脑白质高信号对急性脑梗死患者预后及并发症的影响

目的探讨早期急性脑梗死(ACI)患者脑白质高信号(WMH)的严重程度对ACI预后的影响。方法按照严格的纳入标准及排除标准,回顾性分析2016年5月至2017年11月初诊的ACI患者151例,另设对照组均为健康人群共30例。对上述患者通过磁共振成像评估WMH严重程度,根据评分结果分为较轻组(0~3分,共69例)与重度组(4~6分,共82例),出院时将血性转化(HT)、肺部感染及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率进行统计,并对预后及生活质量通过神经功能缺损量表(NIHSS)及日常生活能力(ADL)评分进行评估。不同组别与上述事件进行对比分析。结果ACI组WMH严重程度明显高于对照组(P<0.01);WMH不同程度组别之间,重度组较轻组,发生肺部感染、HT均明显高于较轻组(P<0.05),但MODS发生率却无明显变化(P>0.05);通过对患者恢复及预后评分,同时发现,重度组相比较轻组,预后更差(P<0.05)。结论相比健康人群,ACI患者WMH程度较高;且WMH程度越高,患者出现的并发症如肺部感染、HT更高、预后更差。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床及影像特点

偏侧舞蹈症属锥体外系病变的临床症状,脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病为其常见原因,也可见于神经遗传变性疾病、肿瘤、感染、中毒和代谢性疾病。而非酮症高血糖性偏侧舞蹈症（HC-NH）临床少见,具有典型的CT、磁共振成像（MRI）表现,由于对此病认识不足,容易造成误诊。现将我院诊治的11例该病患者的临床及影像资料结合相关文献进行复习,旨在提高对本病的认识。

脑白质病的MRI诊断(附30例分析)

脑白质病是一种常见病,按发病机制可分为腺髓鞘、髓质代谢障碍及混合型。多发性硬化,皮质下动脉硬化性脑病及肾上腺脑白质营养不良是常见而具有代表性的原发性脑白质病,本文结合30例分析,着重讨论其MRI所见及鉴别要点。一、材料与方法本文收集本院1987年至1989年脑部MRI病例,共筛选出30例脑白质病。

腹膜后神经鞘瘤11例的CT及磁共振成像诊断

神经鞘瘤总体是一种常见的周围神经系统肿瘤,主要发生于头颈及四肢等部位;而腹膜后神经鞘瘤发病率很低,仅占全部神经鞘瘤的0.3%~3.2%。周围神经鞘瘤起源于施万细胞,该肿瘤恶变率低,预后好。因此,影像学对于腹膜后神经鞘瘤的定性诊断,对术前临床评价有重要的意义。

脑脊液耳漏的MRI诊断分析

脑脊液耳漏是一种少见疾病,先天性和继发性除病因不同外,具有颅底骨板与中耳、鼓室病理通道的共性,临床最典型表现为鼓室内有液体（脑脊液）积聚及/或经穿孔鼓膜、咽鼓管流出。反复出现脑脊液漏可引发中耳乳突的慢性炎症反应、听力下降,严重者可导致颅内感染,需手术治疗。明确脑脊液耳漏诊断、了解颅底骨结构异常及漏口位置对手术具有指导作用,MRI检查具有较高诊断率,本研究对10例脑脊液耳漏患者MRI图像诊断结果进行分析,现报道如下.

腔内超声与磁共振成像对复杂性肛瘘术前评估的对比研究

复杂性肛瘘是指有2个以上瘘管,2个以上外口,或瘘管较长并弯曲的肛瘘。保守治疗无效,必须接受手术治疗,且术后复发率高。准确定位内口及瘘管走行是手术成功的关键。因此,术前掌握尽可能详细、准确的影像学资料具有重要意义。磁共振成像（MRI）及直肠肛管超声检查在临床逐渐推广使用,但部分医生对二者的技术优点并无全面了解,故对在我院接受复杂性肛瘘手术,并于术前接受MRI及肛管直肠腔内超声的患者资料行回顾性分析，汇报如下。

