急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管分析

目的 分析急性高侧壁心肌梗死的梗死相关血管特点 ,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法 96例初次发病的急性高侧壁心肌梗死患者 ,男性 77例 ,女性 19例 ,年龄 (35～ 77)岁 ,平均 (5 7 3± 10 7)岁 ,均经冠状动脉造影证实为单支血管病变。根据发病时心电图表现的梗死范围分为 3组 :(1)单纯高侧壁组 2 3例 ,(2 )高侧壁加前壁组 5 8例 (其中前间壁 2 7例、广泛前壁 31例 ) ,(3)高侧壁加侧壁组 15例。比较各组之间梗死相关血管的病变特点。结果 高侧壁合并前壁心肌梗死的罪犯病变主要在前降支 (5 6 5 8) ,高侧壁合并侧壁心肌梗死主要由回旋支病变引起 (13 15 ) ,而单纯高侧壁心肌梗死的罪犯病变则可能在对角支 (12 2 3)或回旋支 (11 2 3) ,各组之间梗死相关血管部位的分布差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。合并前壁心肌梗死者闭塞性病变的比例较高 (39 5 8)。合并前间壁心肌梗死者与合并广泛前壁心肌梗死者相比 ,病变部位和闭塞病变比例均相似 ,而前者侧支循环建立情况明显好于后者 (14 2 7比 7 31,P <0 0 5 )。结论 根据心肌梗死时心电图异常的分布特点可以推测高侧壁心肌梗死相关病变的部位 ,良好的侧支循环可以限制梗死面积。

头胸导联对急性高侧壁心肌梗死的诊断价值

目的观察在对急性高侧壁心肌梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于60例健康人和40例经冠状动脉造影确诊的急性高侧壁心肌梗死患者,同步记录并分析常规导联心电图和头胸导联心电图。将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果相对照,并计算两种导联系统对急性高侧壁心肌梗死心电图诊断的符合率和假阳性率。结果常规导联心电图对急性高侧壁心肌梗死的诊断符合率为90.0%(36/40)、假阳性率11.6%(7/60);而头胸导联心电图的诊断符合率为95.0%(38/40)、假阳性率0%(0/60)。头胸导联诊断急性高侧壁心肌梗死的符合率高于常规导联,但差异无统计学意义(P>0.05);假阳性率低于常规导联,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论头胸导联对急性高侧壁心肌梗死诊断的准确率与常规导联相仿,而较低的假阳性率优于常规导联。

急性心肌梗死病人重度痰瘀互结证舌象变化1例分析

随着对急性心肌梗死中西医结合治疗研究的广泛开展,以及对其多样化及个体化治疗方案的增多,舌诊在该病的临床应用逐步被医疗界所重视。现将我科收治一例病人的治疗经过及舌象变化报道如下。 1资料 1.1基本病史病人,男性,71岁,职业：退休,主因＂胸闷、胸痛反复发作19年,加重6天＂于2010年6月6日以＂冠心病,急性心肌梗死＂收入院。

高龄慢性心力衰竭患者洋地黄中毒1例救治体会

1 临床资料 患者，男，90岁，因发作性胸闷、心前区不适30余年，加重1月于2005年11月22日入院。曾于我院诊断为冠心病，1985年2月患急性高侧壁心肌梗死．有高血压、心功能不全史5年。平时口服异山梨酯等药物治疗，病情尚平稳。1个月前无明显诱因时有胸闷、心前区不适症状，伴有心悸、心律不齐．查心电图示窦性心律、冠状动脉供血不足、频发房性期前收缩，自服异山梨酯10mg，3／d，胺碘酮100mg，1／隔日，上述症状明显缓解，但仍时有早搏，为进一步诊治入院。病后偶有活动后气短。无明显夜间呼吸困难，饮食及睡眠尚可，

南非国旗征1例

心电图改变典型的南非国旗征在临床上较少见,其梗死相关动脉(IRA)为第一对角支急性次全闭或全闭。本文报道诸暨市人民医院2021年9月27日收治的南非国旗征患者1例。经皮冠状动脉球囊扩张成形术证实IRA确为第一对角支近段80%狭窄,行药物球囊扩张成形术后复查心电图示各导联ST段回到基线水平。

协同护理模式对PCI术后患者服药依从性的影响

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病的重要治疗措施,但PCI术后服药种类繁多,且双联抗血小板药物治疗至少12个月,患者服药依从性差往往影响治疗效果。因此,如何提高PCI术后患者出院后的服药依从性越来越引起关注。

南非国旗征(192)

近年发现,单纯性或称孤立性高侧壁心梗(STEMI)临床容易漏诊,原因是高侧壁心梗心电图改变有时很细微,而且出现改变的导联又存在非连续性。但"南非国旗征"心电图概念的提出,使该诊断变得容易。[心电图表现]提示高侧壁心梗的南非国旗征的心电图表现简单、易记。(1)心电图ST段抬高:ST段抬高的导联为I、a VL和V2导联;(2)心电图ST段压低:ST段压低的导联为III、a VF导联。以上心电图改变可简单记忆为"3+2",而这些导联的分布与南非国旗十分相像而得名(图1A、B)。[发生机制]左室高侧壁心肌的供血血管有前降支的第一对角支、中间支和回旋支的第一钝缘支。