3.0T高分辨磁共振成像技术在急性缺血性脑卒中的应用及预后影响因素分析

目的:探讨3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)成像技术在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用及预后影响因素。方法:选取2019年1月至2022年6月海南省人民医院收治的92例AIS患者,均予以溶栓治疗,并在治疗后90 d依据改良Rankin量表(mRS)将其纳入预后良好组(66例,mRS评分≤2分)与预后不良组(26例,m RS评分>2分)。所有患者于入院1周内行MagnetomTrio型3.0T HR-MRI检查,对比管腔狭窄率、最狭窄处管腔面积、斑块负荷、T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率参数变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析3.0THR-MRI参数对AIS预后的预测价值;采用二元Logistic回归模型分析影响AIS患者预后的危险因素。结果:两组患者梗死灶直径比较,差异具有统计学意义(x^(2)=6.574,P<0.05)。预后不良组患者最狭窄处管腔面积低于预后良好组,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率均高于预后良好组,两组比较差异有统计学意义(t=-3.378、4.443、4.413、3.890,P<0.05)。ROC曲线分析显示,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率预测AIS预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.739、0.706和0.748。Logistic回归分析显示,梗死灶直径>3.0 cm、T_(1)WI信号强度指数、T_(2)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率是影响AIS预后的独立危险因素(OR=3.889、257.151、105.073、4.091、1.121,P<0.05)。结论:3.0THRMRI在AIS患者预后评估中具有较高效能,能通过观察T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积、斑块强化率等参数变化,为预后判断及治疗方案制定提供指导,且上述参数是影响患者预后的危险因素,往往代表患者病情进展。

高分辨磁共振扫描对急性脑梗死患者大脑中动脉血管壁斑块特征分析的应用

目的分析高分辨磁共振扫描对急性脑梗死患者大脑中动脉血管壁及、斑块特征分析的应用。方法选择2022年1月至2023年1月于我院收治的急性脑梗死患者58例为急性脑梗死组,同期选择短暂性脑缺血患者46例为短暂性脑缺血组,两组患者均行高分辨磁共振检查,比较两组患者大脑中动脉血管壁斑块特征、性质及相关参数,采用受试者工作特征(RDC)曲线评估高分辨磁共振参数诊断急性脑梗死的价值。结果急性脑梗死组患者斑块位置(腹侧壁、上侧壁)、狭窄重构方式(负性)、斑块表面形态(不平整)比例明显高于短暂性脑缺血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死组患者血管最狭窄处管腔面积(LAmln)水平明显低于短暂性脑缺血组,管壁面积(WAmln)、斑块负荷、狭窄率、斑块面积水平明显高于短暂性脑缺血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死组、短暂性脑缺血组患者斑块类型差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAmln、WAmln、斑块负荷、狭窄率、斑块面积诊断急性脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.828、0.779、0.821、0.936(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者高分辨磁共振扫描斑块多出现在腹侧壁、上侧壁部位,狭窄呈负性重构、斑块表面形态不平整,LAmlm、WAmlm、斑块负荷、狭窄率、斑块面积呈明显异常表达,在诊断急性脑梗死方面具有一定价值。

高分辨磁共振血管壁成像评价未破裂颅内小动脉瘤的瘤壁特点

目的 使用高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估未破裂颅内小动脉瘤(直径<7 mm)的瘤壁特点。方法 回顾性分析2019年6月至2023年9月首都医科大学附属北京友谊医院诊断的未破裂颅内小动脉瘤患者病例资料。共25例患者共计33处小动脉瘤纳入分析。评估动脉瘤位置、动脉瘤壁是否强化、瘤壁有无局部变薄,并测量动脉瘤的大小、瘤壁厚度等。并比较微小动脉瘤组(直径<3 mm)和小动脉瘤组(直径3~7 mm)上述特点的差异。结果 25例33处小动脉瘤,动脉瘤大小平均(3.3±1.5) mm,其中直径<3 mm和直径3~7 mm组分别为17处和16处,最大动脉瘤壁厚度为(0.9±0.3) mm。19处(57.6%)动脉瘤壁可见强化,9处(27.3%)可见动脉瘤壁局部变薄。根据动脉瘤直径分为微小动脉瘤组(n=17)和小动脉瘤组(n=16)。两组的动脉瘤位于前循环占比、动脉瘤位置分布、瘤壁强化程度、最大瘤壁厚度、局部动脉瘤壁变薄占比、腔内血栓占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);微小动脉瘤的动脉瘤直径、瘤壁强化占比分别为(2.2±0.5) mm、35.3%,均低于小动脉瘤组[(4.4±1.4)mm、81.3%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HRMR-VWI图像有助于全面评估颅内小动脉瘤壁及瘤腔的特点。超1/2的小动脉瘤可见瘤壁强化,且微小动脉瘤的瘤壁强化比例更低,超1/4小动脉瘤可见局部瘤壁变薄。

