糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗关系的研究

目的 :探讨糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗的关系。方法 :采用能反映胰岛素抵抗结果的胰岛素敏感指数 (ISI)与血高凝状态水平的血小板聚集率 (PAgT)、纤维蛋白原 (FG)、体外血栓长度 (VTL)及活化部分凝血酶原时间 (APTT)来论证中风病证候与其之间的相互联系。结果 :中脏腑组中 ,风证、痰湿证、火热证及阴虚阳亢证证候评分值及PAgT、VTL、FG等测定值均高于中经络组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,而其ISI值则显著低于中经络组 (P <0 0 1)。结论 :本病中脏腑及中经络证候与胰岛素抵抗及高凝血症有密切关系。

黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸治疗肾病综合征高凝血症临床观察

观察了黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸对35例原发性肾病综合征(NS)患者的血生化及其他实验室指标。结果显示,黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸能明显减少尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂(P<0.05或P<0.01);全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显降低,红细胞电泳时间缩短(P均<0.01);血TXB_2下降、6—酮—PGF_(1α)上升(P均<0.01)。黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸临床疗效明显优于对照组。表明黄芪仙灵脾汤加水蛭胶丸有改善NS患者的高凝状态,缓解蛋白尿及保护肾功能的作用。

颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平和NF-κB活性关系分析

目的分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平、核因子κB(NF-κB)活性的关系。方法回顾性分析2012年3月—2016年1月湖北省十堰市太和医院神经外科收治的颅脑损伤患者130例的临床资料,按照入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,n=54)、中度组(9～12分,n=44)与重度组(3～8分,n=32),选取同期来医院体检的40例正常人作为健康对照组,各组入院后均留取血样,进行D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)检测,收集肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)测定结果 ,同时均分离外周单个核细胞(PBMCs)测定NF-κB表达,分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平及NF-κB活性的关系。结果 (1)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者D-D表达均上调,Fbg降低,PT、APTT、TT缩短,差异有统计学意义(F=611. 677、443. 983、29. 855、71. 473、93. 771,P <0. 01),中重度组D-D、Fbg高于轻度组,PT、APTT、TT短于轻度组(P <0. 05),重度组D-D、Fbg又高于中度组,PT、APTT、TT短于中度组(P <0. 05)。(2)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CPR、GM-CSF水平均上升(F=1 679. 840、161. 233、123. 522、767. 162、609. 542,P <0. 05),中、重度组上升幅度高于轻度组(P <0. 05),重度组上升幅度又高于中度组(P <0. 05)。(3)与对照组比较,轻、中、重度组P65光密度值、P65 mRNA表达水平升高(F=1 452. 235、1 567.854,P <0. 05),中重度组高于轻度组,重度组又高于中度组,比较差异有统计学意义(P <0. 01)。(4)TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、GM-CSF、P65 mRNA与D-D、Fbg表达呈正相关,IL-6、GM-CSF、P65 mRNA与APTT呈负相关。结论颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子、NF-κB细胞活化均存在紧密联系,且随着病情进展,患者凝血指标及炎性因子均表达上调,两者相互影响,共同参与颅脑损伤病变进展。

房间隔缺损患者介入封堵术后血栓前高凝血状态的研究

目的研究房间隔缺损(ASD)患者介入关闭术后高凝血状态的机制及干预方法。方法观察82例ASD患者介入治疗前后抗凝血酶-III(antithrombin-III,AT-III)活性、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的变化以及肝素对它们的影响作用。结果介入关闭ASD的患者术后30min,血浆AT-III活性较术前明显下降(P<0.01),Fib、D-D和t-PA浓度较术前明显升高(P均<0.01)。术后第3天,血浆AT-III活性较封堵术前和术后30min下降更加明显(P均<0.01);Fib和D-D浓度较术后30min明显下降(P<0.01),但仍明显高于封堵术前(P<0.01);血浆t-PA浓度较术前和术后30min明显下降(P均<0.01)。ASD封堵术后30min血浆Fib、D-D和t-PA浓度与心导管在心血管内的操作时间呈正相关(r分别为0.464、0.758和0.251。P<0.01,P<0.01,P<0.05)。术后应用低分子肝素3d的患者在术后第3d,血浆AT-III活性明显高于术后只应用1d低分子肝素的患者(P<0.01),Fib和D-D浓度明显低于术后只应用1d低分子肝素的患者(P均<0.01)。结论介入关闭ASD的患者术后抗凝血因子活性下降,促凝血因子活性增强,产生了高凝血状态,术后低分子肝素的应用可以减轻高凝血状态。

