵硬,肌肉痉挛4例,颈椎日本骨科学会(JOA)评分改善明显(P<0.005)。结论显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤技术日益完善,全切率提高,即使髓内肿瘤周径较大,总体疗效满意,预后与术前神经功能状态密切相关。适当减少佩戴颈托固定时间,并予以合理的肌肉功能锻炼可有效减少轴性症状发生率。