平扫及增强高分辨磁共振管壁成像评估基底动脉粥样硬化性狭窄

目的使用高分辨磁共振管壁成像(HRMR⁃VWI)研究基底动脉粥样硬化性狭窄的管壁特点。方法回顾性分析2020年9月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院的HRMR⁃VWI数据库里30例基底动脉中重度狭窄(50%~99%)患者的临床资料,包括T1平扫及T1增强HRMR⁃VWI图像。测量最窄层面及参考层面的血管面积(VA)、最窄层面最大管壁厚度(WT)及最小WT。计算血管病变的重构指数,并评估斑块的强化程度及斑块位置。对比症状性狭窄与无症状性狭窄患者在这些指标上的差异。结果最终27例患者纳入分析,其中症状性狭窄患者20例、无症状性狭窄患者7例。27例患者的重构指数为1.2±0.3,偏心指数为0.6±0.2,有17例患者可见斑块明显强化。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者相比,最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、最窄层面的重构指数更大,正性重构的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者最窄层面的最小WT、参考层面VA、偏心指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的斑块位置分布比较差异无统计学意义(P>0.05);增强后图像显示,2组患者斑块明显强化的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论与无症状性狭窄患者相比,症状性基底动脉狭窄患者的最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、重构指数均更大,存在正性重构的比例更高。这些发现对评估基底动脉狭窄患者的卒中风险具有重要的意义。

高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的应用进展

颅内动脉夹层(Intracranial arterial dissection, IAD)是中青年卒中的主要病因之一,IAD可导致严重的脑缺血或蛛网膜下腔出血。高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vascular wall imaging, HR-VWI)可以直接显示血管壁特征,大大提高了IAD的检出率,本文就颅内动脉夹层在HR-VWI上的影像学表现进行分析,并对HR-VWI技术在IAD的鉴别诊断、疾病分期与风险以及指导治疗方面进行综述。

高分辨磁共振成像评估动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者的斑块强化特征及其与脑卒中的关系研究

目的:运用三维高分辨率磁共振成像(3D-HR-MRI)评估动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(ICAS)患者的责任斑块强化特征并探究其与脑卒中的关联性。方法:回顾性选取北京怀柔医院2019年4月至2022年4月收治的72例ICAS患者为研究对象,共有96个动脉粥样硬化性狭窄斑块。根据全脑数字减影血管造影结果将斑块分成轻-中度狭窄组(33个)和重度狭窄组(63个)。根据斑块发生时间(1个月内)划分为亚急性-急性斑块组(47个)和非急性斑块组(包括慢性斑块和无责任斑块)(49个)。由两位放射科医生对3D-HR-MRI的结果进行影像学特征评估,斑块强化程度以垂体强化程度为参照,根据斑块强度程度分成显著强化组(52个)和非显著强化组(包括中等强化组和非强化组)(44个)。分析ICAS、斑块强化程度和脑卒中的关联性。结果:72例患者中共检出96个动脉粥样硬化性狭窄斑块。多样本Kruskal-WallisH检验表明,脑卒中发生时间和斑块强化程度显著相关(H=3.294,P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明急性斑块组和非急性斑块组间差异与ICAS程度[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.3~2.6)]和斑块强化程度[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.4~2.0)]均显著相关。多因素Logistic回归分析证实重度动脉狭窄[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.3~1.9)]和斑块显著强化[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.4~2.1)]均是脑卒中的独立危险因素。结论:严重的ICAS和斑块显著强化是脑卒中的独立危险因素,为临床脑卒中的预防、诊断和治疗提供了有效依据。

