超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用研究

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用价值。方法:选取老年髋部骨折患者80例,按入院顺序编号,根据单双号法分为全麻组(全凭静脉麻醉组)和联合阻滞组(全凭静脉麻醉+超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞),各40例。记录术中麻醉药物用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)用药量及麻醉苏醒时间。比较两组在入室时(T0)、插管(T1)、手术开始5 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。比较两组拔管30 min和出恢复室时的Ramsay镇静评分。比较两组术后3、6、12、24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分。比较术前及术后24、48、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知障碍发生率。记录两组不良反应发生情况。结果:联合阻滞组麻醉药物(舒芬太尼、丙泊酚)用量和术后24 h静脉自控镇痛用药量低于全麻组,麻醉苏醒时间短于全麻组(均P<0.05)。HR及MAP组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在T2、T3时HR和MAP高于全麻组(均P<0.05)。拔管30 min时,联合阻滞组Ramsay镇静评分显著低于全麻组(P<0.05)。出恢复室时,两组间Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在术后3、6、12 h时VAS评分显著低于全麻组(均P<0.05)。两组MMSE评分随术后时间延长,呈先下降后升高趋势,且联合阻滞组术后各时间点显著高于全麻组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞应用于老年髋部骨折患者镇痛效果好,能有效减少麻醉药物用量,对认知功能损伤小。

罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞复合全麻在高龄PFNA内固定患者的应用效果

目的研究术前罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全麻在高龄股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定患者的应用效果。方法选取2019年7月—2021年5月河北省沧州中西医结合医院麻醉科收治的120例高龄PFNA内固定患者为研究对象,按照随机数字表法分为复合组、全麻组,每组60例。全麻组采用全身麻醉,复合组采用术前0.3%罗哌卡因高位FICB复合全麻。比较两组术后拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量;比较术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑部血液灌注葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR);比较术后6、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分;比较术前、术后6 h、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)、肾上腺素(AD)水平及不良反应发生率。结果与全麻组比较,复合组术后拔管时间、苏醒时间缩短,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少;T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP降低,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻GluER、LacPR水平升高,术后6、12、24 hVAS评分降低,术后6、24 h血清AD、Cort、NE水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前罗哌卡因高位FICB复合全麻应用于高龄PFNA内固定患者中镇痛效果显著,可缩短手术苏醒时间、拔管时间,维持术中血压、心率,稳定脑部血液灌注。

观察超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折患者体位改变时的镇痛效果

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折患者体位改变时的镇痛效果。方法:本研究98例采取手术治疗的股骨粗隆间骨折患者均为本院2018年1月-2019年12月接收,基于随机数字表法分为两组,甲组(49例)于麻醉诱导前30分钟内在超声引导下开展单次髂筋膜间隙阻滞,注入30ml的0.3%盐酸罗哌卡因;乙组(49例)静脉注射50mg的氟比洛芬酯注射液,并对各个时间点生命体征变化及视觉模拟评分(VAS)进行对比。结果:在T1、T2和T3时间点疼痛评分方面,甲组均比乙组低,差异明显(P<0.05);在T1、T2和T3时间点MAP方面,甲组比乙组低,而且不同时间点心率及呼吸比乙组低,差异明显(P<0.05);甲组并发症发生率(2.04%)比乙组(12.24%)低,差异显著(χ~2=3.846;P=0.049)。结论:股骨粗隆间骨折手术期间,髂筋膜间隙阻滞不仅具有明显镇痛效果、安全性好,同时,与全身麻醉联合,可进一步提高术中麻醉效果,确保血流动力学平稳,使术中阿片药物使用量减少。

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者体位改变时镇痛效果的影响

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者体位改变时镇痛效果的影响。方法:纳入广水市第一人民医院2019年1月至2020年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者100例作为观察对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患者50例。术中对对照组患者进行常规的静脉麻醉,对观察组患者进行超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者术中不同时间的面部表情评分法(FPS)评分、生命体征及不良反应的发生率。结果:术中搬动患者至手术床时、给药半小时后及手术结束再次搬动患者至推车时,观察组患者的FPS评分、心室率、平均动脉压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行外科手术的老年股骨粗隆间骨折患者实施超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞能显著提高其体位改变时的镇痛效果,维持其术中生命体征的平稳,且麻醉的安全性较高。

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞超前镇痛在髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨超声引导高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)超前镇痛在髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月吉安市中心人民医院收治的髋部骨折手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均行超声引导下高位FICB,对照组肌内注射盐酸曲马多注射液,观察组肌内注射罗哌卡因,比较两组的麻醉效果。结果与对照组比较,观察组术前夜匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分更低,镇痛满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,镇痛20 min后(T_(1))~摆放麻醉体位(T_(4))时观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐与术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋部骨折手术患者应用超声引导下高位FICB罗哌卡因超前镇痛,镇痛效果显著,安全性高,而且还能改善术前夜睡眠质量与焦虑状况,麻醉期间对血流动力学影响更小。

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合椎管内麻醉在高龄老年髋部手术中的麻醉效果观察

目的研究超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉在高龄老年髋部手术中的麻醉效果。方法选取2020年1月-2022年3月于泗洪分金亭医院行髋部手术治疗的82例高龄患者,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组应用单独椎管内麻醉,观察组应用超声引导下高位FICB联合椎管内麻醉,比较两组神经阻滞前(T0)、神经阻滞后(T1)、转运床上搬运后(T2)、摆放侧卧位时(T3)、椎管内麻醉后(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)与血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],以及术后VAS评分、麻醉相关并发症。结果观察组T1、T2、T3、T4 VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4的MAP、HR指标与T0时MAP、HR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3、T4的MAP、HR指标与T0时MAP、HR指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1、T2、T3、T4 MAP、HR指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉相关并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论超声引导下高位FICB联合椎管内麻醉在高龄患者髋部手术中具有确切应用价值,其麻醉效果理想,且血流动力学影响较小,术后并发症少,有利于术后快速康复。

高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞对下肢止血带效果的观察

目的:观察高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞下使用下肢止血带的麻醉效果。方法:选取应用下肢止血带行下肢手术的患者80例展开研究。将所有患者随机分为对照组40例和观察组40例。分别给予腰-硬联合麻醉和高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,比较两组对下肢止血带的麻醉效果及松开止血带的不良反应。结果:两组1.5 h以内心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和疼痛视觉模拟评分(VAS)最大变化率相比基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组松开止血带早期HR、SBP和DBP最大变化率明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然神经阻滞麻醉范围无腰-硬联合麻醉广,但对下肢止血带麻醉效果无明显差异,减压不良反应较轻,可以满足下肢手术要求,且损伤小、加速术后康复,具有推广价值。