观察肛后深间隙入路切开置管引流治疗高位马蹄形脓肿的临床疗效

目的分析肛后深间隙入路切开置管引流治疗高位马蹄形脓肿的临床疗效。方法 40例高位马蹄形脓肿患者,依据手术方式不同分为对照组和观察组,各20例。对照组采用低位切开肌间引流术治疗,观察组采用肛后深间隙入路切开置管引流术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及术后不同时间的疼痛情况。结果观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为80.00%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中发生切口感染1例,并发症发生率为5.00%;对照组发生肛瘘形成2例、肛门失禁1例、切口感染3例,并发症发生率为30.00%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻及术后1、3、7 d,两组的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肛后深间隙入路切开置管引流治疗高位马蹄形脓肿临床效果显著,可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

后高位马蹄形脓肿或瘘改良术式的临床观察

目的探讨后高位马蹄形脓肿或瘘改良术式后的临床应用价值。方法对2009—2011年我科收治的80例后高位马蹄形脓肿或瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者手术后Ⅰ期愈合,平均随访1年(分别为治愈后1月、3月、6月),无明显并发症及后遗症,2例患者假性愈合二次手术后病愈。结论通过后正中入路的改良术式较传统方式更安全、有效、具有可行性,值得临床推广应用。

内外治结合治疗肛门直肠周围高位全马蹄形脓肿1例

笔者曾治疗1例罕见的肛门直肠周围高位全马蹄形脓肿，采用中药口服、外用，内外并治，配合抗生素治疗，取得了令人满意的疗效。

拖线置管术联合灌注冲洗后中药拖线换药治疗高位马蹄形肛周脓肿28例

目的观察拖线置管术联合灌注冲洗后中药拖线换药治疗马蹄形肛周脓肿的有效性及安全性。方法 54例马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿患者,随意分成2组。治疗组28例采用拖线置管术联合灌注冲洗后中药拖线换药,对照组26例采用切开扩创术联合冲洗后中药换药。观察并比较2组患者术后疼痛、发热、分泌物情况评分,术后再发肛瘘或脓肿情况,并比较住院时间。结果治疗组患者在术后第1、3天发热,术后第1、3、7天疼痛,术后第1、3、7天分泌物物情况评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗组复发或肛瘘形成率及住院时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论拖线置管术联合灌注冲洗后中药拖线换药治疗马蹄形肛周脓肿具有术后患者局部创伤小、肛门外形相对完整、痛苦少、并发症少、复发或肛瘘发生率相对低等特点,值得在临床中替代传统治疗方法。

利多卡因联合罗哌卡因在高位马蹄形肛周脓肿手术中的应用

目的:研究利多卡因联合罗哌卡因B超引导下骶管阻滞在高位马蹄形肛周脓肿患者手术麻醉中的应用效果。方法:选取新乡新华医院2019年11月至2020年12月收治的高位马蹄形肛周脓肿患者62例,均行切开双挂线引流术治疗,依据麻醉引导方式不同分为传统组(31例)、超声组(31例),传统组予以解剖定位进行骶管阻滞麻醉,超声组予以B超引导下进行骶管阻滞麻醉,统计比较两组患者的穿刺时间、麻醉起效时间、痛觉消退时间、调整穿刺针次数、麻醉效果、不良事件发生情况以及术后即刻(T1)、术后30 min(T2)、术后1 h(T3)、术后2 h(T4)、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后24 h(T7)疼痛程度〔视觉模拟评分法(VAS)〕。结果:超声组麻醉起效时间、痛觉消退时间短于传统组,调整穿刺针次数少于传统组,穿刺时间长于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);超声组麻醉效果优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声组局麻药中毒发生率、出血发生率、血肿发生率均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声组恶心发生率、尿潴留发生率、呕吐发生率与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声组患者T2、T3、T4时VAS评分低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因联合罗哌卡因B超引导下骶管阻滞应用于高位马蹄形肛周脓肿患者手术麻醉中可改善麻醉效果、穿刺效果,缓解术后疼痛,降低不良事件发生率。

肛门后正中切开后高位蹄铁形脓肿的治疗与护理

后高位马蹄形脓肿是一种特殊类型的肛门部疾病,近年来发病率逐年增多,其治疗仍然是肛肠外科难点之一。目前主要采用切开挂线术或开窗留桥术的方式治疗,但手术创伤大,术后并发症、后遗症多,而复发率并未降低。尤其术后患者存在大量瘢痕性增生愈合、括约肌功能受损、肛门畸形、肛门关闭不全等问题,我们对现今的手术方式进行改良,疗效满意。