多学科联合保护性管理策略与高侧卧位通气改善重症肺炎机械通气患者预后的临床研究

目的研究多学科联合保护性管理策略与高侧卧位通气改善重症肺炎机械通气患者预后的临床效果。方法将廊坊市人民医院重症医学科2021年5月至2023年7月收治的82例重症肺炎机械通气患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用常规机械通气,研究组采用多学科联合保护性管理策略联合高侧卧位通气,比较2组患者的氧合指数、血气分析指标、机械通气时间及住院时间、肺功能指标及心理状况。结果干预前2组患者氧合指数、血气分析指标、肺功能指标及心理状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者氧合指数、血氧分压(PaO_(2))、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMF)及FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积/用力肺活量)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合保护性管理策略联合高侧卧位通气能够有效改善重症肺炎患者的氧合指数、血气分析指标及心理状况,同时提高患者的肺功能,缩短患者的机械通气时间及住院时间,综合改善患者预后,值得临床推广。

高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎行有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流量与康复效果的影响

目的 评估高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎实施有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流与康复效果的影响。方法 选择2021年月至2023年3月重症肺炎进行有创机械通气患者76例,符合本次研究标准,经综合检查及评估后,明确临床诊断。按照随机编号方式分为对照组和观察组,每组38例。2组有创机械通气均相同,对照组,采用俯卧位通气;观察组采用高侧卧位通气。当符合撤机标准后,予以撤机。记录患者呼吸指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(BR)]、气道痰液引流量、康复效果及并发症情况。结果 与改变时比较,2组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)升高,BR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)较高,BR较低(P<0.05)。对照组体位改变1 h、改变2 h、改变4 h气道痰液引流量,低于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间,高于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组28 d死亡率(21.05%)高于观察组(5.26%),差异有统计意义(P<0.05)。对照组的并发症率(23.68%)高于观察组(7.89%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 与俯卧位比,高侧卧位可以提高重症肺炎实施有创机械通气患者的康复效果,进一步改善呼吸指标,促进痰液分泌及引流,并发症少,是一种有效的干预方案。

高侧卧位在ICU机械通气并发肺部感染病人中的应用研究

目的:探讨高侧卧位对ICU机械通气并发肺部感染病人的临床应用效果。方法:选择ICU机械通气并发肺部感染病人80例为研究对象,应用前瞻性对照研究方法,随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各40例,对照组病人采用30°~45°低侧卧位,观察组病人采用80°~135°高侧卧位。比较2组病人的感染改善情况、肺通气状况、治疗结局及并发症发生率有无差异。结果:2组病人在性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、体质量指数、平均动脉压、心率、呼吸频率等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第1天、第3天,2组病人的体温、降钙素原(PCT)及白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),干预后第5天观察组病人体温及PCT值明显低于对照组(P<0.01)。干预后第1天、第3天、第5天观察组病人二氧化碳分压值均低于对照组(P<0.01),干预后第3天及第5天观察组病人氧分压、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于对照组(P<0.01)。观察组病人机械通气时间、气管插管时间、置ICU住院时间及住院总时间均较对照组缩短(P<0.05~P<0.01),2组病人28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),2组病人压力性损伤、误吸、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:80°~135°高侧卧位可提高ICU机械通气并发肺部感染病人的通气功能,降低炎性反应,改善治疗结局,不增加并发症发生率,值得临床应用并推广。

高侧卧位机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的效果研究

目的分析高侧卧位机械通气治疗重症肺炎(Severe pneumonia,SP)伴呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)的效果。方法选取2020年1月至2022年11月本院收治的70例SP伴RF患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用平卧位机械通气治疗,观察组采用高侧卧位(45°侧卧位)机械通气治疗;于上机前、上机后2 h、6 h,比较两组呼吸频率(HR)、氧合指数、血气分析指标;并比较两组机械通气时间、住院时间及并发症发生率。结果上机2 h、上机6 h,两组HR、PaCO_(2)不断下降,氧合指数、PaO_(2)不断升高,且观察组HR、PaCO_(2)低于对照组,氧合指数、PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高侧卧位机械通气治疗SP伴RF患者,可提高氧合指数,改善血气,缩短机械通气及住院时间。

臀高侧卧位矫正胎位指导对臀位孕妇胎位纠正及妊娠结局的影响

目的 研究臀高侧卧位矫正胎位指导对臀位孕妇胎位纠正及妊娠结局的影响。方法 选择2021年6月-2022年6月本院产检的100例臀位孕妇,分为自然转胎位组(33例)、膝胸卧位组(33例)、臀高侧卧位组(34例)。比较三组胎位矫正效果、孕妇舒适度、分娩方式以及妊娠结局。结果 臀高侧卧位组与膝胸卧位组总有效率比较无差异(P>0.05),但高于自然转胎位组(P<0.05);臀高侧卧位组不适感发生率高于自然转胎位组(P<0.05),但低于膝胸卧位组(P<0.05);臀高侧卧位组阴道分娩率高于膝胸卧位组、自然转胎位组(P<0.05),臀高侧卧位组剖宫产率低于膝胸卧位组、自然转胎位组(P<0.05);臀高侧卧位组出血量小于膝胸卧位组、自然转胎位组(P<0.05),臀高侧卧位组新生儿窒息率低于自然转胎位组(P<0.05),臀高侧卧位组Apgar评分高于膝胸卧位组、自然转胎位组(P<0.05)。结论 臀高侧卧位用于矫正臀位胎位具有显著的矫正效果,且产妇舒适度、自然分娩成功率较高,可改善母婴结局。