高分辨磁共振血管成像对症状性颈动脉狭窄的诊断价值

目的:探究高分辨率MRI对症状性颈动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2020年12月—2023年12月博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的症状性颈动脉狭窄患者98例纳入症状性组,选取同期98例无症状性颈动脉狭窄患者纳入无症状性组。所有患者均接受高分辨率MRI检测,比较两组的动脉斑块分布情况及动脉斑块MRI特征差异,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析高分辨率MRI对症状性颈动脉狭窄诊断结果与金标准的一致性,并比较不同狭窄程度患者的MRI参数差异,采用Pearson相关性分析患者MRI参数与颈动脉狭窄程度的相关性。结果:与无症状性组比较,症状性组的颈动脉斑块发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与无症状性组相比,症状性组的最大管壁厚度、斑块内出血发生率、富脂质核发生率、纤维帽破裂发生率及斑块颈动脉粥样硬化疾病评分(CAS)分级均更高,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检测准确率为80.21%(154/192),Kappa值=0.708(95%CI:0.625~0.791);轻度组的脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)高于中重度组,平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)低于中重度组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,症状性颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度与CBF、CBV呈负相关性(P<0.05),与MTT、TTP呈正相关性(P<0.05)。结论:高分辨率MRI能够准确评估症状性颈动脉狭窄患者的血管狭窄程度及斑块特征,诊断效能高,可为临床中症状性颈动脉狭窄的早期诊断提供参考。

3.0T高场强磁共振动态增强联合钼靶X线摄影在隐匿性乳腺癌中的诊断效果评价

选择隐匿性乳腺癌,对其临床诊断情况进行探究,明确3.0T高场强磁共振动态增强联合钼靶X线摄影的可行性。方法 以南京大学医学院附属苏州医院为研究地点、2021.03~2022.12为研究时限、疑似隐匿性乳腺癌患者为病例资料,按照纳入、排除标准,从研究对象中纳入46例,于术前完成临床检查,即钼靶X线、3.0T高场强磁共振动态增强检查,参照金标准(手术病理检查结果),对比单项检查、联合检查的诊断效能(敏感度、准确性、特异度),在此基础上分析影像学特征表现。结果 联合检查的诊断准确性93.48%、敏感度96.15%、特异度90.00%、阳性预测值92.59%、阴性预测值94.74%,高于钼靶X线摄影69.57%、76.92%、60.0%、71.43%、66.67%,也高于3.0T高场强磁共振82.61%、88.46%、75.00%、82.140%、83,33%,均P<0.05。影像学特征表现:钼靶X线可见孤立模糊小结节状影,且分布均匀,边缘模糊;见孤立模糊小结节状影伴微细钙化。3.0T高场强MRI动态增强可见肿块边缘、形态不规则,毛刺,内部不均匀强化。结论3.0T高场强MRI动态增强与钼靶X线联合诊断在隐匿性乳腺癌中的诊断效能较理想,可获取更为丰富的影像学信息,以指导临床治疗。

探讨高场强核磁共振成像技术在海扶刀手术治疗子宫肌瘤患者中的临床应用价值

目的 研究分析高场强核磁共振成像技术在海扶刀手术治疗子宫肌瘤患者中的临床应用价值。方法 选取2021年1月—2022年12月在本院行海扶刀手术以治疗子宫肌瘤的50例患者,运用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组行超声造影检查,观察组行高场强核磁共振成像技术检查。比较两种检查方法的临床应用价值。结果 观察组肌瘤病灶数量(个)、肌瘤体积(cm3)均高于对照组;观察组图像质量优良率(92%)高于对照组(68%);观察组诊断准确率高达96%,对照组诊断准确率仅为84%;观察组患者满意度为100%,对照组患者满意度为84%。上述对比的组间差异均显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 高场强核磁共振成像技术具有图像清晰度好、准确率高等优点,值得在医院进行推广。