家族性震颤2例报告

家族性震颤(Familial Tremor下称FT)又名特发性遗传性震颤或Minor病。本文报告婴儿期发病,同胞姐妹2例。 例1 男,9个月。住院号214376。

Wernicke脑病

Wernicke脑病是维生素B1缺乏导致的代谢性脑病,1881年由Wernicke首先描述,1940年Campbell和Russell提出其诱因是维生素B1缺乏。该病系维生素B1缺乏致特定区域神经细胞能量代谢障碍所致,呈急性或亚急性起病,临床主要表现为眼外肌瘫痪、共济失调和意识障碍,最常见于慢性酒精中毒和妊娠性呕吐;非维生素B1缺乏性Wernicke脑病系转酮醇酶（TK）基因缺陷所致。

肉毒毒素用于治疗Hallervorden-Spatz综合征1例报告

Hallervorden-Spatz综合征（Hallervorden-Spatz Syndrome,HSS）又称苍白球黑质红核色素变性,常染色体隐性遗传,是由铁代谢障碍所引起的一种罕见的进行性锥体外系疾病,于1922年由Hallervorden和Spatz首先详细描述并为其命名[1]。现报道经临床诊断并行肉毒毒素治疗的1例HSS如下。1病例资料患者男性,36岁,因＂双上肢活动障碍3年伴头颈部不自主扭转1年余＂于2013年11月21日来院。

Bickerstaff脑干脑炎1例报告

Bickerstaff脑干脑炎是发生于脑干的非特异性炎性反应。为临床罕见病。BBE、Fisher综合征以及经典的GBS之间临床表现常有交叉重叠。易漏诊及误诊。现对我科1例Bickerstaff脑干脑炎进行回顾分析,报道如下。1病历资料患者,男性,22岁。因＂进行视物旋转,四肢无力,行走不稳3 d＂入院。发病前2 d有腹泻病史。入院2 d前晚餐后出现头晕、恶心、呕吐胃内容物,伴四肢乏力、钝木感,行走不稳。

磁共振多模态技术评估大脑中动脉中重度狭窄后侧支循环的价值

目的探讨磁共振多模态技术的液体翻转恢复序列血管高信号(FVH)、动脉穿行伪影(ATA)及脑血流量(CBF)值评估单侧大脑中动脉(MCA)中重度狭窄后侧支循环的临床价值。方法选择2016年10月至2019年11月于河南中医药大学第一附属医院磁共振室行头颅磁共振检查的55例单侧MCA中重度狭窄的急性缺血性脑卒中(AIS)患者为研究对象,分析其磁共振图像,观察MCA狭窄情况,计数患侧FVH及ATA阳性发生率,分析FVH与ATA征象出现的一致性,并测量FVH与ATA征象一致患者的患侧脑组织低灌注区标记后延迟时间(PLD)为1.5 s时与2.5 s时的CBF值。结果55例患者中,患侧脑组织FVH、ATA同时阳性者33例(60.0%),同时阴性者10例(18.2%),2种征象不一致者12例(21.8%),FVH与ATA征象具有较高的一致性(χ2=10.154,P>0.05)。FVH、ATA同时阳性患者患侧脑组织PLD 2.5 s时的CBF值显著高于PLD 1.5 s时(P<0.05)。FVH、ATA同时阴性患者患侧脑组织PLD 2.5 s时的CBF值与PLD 1.5 s时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合应用磁共振多模态技术,通过测量脑组织CBF值的变化,并观察FVH、ATA征出现的情况,可以整体评估单侧MCA中重度狭窄AIS患者的脑血流灌注及侧支循环情况。

脑静脉窦血栓形成的CT和磁共振成像诊断

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinusthrombosis,CVST）是指颅内静脉窦形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,继而引起脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理改变以及相应局灶症状的一组疾病。因其临床表现变化快而复杂、缺乏特异性,故脑静脉窦血栓形成的早期诊断困难,易误诊或漏诊。