臀高侧卧位纠正胎位异常的效果观察

目的探讨妊娠晚期简单实用、安全有效的异常胎位纠正方法。方法将2013年2月-2014年1月中在本院门诊进行产检，孕30-35周经B超确诊为单胎臀位或横位且无胎位异常纠正禁忌证的240例孕妇作为观察对象，按编号分组，单号120例孕妇采取臀高侧卧位作为观察组，双号120例孕妇采取传统膝胸卧位作为对照组，观察两组的胎位纠正成功数、纠正成功所需时间及孕妇舒适度。结果两组比较孕妇的胎位纠正成功数（χ^2=11．13，P〈O．01）、纠正成功所需时间（χ^2=6．82，P〈0．05），差异均有统计学意义。结论臀高侧卧位具有纠正胎位异常成功率高、副作用少、简单实用、安全有效等优势，具有很好的临床应用推广价值。

肛肠手术中头低臀高侧卧位的应用

目的探讨头低臀高侧卧位在肛肠手术中的应用。方法 400例肛肠手术患者,根据住院号随机分为对照组和观察组,各200例。对照组手术时采取常规侧卧位;观察组手术时采取头低臀高侧卧位。比较两组治疗效果。结果两组患者手术体位摆放时间、患者舒适度及护士满意度比较,差异均无统计学意义(t/χ~2=1.21、1.05、0.93,P>0.05)。两组患者手术操作时间及主刀医生操作舒适度、助手舒适度比较,差异具有统计学意义(t/χ~2=14.92、35.09、4.89,P<0.05)。结论在肛肠手术中采取头低臀高侧卧的手术体位,体位摆放操作时间短,患者在术中无明显不适感觉,而且医护操作满意度高,为一种有效的体位,值得推广。

体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查术中咽喉反流的影响

目的 探讨体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查(Painless Gastroscopy)术中咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux)的影响。方法 选择郑州大学第一附属医院择期拟行无痛胃镜检查术的患者120例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 28.0~32.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):头高15°左侧卧位组(H15°组)、头高30°左侧卧位组(H30°组)和左侧卧位(C组)°在胃镜检查围手术期间,H15°组床头端抬高15°;H30°组床头端抬高30°;对照组床头端无抬高,常规进行胃镜下检查和/或活组织检查,在术中反流即刻或术毕检测咽喉腔粘液胃蛋白酶,患者苏醒后转入麻醉恢复室(PACU)进行麻醉恢复期监护。记录术前、术中和PACU期的心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SpO2);观察术中咽喉反流、呛咳、体动、低氧血症、低血压和心动过速的发生情况,记录PACU驻留时间、不良反应、舒适度评分和焦虑评分。结果 与C组比较,H15°组和H30°组术中咽喉反流发生率较低,呛咳发生率较低,低氧血症发生率较低(P<0.001)。H15°组和H30°组比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 头高15°和头高30°左侧卧位均是一种降低肥胖患者镇静状态下咽喉反流的有效措施。

不同卧位影响磷酸钠盐灌肠液治疗便秘疗效的观察

目的观察不同卧位对磷酸钠盐灌肠液使用效果的影响。方法将60例因便秘而使用磷酸钠盐灌肠液的患者随机分为两组,观察组采取头低臀高左侧卧位,对照组采取传统的左侧卧位。结果观察组有效率为93.3%,对照组有效率为60%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论使用磷酸钠盐灌肠液治疗便秘时采取头低臀高左侧卧位疗效明显优于单采取左侧卧位,值得在临床护理中推广应用。

侧卧位的不同角度对Braden评分≤12分危重患者皮肤的效果比较

研究侧卧位的不同角度对Braden评分≤12分危重患者皮肤的效果比较。方法:选取我院ICU室自2019年10月-2020年12月接诊80例压力性损伤评分高危患者,按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中,对照组给予普通卧位,实验组在普通卧位基础上增加高侧卧位,对比两组预防压力性损伤的效果。结果:实验组患者早期压力性损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将普通卧位于高侧卧位进行联合运用,有助于预防ICU压力性损伤评分高危患者产生早期压力性损伤。因此,可将高侧卧位联合普通卧位推广至ICU压力性损伤评分高危患者的临床应用中,进而避免患者产生压力性损伤等并发症。

一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究

报告一种新的清洁灌肠卧位———头低臀高侧卧位 ,并对该卧位在临床使用中 5 0例病人在肠道清洁情况、灌肠次数、总的灌肠量、术后血便上与传统侧卧位 5 0例病人作了比较 ,发现上述指标 2种卧位存在非常显著性差异(P <0 .0 1)。头低臀高侧卧位明显优于传统单纯侧卧位 。