超声与高分辨磁共振成像检查评价颈动脉斑块易损性的对比研究

目的探讨在高分辨磁共振成像(MRI)评估的基础上采用超声评估颈动脉斑块易损性的价值。方法收集2023年3月至2023年5月于茂名市人民医院同时进行超声、高分辨MRI检查的16例颈动脉斑块患者的临床资料,共检出27个颈动脉易损性斑块(含极低回声或低回声斑块,厚度≥3.5 mm)。基于高分辨动态对比增强MRI序列(DCEMRI)和超声造影,分析斑块内新生血管(IPN)的检出率。在采用高分辨MRI对颈动脉易损性斑块进行分析的基础上,通过解剖定位匹配,观察易损性成分在超声的主要表现,并测量极低回声区的超声灰阶强度(即超声回声强度),通过超声灰阶值分析超声对于区分易损性斑块成分[斑块内出血(IPH)和脂质坏死核心]的潜在价值。结果在27个颈动脉易损性斑块中,超声造影显示24个斑块内部出现超声造影剂微气泡灌注,DCE-MRI显示24个斑块出现强化。DCEMRI和超声造影对颈动脉IPN的诊断符合率为78%(21/27)。通过对18个易损性斑块极低回声区代表的成分进行分析发现18个斑块均在解剖定位上匹配成功,其中,高分辨MRI诊断7个斑块内的极低回声区为IPH,为亚急性出血,T1加权成像(T1WI)和时间飞跃(TOF)序列对亚急性出血敏感,表现为稍高或高信号;11个斑块内的极低回声区是脂质坏死核心。IPH的超声回声强度明显低于脂质坏死核心的超声回声强度,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声检查具有潜在区分易损性斑块成分的价值,有助于对颈动脉易损性斑块的早期诊断与干预,从而减少其对患者健康带来的危害。

高分辨率磁共振管壁成像最小密度投影技术对大脑中动脉狭窄程度及其伴行微血管及软脑膜动脉评价的可行性研究

目的探讨高分辨率磁共振管壁成像(HRMR-VWI)最小密度投影(MinIP)技术评价大脑中动脉(MCA)狭窄程度、狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉的可行性。方法本研究从前期急性脑梗死责任斑块(CPAC)相关研究的入组患者中,回顾性连续纳入2014年3月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心收治的急性脑梗死患者20例,均为发病6个月内的MCA供血区梗死。所有患者完成头部CT血管成像(CTA)、三维时间飞跃法(3D-TOF)磁共振血管成像(MRA)以及HRMR-VWI。经过原始图像后处理,分别记录CTA、3D-TOF MRA以及HRMR-VWI MinIP对MCA狭窄程度、狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉的评估结果。以CTA为标准,采用Kappa分析分别检验3D-TOF MRA和HRMR-VWI MinIP与CTA的一致性。比较3D-TOF MRA与HRMR-VWI MinIP对狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉评价的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的差异。结果(1)20例急性脑梗死患者共40段MCA。对40段MCA狭窄程度进行判读,CTA显示轻中度狭窄26段,重度狭窄12段,闭塞2段;3D-TOF MRA显示轻中度狭窄23段,重度狭窄13段,闭塞4段;HRMR-VWI MinIP显示轻中度狭窄26段,重度狭窄12段,闭塞2段。3D-TOF MRA与CTA评价MCA轻中度狭窄的一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.843,P<0.01);评价重度狭窄及闭塞的一致性一般,差异有统计学意义(Kappa值分别为0.709、0.643,均P<0.01)。HRMR-VWI MinIP与CTA评价MCA轻中度狭窄、重度狭窄、闭塞的一致性均较好,差异均有统计学意义(Kappa值均为1.000,均P<0.01)。(2)对40段MCA周围伴行微血管进行判读,CTA显示有伴行微血管7段,无伴行微血管33段;3D-TOF MRA显示有伴行微血管2段,无伴行微血管38段;HRMR-VWI MinIP显示有伴行微血管10段,无伴行微血管30段。3D-TOF MRA与CTA对MCA周围伴行微血管判读的一致性较差,差异有统计学意义(Kappa=0.398,P=0.002);HRMR-VWI MinIP与CTA对MCA周围伴行微血管判读的一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.778,P<0.01)。(3)对40段MCA周围软脑膜动脉进行判读,CTA显示Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)M2区、M3区有软脑膜动脉均为39段,无软脑膜动脉均为1段;3D-TOF MRA显示ASPECTS M2区有软脑膜动脉为10段,无软脑膜动脉为30段,ASPECTS M3区有软脑膜动脉为4段,无软脑膜动脉为36段;HRMR-VWI MinIP显示ASPECTS M2区、M3区有软脑膜动脉均为39段,无软脑膜动脉均为1段。3D-TOF MRA与CTA对ASPECTS M2区、M3区软脑膜动脉判读的一致性差异均无统计学意义(均P>0.05);HRMR-VWI MinIP与CTA对ASPECTS M2区、M3区软脑膜动脉判读的一致性均较好,差异均有统计学意义(Kappa值均为1.000,均P<0.01)。(4)HRMR-VWI MinIP诊断MCA周围伴行微血管的敏感度、NPV均高于3D-TOF MRA,差异均有统计学意义(100.0%比28.6%,χ^(2)=7.778,P=0.005;100.0%比86.8%,χ^(2)=4.261,P=0.039);HRMR-VWI MinIP与3D-TOF MRA两种方法特异度和PPV的差异均无统计学意义(均P>0.05)。HRMR-VWI MinIP诊断MCA周围ASPECTS M2区、M3区软脑膜动脉的敏感度、NPV均高于3D-TOF MRA,差异均有统计学意义(M2区:100.0%比25.6%,χ^(2)=46.163,100.0%比3.3%,χ^(2)=14.983;M3区:100.0%比10.3%,χ^(2)=63.488,100.0%比2.8%,χ^(2)=17.986;均P<0.01);HRMR-VWI MinIP与3D-TOF MRA诊断MCA周围ASPECTS M2区、M3区软脑膜动脉的特异度、PPV差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HRMR-VWI MinIP评价MCA狭窄程度、狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围ASPECTS M2~M3区软脑膜动脉与CTA具有较好的一致性,且优于3D-TOF MRA,HRMR-VWI MinIP可能成为评价大脑中动脉狭窄的影像学方法。本研究结果有待进一步验证。