术前针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高凝血状态的影响

【目的】观察术前应用针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高血凝状态的影响。【方法】将60例符合入组条件的高龄股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法随机分为对照组和针刺组,各30例。对照组予伤科黄水纱外敷治疗;针刺组在对照组疗法的基础上加用针刺治疗,选取双侧环跳、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲等穴。2组均治疗至术前1 d。观察治疗前后血栓弹力图(TEG)各参数水平变化及深静脉血栓(DVT)发生情况。【结果】治疗后,对照组TEG各参数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而针刺组与治疗前比较,凝血反应(R)时间、凝固(K)时间显著延长(P<0.05),α角、血栓的最大幅度(MA)值和血栓硬度(G)值显著减小(P<0.05),且针刺组延长R、K时间,降低α角、MA值和G值作用均优于对照组(P<0.05)。术前1 d,血管彩超检查发现对照组有3例DVT形成,针刺组无DVT形成,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前应用针刺可改善髋部骨折后的高血凝状态。

加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响

目的观察加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响。方法将80例老年髋部骨折患者随机分为2组各40例,试验组给予加味骨一方进行口服药物干预,对照组采用常规方法利伐沙班进行口服药物干预,干预时间为术后第1—7天,观察2组术后第1,3,7天凝血相关项目[包括D-二聚体检查(D-D)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)]、中医症状评分情况、双下肢血管彩超情况并评价疗效。结果 2组患者D-D、Plt第3天开始逐步下降,PT时间逐步延长,2组在治疗后各时间点D-D、Plt、PT比较差异均无统计学意义(P均>0.05),同时2组双下肢血管彩超均未见有明显血栓的形成,但是试验组中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论加味骨一方与利伐沙班一样,对干预老年髋部骨折患者术后高凝血状态有较好的疗效,2种药物效果相当,但前者对改善患者中医症状更具优势,值得临床推广。

补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效

目的探讨补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效。方法选取北海市中医医院2019年1月—2020年1月收治的股骨颈骨折后高凝血状态患者120例,根据入院顺序分为对照组与研究组,各60例。对照组予以皮下注射低分子肝素治疗,研究组予以补阳还五汤治疗。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[包括D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(BPC)]、血液流变学指标(包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容),并观察2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组D-D、APTT、PT、BPC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组D-D、BPC低于对照组,APTT、PT长于对照组(P<0.05)。治疗前2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效确切,可有效改善患者凝血功能、血液流变学指标,且安全性较高。

疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎患者高凝血状态的影响

目的研究疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者高凝血状态的影响。方法选取我院2014年2月至2016年2月HL-SAP患者86例,随机抽签分为观察组与对照组两组,每组43例,给予对照组血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏血通治疗,比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标水平变化,全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率等血液流变学指标比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、慢性健康状况评估系统APACHE II评分及生存率。结果治疗后,观察组PT、a PTT、TT上调,Fbg显著减低(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率较对照组均显著较低(P<0.05);观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、APACHE II评分较对照组显著较低(P<0.05),患者死亡率为6.98%较对照组25.58%显著较低(P<0.05)。结论疏血通联合血液净化治疗HL-SAP患者高凝状态得到改善,患者死亡率降低。

自拟活血祛瘀化痰汤对COPD伴肺心病患者高凝血状态及心肺功能的影响

目的:探究自拟活血祛瘀化痰汤对慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺心病患者高凝血状态及心肺功能的影响。方法:选取2015年1月~2016年1月期间我院收治的COPD伴肺心病患者92例,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用自拟活血化痰祛瘀汤治疗。观察两组临床疗效,检测并比较两组凝血状态指标水平及心肺功能相关参数的差异。结果:观察组总有效率为95.65%显著高于对照组80.43%(P<0.05);治疗前两组D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组D-D、PAI-1水平明显低于对照组,tPA水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组心脏指数(CI)、肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CI、FVC、PEFR明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟活血祛瘀化痰汤治疗COPD伴肺心病患者疗效显著,可通过调节D-D、tPA、PAI-1水平显著改善患者高凝血状态,并可有效促进心肺功能改善。

烧伤早期血液凝固机能研究之(三)——烧伤休克期高凝血状态治疗方法探讨

本文通过动物实验和临床研究,对比观察了不同治疗方法对烧伤早期高凝血状态的影响。动物实验结果表明,706代血浆降低烧伤早期高凝血状态效果明显,生理盐水与山莨菪碱联合作用次之,单纯输注生理盐水也有一定的改善作用。临床研究证实,传统液体扩容同山莨菪碱联合,能明显改善严重烧伤休克期病人的高凝血状态。

