内镜下高位食管狭窄记忆合金支架安置术

目的 研究记忆合金自体膨胀支架,治疗高位食管狭窄的方法和措施。方法 采用内镜下同轴扩张并安放记忆合金支架,治疗高位食管狭窄25例,化学烧伤1例,食管病术后复发3例,吻合口狭窄1例,食管病狭窄20例。其中1例能进半流质,10例仅能进流质,14例吞咽唾液困难完全不能进食(包括4例在咽呛咳者),在25例中有5例伴有声音嘶哑,1例失声,4例肺炎,3例气管、支气管炎。结果 25例安放支架者中,24例一次性安放成功,1例第二次安放成功。安置后,4例可正常进食,19例能进半流质,1例进食无明显改观,1例第三天因呼吸困难取出支架,治疗前后分级与症状改善有非常显著的差异。结论 内镜下记忆合金支架安置术可以迅速解除高位食管狭窄,恢复进食通道,减少肺部感染机率,提高生存质量。

结肠移植食管斜切口吻合在高位食管狭窄中的应用

近１０年我们为１２例食管烧伤高位瘢痕狭窄病人行结肠移植，咽下食管斜切口吻合。男４例，女８例。年龄５～６５岁。食道钡餐见颈段入口处呈漏斗状，其下呈不规则线状全食管狭窄。病程半年至两年半。术前行胃造口、食管扩张或深静脉输注营养液。结果：吻合口瘘１例，换药两周治愈，全组无手术死亡。术后随访１０年生存１９例，全部进食良好，无吞咽困难。

小口径记忆合金支架治疗高位食管狭窄的临床研究

研究小口径记忆合金支架治疗高位食管狭窄的疗效。借助X光插入导丝 ,内镜直视下放置小口径记忆合金带膜支架治疗高位食管狭窄 ,术后可给放疗或化疗。结果 :本组病例放置成功率 90 % ,术后与术前比较 ,吞咽困难明显改善达 2个级别以上 ,差异有极显著意义 ,P <0 0 1 ;且无食管大出血及穿孔等并发症发生。初步研究结果示 ,经胃镜直视下食管上界定位法定位准确 ,成功率高 ,是治疗高位食管狭窄的安全、有效、可靠的方法 ,对于提高患者生活质量。

高位食管良性狭窄可控制扩张半径水囊导管扩张的临床研究

内镜下球囊扩张治疗高位食管良性狭窄可使吞咽困难患者在短期内症状缓解,生活质量改善,营养物质摄入增加。我院于2008年10月至2012年12月间对32例良性食管狭窄患者施行了内镜下球囊扩张治疗,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2008年10月至2012年12月间本院收治32例患者,其中男性27名,女性5名;年龄31～78岁,平均54岁：随机分为2组，A组患者扩张直径运用比例逐渐增大到12mm；B组患者扩张直径运用比例逐渐增大到15mm。

高位食管癌食管支架置入方法的探讨及疗效观察

目的:对高位食管癌食管支架置入的临床疗效及并发症进行观察,并对支架置入方法进行探讨。方法:25例高位食管癌患者,初期的8例采用普通国产置入器置入;后期的17例,对置入器械进行了改良。结果:25例中有3例支架置入后出现明显的吞咽疼痛,另22例仅有局部轻度疼痛不适和异物感,1周后逐渐减轻和消失,术后吞咽困难明显缓解。结论:对于高位食管癌的支架置入要注意以下几个问题:①支架上端不应超过C7椎体平面;②支架应质地柔软,最好选择上端杯口状或球头式支架;③支架的直径≤16 mm为宜,要注意对气管的压迫;④改良的置入装置有助于术中随时调整支架位置,使定位更准确。

改良型超覆膜分段食管支架在高位食管恶性狭窄中的疗效观察

目的探讨改良型超覆膜分段式支架在食管高位恶性狭窄中的有效性和安全性。方法山西省肿瘤医院内镜室2013年2月至2014年8月期间，内镜下置入直径14mm或16mm改良型超覆膜分段支架治疗56例高位食管恶性狭窄，对比手术前后患者吞咽困难情况、体力状况和生活质量的改善，进行统计学分析。同时观察术中、术后不良反应和并发症的发生情况。结果56例患者均在扩张后成功置入支架，术中、术后无支架相关性的严重并发症。支架置入后患者吞咽困难迅速得以改善，其中显效45例，好转10例，1例因无法耐受支架，被迫取出，吞咽困难缓解率为98．2％（55／56）。术后2周患者吞咽困难分级（Stooler分级）较术前明显好转（t=7．05，P〈0．05），体力状况评分（ZPS评分）显著改善（t=22．49，P〈0．05），生活质量改善（Kamofsky评分）差异未见统计学意义（t=1．07，P〉0．05）；在90d的随访中未见出血及穿孔等严重并发症发生。结论改良型超覆膜分段食管支架在高位食管恶性狭窄的治疗中安全、有效。