高分辨磁共振成像在老年非心源性急性缺血性脑卒中病因分型中的意义

目的探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)对老年非心源性急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值及意义。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月我院收治的老年非心源性AIS患者101例。依据急性脑卒中TOAST分型和中国缺血性脑卒中亚型(CISS)标准对所有受试者病因进行分型。对比两种分类系统在检查前后各病因分型的构成比。结果TOAST分型检查结果显示,有8例小动脉闭塞型、1例其他原因型及5例不明原因型修正为大动脉粥样硬化型(LAA),1例不明原因型修正为小动脉闭塞型,7例LAA及4例不明原因型修正为其他原因型,共修正26例(25.74%)患者的病因诊断,TOAST分型检查前后构成比比较有显著差异(χ^(2)=15.425,P<0.01)。CISS检查结果显示,有10例穿支动脉疾病型、1例其他原因型及4例不明原因型修正为LAA,9例LAA及3例不明原因型修正为其他原因型,共修正27例(26.73%)患者的病因诊断,CISS检查前后构成比比较(χ^(2)=17.300,P<0.01)。结论HRMRI对老年非心源性AIS的精准病因分型具有诊断价值及意义。

颈动脉超声高分辨MRI联合血清miR-27a预测颈动脉支架植入术后抗血小板治疗患者预后的价值

目的探讨颈动脉超声、高分辨MRI参数联合血清miR-27a预测颈动脉狭窄患者经颈动脉支架植入术后抗血小板治疗预后的价值。方法纳入2021-01—2022-12于大庆龙南医院接受颈动脉支架植入术及抗血小板治疗的110例颈动脉狭窄患者。术前采用彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象进行检查,测定并记录平均血流速度(MFV)、舒张末期最低血流速度(EDV)、最大血流速度(PSV)及颈动脉狭窄率,采用高分辨MRI检查并记录患者的斑块偏心指数和斑块强化程度,应用荧光定量PCR检测血清miR-27a水平。患者出院后随访1 a,观察预后情况,分为预后良好组和预后不良组。结果110例患者中预后良好者83例,预后不良者27例。预后良好组和预后不良组患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史情况比较均无统计学差异(P>0.05)。预后良好组患者的PSV、斑块强化程度和血清miR-27a水平与预后不良组相比显著降低(P<0.05)。颈动脉狭窄患者MFV和PSV与血清miR-27a水平呈显著正相关(P<0.05),颈动脉狭窄患者的MFV、EDV、PSV、斑块偏心指数、斑块强化程度和血清miR-27a水平均与颈动脉狭窄率呈显著正相关(P<0.05)。PSV、斑块强化程度和血清miR-27a水平预测颈动脉狭窄患者预后的AUC分别为0.764(95%CI:0.662~0.866)、0.649(95%CI:0.519~0.779)和0.832(95%CI:0.748~0.916)。PSV、斑块强化程度联合血清miR-27a预测颈动脉狭窄患者预后的AUC为0.895(95%CI:0.830~0.960)。结论颈动脉超声、高分辨MRI参数联合血清miR-27a对颈动脉狭窄术后患者的预后预测具有一定价值。

