61例高位颈段椎管内肿瘤切除术后护理体会

目的探讨高位颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施。特别是术后早期治疗过程中的护理。方法 61例高颈段椎管内肿瘤,均采用气管内插管全身麻醉,在显微镜下行肿瘤切除术。术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等。结果 59例患者均无因体位安置不当、头颈活动不规范,而导致呼吸功能障碍。所有患者术后恢复顺利,临床治疗效果满意,未出现护理并发症。结论高位颈段椎管内肿瘤患者术后,对护理水平要求较高。为患者提供安全有效的护理,能有效预防术后并发症,促进功能恢复,有助于患者顺利度过围术期,提高临床治疗效果。

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点,探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中,位于髓内者5例,位于髓外硬脊膜下者17例,其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗,对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中,3例室管膜瘤全切除,1例星形细胞瘤行部分切除,另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中,有15例均在显微镜下全切除,有2例行大部切除;其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中,有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值,而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构，手术难度和风险极大，但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用，临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准，

高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析

目的评价高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及轴性症状相关因素分析。方法回顾性分析武汉协和医院神经外科2007年1月至2011年2月收治含C4及以上高颈段椎管内肿瘤显微手术病例共计41例。高颈段髓内肿瘤与脊髓平均宽度比为1.08>0.80;高颈段髓外肿瘤与脊髓平均宽度比为2.18。经后正中入路行半椎板切除25例,经椎板成形术行肿瘤切除16例。结果术中切除组织病理报告结果显示:室管膜瘤4例,间变型室管膜瘤1例,星形细胞瘤4例,血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤各1例;神经鞘瘤22例,神经纤维瘤1例,脊膜瘤5例,非典型脊膜瘤1例,合体细胞脑膜瘤1例。全切39例,部分切除2例。出院时运动功能障碍改善率为89.30%(25/28),感觉功能障碍改善率为63.30%(19/30),括约肌功能障碍改善率为100%(3/3),自发性疼痛94.10%(16/17)的患者缓解或消失。随访37例,平均随访时间5年,81.1%(30/37)的患者神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级,复发1例。术后颈托固定平均时间34.5 d,随访有颈背部疼痛僵硬,肌肉痉挛4例,颈椎日本骨科学会(JOA)评分改善明显(P<0.005)。结论显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤技术日益完善,全切率提高,即使髓内肿瘤周径较大,总体疗效满意,预后与术前神经功能状态密切相关。适当减少佩戴颈托固定时间,并予以合理的肌肉功能锻炼可有效减少轴性症状发生率。