祛痰化瘀汤结合西药对高凝血症患者血液流变学的影响

目的:研究祛痰化瘀汤结合西药治疗高凝血症的临床效果及对血液流变学的影响。方法:选取本院106例患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,2组均为53例,分别采取祛痰化瘀汤联合降纤酶注射液治疗及单一降纤酶注射液治疗,比较2组临床疗效及血液流变学指标变化。结果:观察组治疗总有效率为94.34%,与对照组77.36%比较,显著较高(P<0.05)。2组治疗后全血比黏度、全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳、血小板黏附率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血沉方程K值及纤维蛋白原显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血栓长度、湿重、干重较治疗前均显著较低(P<0.05),治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛痰化瘀汤结合西药治疗高凝血症效果显著,可改善血液流变学指标,具有较高的临床应用价值。

小剂量蝮蛇抗栓酶治疗高粘血症及高凝血症216例疗效观察

１９９４年１月至１９９６年１２月的三年间，我院心内科收治的高粘血症、高凝血症病员共３７４例，将其随机分为两组，治疗组２１６例，采用蝮蛇抗栓酶治疗，剂量为０．５ｕ／ｄ静滴，１４ｄ为一疗程。对照组１５８例，仍沿用过去的方法，使用复方丹参注射液１２ｇ／ｄ静滴，同样１４ｄ为一疗程。多数患者合并有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等。治疗后比较，两组病例症状的改善及血液流变学指标的变化均有显著差异。本文旨在为优选有效的抗凝降粘药物提供依据。

刺五加注射液治疗高凝血症血液流变学观察

我院于1992年11月～1995年11月采用刺五加注射液治疗高凝血症96例,观察治疗前后血液流变学和相应的临床变化,现将观察结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:96例患者均按1986年11月第二届全国活血化瘀研究学术会议修订的血瘀症诊断标准和血液流变学指标测定确诊高凝血症。

自拟活血消癥颗粒治疗原发性肾病综合征合并高凝血症的疗效观察

目的:探讨用自拟活血消癥颗粒治疗原发性肾病综合征合并高凝血症的效果。方法:选取2018年10月至2020年6月期间桂林市中医医院肾病科收治的53例肾病综合征合并高凝血症患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=28)。在两组患者住院期间,均对其进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患者使用自拟活血消癥颗粒进行治疗,为对照组患者使用低分子肝素进行治疗。治疗8周后,比较两组患者治疗的效果、出血性并发症的发生率及在治疗前后其24 h尿蛋白排泄率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血清白蛋白(Alb)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、抗凝血酶原Ⅲ(ATⅢ)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果:治疗后,治疗组患者治疗的总有效率、血清Alb的水平均高于对照组患者,P<0.05;其PT、APTT均短于对照组患者,P<0.05;其出血性并发症的发生率、24 h尿蛋白排泄率及血清TC、TG、LDL-C的水平均低于对照组患者,P<0.05。两组患者血清FIB、D-D、ATⅢ、HDL-C的水平相比,P>0.05。结论:用自拟活血消癥颗粒治疗原发性肾病综合征合并高凝血症的效果较为理想,可有效地降低此病患者血液的黏稠度,提高其血液纤溶系统的功能,改善其肾功能,且安全性较高。

降纤酶、正康脑明治疗高凝血症85例疗效观察

本院于2002年5月～2002年11月采用绛纤酶、正康脑明单独使用治疗高凝血症85例,观察血液流变学及相应的临床变化,为优选有效的抗凝治疗药物提供临床依据.

活血益气法对大鼠股骨骨折后高凝血状态的影响

【目的】探讨活血益气法对股骨骨折后大鼠模型高凝血状态的影响。【方法】将120只SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、低分子肝素钠(LMWH)组、LMWH+通脉汤组,每组30只。复制大鼠股骨创伤骨折模型。造模成功后,LMWH组给予低分子肝素钠注射液(600 U/kg)皮下注射;LMWH+通脉汤组给予LMWH(600 U/kg)皮下注射联合通脉汤(0.588 g/m L)灌胃。模型组大鼠给予等体积生理盐水皮下注射。治疗时间为术后1~7 d。观察各组大鼠左大隐静脉血管组织病理学改变并计算血管相对体积、厚度和数量;采用生化分析仪测定D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平;采用血流动力学检测仪测定低切变率下全血黏度(WBV-lsr)、高切变率下全血黏度(WBV-hsr)。【结果】成功造模后第7天,模型大鼠左大隐静脉镜下可见内皮细胞显著减少,红细胞显著凝聚,有大的血栓形成。与正常组比较,模型组大鼠血浆D-D、FIB、WBV-lsr、WBV-hsr水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,LMWH+通脉汤组和LMWH组血浆D-D、FIB、WBV-lsr、WBV-hsr水平明显低于模型组(P<0.05),且LMWH+通脉汤组的降低作用明显优于LMWH组。LMWH+通脉汤组血管内皮细胞排到相对整齐、宽度一致,无细胞水肿扩大现象。【结论】活血益气法可有效减轻骨折大鼠模型的血液高凝状态。