高场磁共振多b值弥散加权成像鉴别诊断肝血管瘤与肝细胞癌价值探讨

目的探讨高场磁共振多b值弥散加权成像(DWI)鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝细胞癌(HCC)的价值.方法2019年6月~2021年5月我院收治的85例肝脏局灶性占位性病变(FLL)患者,均接受高场MRI检查,记录不同b值下表观扩散系数(ADC).均接受肝叶切除术,行组织病理学检查.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估ADC的鉴别诊断价值.结果在85例FLL患者中,术后组织病理学检查诊断为HH者28例(32.9%)、肝局灶性结节性增生(FNH)者18例(21.2%)和肝细胞癌(HCC)者39例(45.9%);在b值=50 s/mm2、b值=400 s/mm2和b值=1000 s/mm2时,HCC病灶ADC值分别为(2.41±0.20)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.02±0.19)×10^(-3)/mm^(2)/s和(1.73±0.15)×10^(-3)/mm^(2)/s,FNH病灶分别为(2.43±0.31)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.05±0.21)×10^(-3)/mm^(2)/s和(2.01±0.18)×10^(-3)/mm^(2)/s,均显著低于HH病灶[分别为(2.63±0.35)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.46±0.32)×10^(-3)/mm^(2)/s和(2.25±0.23)×10^(-3)/mm^(2)/s,P<0.05];根据b值=1000 s/mm2时HH与HCC病灶ADC值绘制ROC曲线,结果显示,以高场磁共振ADC=1.73×10^(-3)/mm^(2)/s为最佳截断点,其鉴别HH与HCC的AUC(95%CI)为0.727(0.581~0.844,P<0.05),约登指数为0.559,其灵敏度为80.0%,特异度为75.9%.结论采用高场磁共振DWI鉴别诊断HH与HCC病灶具有很大的临床价值,我们推荐应用b值为1000s/mm2时高场磁共振DWI可能鉴别诊断价值更高.

3T高场磁共振设备常见伪影的表现与对策

3T高场磁共振由于检测速度短、准确高等优势逐渐在我国多种疾病的检查中得到了广泛应用,能够明显提高疾病检查时的图像质量。但在检查中受到多种原因的影响,检查图像可能存在伪影问题,这主要是与高场本身的物理限度及序列并未进行优化引起,需及时采取应对措施,提高图像质量消除伪影。可见,分析3T高场磁共振设备检查中常见伪影的表现并采取相应对策十分关键。

乳腺X数字摄影和3.0高磁场共振在乳腺癌早期诊断中的价值对比

目的:对比乳腺X数字摄影和3.0高磁场共振在乳腺癌(BC)早期诊断中的价值。方法:选取2020年6月至2022年1月于河南省商丘市第一人民医院就诊的108例疑似BC早期患者纳入研究,均进行乳腺X数字摄影和3.0高磁场共振检查,结果与病理组织学结果进行对比,对比两种诊断方式的诊断效能。结果 :经病理学检查,共62例确诊为BC,46例为良性病变;经诊断,3.0高磁场共振检查敏感度为91.94%,特异度为91.30%,准确率达91.67%,优于乳腺X数字摄影(P<0.05);乳腺X数字摄影对于钙化灶的检出率高于3.0高磁场共振(P<0.05)。结论:3.0高磁场共振应用于BC早期患者的诊断中具有较高效能,对于病变良恶性的判断相对准确,但乳腺X数字摄影可更有效地发现微小钙化灶,因此在BC早期的诊断中可以根据实际情况选择诊断方案,以求获得最准确的检查结果。