以抽搐起病的HIV合并中枢系统感染1例

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）侵犯人体免疫系统,造成以免疫功能损伤及各种机会性感染为主要特征的一组综合征。大约40%-70%的AIDS病人在住院期间出现中枢神经系统症状,其中7%-20%的病人以中枢神经系统症状为首发表现。

成人终丝脂肪变性MRI诊断要点及护理宣教

成人单纯终丝脂肪变性发病年龄分布较广,在日常工作中并不少见,初学者对其认识不足,容易造成误诊。由于公众对其认识不足,患者对手术有抗拒心理,多要求保守治疗。成人单纯终丝脂肪变性若无症状,也可以不做手术,护理宣教就成为预防手术前意外脊髓损伤的主要措施。材料与方法国产0.35T磁共振仪,行腰椎矢状位T1WI,T2WI,脂肪抑制序列及横断位T2WI序列扫描。分段：将终丝全长等分为近、中、远三段;

肝豆状核变性误诊为肝硬化一例

患者,女,41岁,间断恶心1年余,呕吐伴腹痛6d于2010年7月9日第1次住院。家属诉患者家族史中兄妹均有肝炎病史。体格检查：肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜稍苍白,脾于肋下8可触及、质中等、压痛阴性,双下肢中度可凹陷性浮肿,左侧额纹浅,头及四肢不自主震颤。辅助检查：腹部CT示：肝硬化门脉高压脾大,胆囊结石。头颅MRI：中脑导水管周围斑片状异常高信号影,考虑变性病变。B超示：肝硬化门脉高压胃底静脉曲张。

成人骨原性卡波西样血管内皮瘤1例

患者,女,34岁,以间断性左肩部疼痛8年,加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛,当地诊为肩周炎,行肩关节局部注射激素等方法保守治疗,缓解。

成人胃重复畸形合并胃囊肿1例

患者男,21岁,因“体检发现胃肿物5 d”入院。体格检查无异常。血清肿瘤标志物:CEA、CA19-9正常,CA72-4升高(22.90 IU/ml)。腹部增强MRI检查示:脾胃间隙及胃体大弯侧可见囊性高信号影,较大者约9.0 cm×6.4 cm,增强扫描无强化(图1)。腹部增强CT检查示:胃体大弯侧及脾胃间隙各有1个囊样低密度灶,大小分别为2.7 cm×3.4 cm和9.6 cm×6.8 cm(图2)。

腹膜后血管平滑肌脂肪瘤超声表现一例

患者女性,48岁,因＂反复右上腹痛4年多,加重1月＂入院。4年前患者无明确诱因出现右上腹痛,呈持续性钝痛,无其他伴随症状,休息后缓解,进食油脂类食物后上述症状反复发作,患者未予重视。1个月前自觉疼痛加重,伴放射痛,恶心、呕吐。查体：右上腹轻压痛,其余均正常。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）示：右侧膈下见一肿块影,有包膜,大小10.8 cm×14.5 cm×15.7 cm,

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠腹腔镜手术一例

患者32岁,孕5产了。主诉“停经44d,超声提示瘢痕子宫妊娠1d”。既往剖宫产术3次。彩超检查:宫腔下段瘢痕处可见一孕囊回声,孕囊大小约21mm×13mm,形态规则,囊内见胚芽发育,长约2 mm,可见心管搏动,卵黄囊清晰:子宫前壁肌层厚度约4mm。MRI检查:宫腔下部可见类圆形略长T1长T2信号影,范围约22 mmX 16mm,邻近子宫前下壁菲薄,厚度1~2 mm,TWI可见小片状高信号影,膀胱结构清晰。

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报道

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是指局限发生于中枢神经系统和眼球的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,且未见累及神经系统以外证据,病理上大多为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL,diffuse large B-cell lymphoma）。近年来原发性中枢神经系统淋巴瘤的发病率有逐年上升的趋势,本研究报道本院收治的1例原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤,以期加强对此类患者的认识,提高诊治水平。