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管重构模式与斑块特征的高分辨磁共振研究

目的探索症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者特征及高分辨磁共振成像(hr-MRI)影像特征与血管重构之间的关系。方法选择2015年1月至2019年1月在东部战区总医院神经内科因缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作就诊ICAS患者80例,其中男性27例,女性53例;年龄39~67岁,平均年龄53.2岁;身体质量指数(BMI)22~29 kg/m^(2),平均BMI 25.75 kg/m^(2);既往高血压史53例,糖尿病14例。行hr-MRI检查,检查序列包括弥散加权成像(DWI)、时间飞跃法磁共振血管造影(3D TOF-MRA)、平扫和增强的血管横断面液体衰竭反转恢复序列(FLAIR)T1和T2加权成像(qir-T1WI,qir-T2WI)、3D-cube序列。由2名独立影像医师,根据重构指数是否≥1.05将患者分为正性重构组和非正性重构组。比较两组间临床资料及hr-MRI特征之间的差异。结果80例ICAS患者中正性重构组48例(60%),非正性重构组32例(40%)。两组临床资料组间比较,正性重构组患者的年龄更大[(58.04±9.78)岁vs(45.97±11.72)岁。P<0.05]。hr-MRI对颅内动脉管壁及斑块形态指标分析显示,正性重构组强化指数更低(0.83±0.54 vs 1.12±0.57。P=0.021),斑块面积更大[(7.95±4.56)mm^(2)vs(2.91±2.66)mm^(2)。P<0.001]。hr-MRI对颅内动脉管壁及斑块形态指标单因素Logistic回归分析显示,正性重构组强化指数更低,斑块面积更大,狭窄程度更低,且更容易发生在后循环。后经多因素分析显示,年龄[校正比值比(OR)=1.092,95%可信区间(CI)1.014~1.176,P=0.02]和狭窄程度(校正OR=0.932,95%CI 0.887-0.980,P=0.006)均与正性重构独立相关。结论症状性ICAS的对颅内动脉血管重构模式与年龄有一定关联,通过hr-MRI确定对颅内动脉血管重构模式对ICAS脑卒中的防治具有重要意义。

3.0T高分辨磁共振成像在颈动脉斑块检查的应用价值

目的探究3.0T高分辨磁共振成像(HRMRI)在颈动脉斑块检查的应用价值。方法选取2020年1月至2021年7月本院收治的50例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,患者均行3.0THRMRI检查,分析患者斑块分布情况、斑块成分的HRMRI特征、稳定/不稳定斑块成分差异及钙化情况。结果50例患者共检出84个颈动脉粥样硬化斑块,包括Ⅰ~Ⅱ型12个、Ⅲ型24个、Ⅳ~Ⅴ型17个、Ⅵ型27个、Ⅶ型4个。50例患者均显示管壁增厚,管腔内有半月形、新月形信号,斑块内部伴新鲜出血者还存在高信号,若血液凝固且形成血栓,也呈低信号充盈缺损;斑块内部伴脂质成分时,若斑块钙化则呈条状低信号,若斑块脂质坏死则呈高信号;完整纤维帽呈带状低信号。84个颈动脉粥样硬化斑块中共检出稳定性斑块42个,不稳定性斑块42个,且不稳定性斑块中出血、纤维帽破裂、脂质核心、血栓形成占比均高于稳定性斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定性斑块的钙化率为47.62%,不稳定性斑块的钙化率为45.24%,二者比较差异无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化患者行3.0THRMRI检查,既能鉴别颈动脉斑块稳定性,也能区分斑块内部成分,值得临床推广应用。

高场磁共振检查中高压造影注射器常见故障检修与保养

随着高场磁共振设备的普及应用,磁共振成像检查需求随之增加,高压造影注射器能为磁共振增强检查提供更稳定的流速、更精准的注射量,得到越来越广泛的认可。但由于高压造影注射器设备长期暴露于高场强磁场环境中^([1]),不可避免地出现多种类型的故障,一旦出现故障,将会极大程度地影响相关药品的注射,进而影响患者的检查与治疗等^([2])。如遇设备故障,应第一时间采取正确的处置措施,最大限度减少损失。现分享我科用于磁共振增强检查的德国欧利奇密西西比(tennessee-XD 2003)高压造影注射器的常见故障分析及排查处理方法.

低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振血管成像对头颈部动脉狭窄的诊断价值分析

目的分析低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振血管成像(MRA)对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法45例头颈部动脉狭窄患者,均进行低剂量CT头颈血管成像检查和高场MRA检查。比较两种检查方法的诊断结果及图像质量。结果高场MRA的诊断敏感度90.00%、特异度96.00%、阳性预测值94.74%及阴性预测值92.31%与低剂量CT头颈血管成像的80.00%、88.00%、84.21%、84.62%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高场MRA图像优良率93.33%显著高于低剂量CT头颈血管成像的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高场MRA诊断头颈部动脉狭窄具有图像质量高的优势,可作为首选诊断方法,但低剂量CT头颈血管成像技术同样具有良好的敏感度与特异度,在头颈部动脉狭窄的临床诊断中,低剂量CT头颈血管成像与高场MRA各有其优势与不足,为进一步提高诊断准确率,必要时可联合应用。