脊髓转移性高分化神经内分泌肿瘤1例

1病例 男,43岁。主诉＂腰背部酸胀、疼痛伴双下肢乏力20天余＂于2012年7月入院。查体：双下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,生理反射存在,病理反射未引出。腰椎MRI示：L2~3水平椎管内可见结节状等T1稍短T2异常信号,病灶上下缘水平脊髓蛛网膜下腔呈杯口样凹陷扩大。增强MRI示L2~3椎间隙水平椎管内可见结节明显强化,信号尚均,边缘清晰。

乳腺高分化神经内分泌肿瘤1例报告并文献复习

目的：探讨乳腺原发高分化神经内分泌肿瘤的临床病理学、免疫组化特征和预后。方法：对一例手术切病例进行常规切片、免疫组织化观察，结合术前细针穿刺细胞涂片并复习相关文献。结果：癌组织多呈典型器官样结构，细胞分化较好。免疫组化ER、PR强阳性表达，GCDFP-15阳性、E-cadherin阴性，80%细胞阳性表达NSE、Syn，S-100、CgA阳性、Ki-67增殖指数3%。结论：高分化神经内分泌肿瘤乳腺原发罕见缺乏类癌综合征等临床特异性表现，组织学形态同其他器官类癌，术前不易确诊，术后根据临床表现及免疫组化较易诊断，组织学分级是预后的重要指标，预后良好。

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。

高级别(WHO G3)胰腺神经内分泌肿瘤分类中形态学和生物学的异质性:包括分化好和分化差的肿瘤

WHO（2010）分类推荐胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）的分级建立在核分裂象和Ki-67增殖指数的基础上，2级（G2）PanNETs定义为核分裂象2～20个／10HPF或Ki-67增殖指数在3％～20％之间，3级（G3）胰腺神经内分泌癌（NEC）定义为核分裂象〉20个／10HPF或Ki-67增殖指数〉20％。

高分化直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的 探讨高分化直肠神经内分泌肿瘤(RNET)的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析2017年8月-2021年12月在该院住院治疗的83例高分化RNET患者的临床资料,包括:临床表现、内镜检查、内镜下治疗、术后并发症、术后病理、随访情况和预后。以2019年世界卫生组织(WHO)确定的消化系统肿瘤分类为标准,根据病理分期,将83例患者分为G1期组(72例)和G2期组(11例);根据患者瘤体数,将83例患者分为单发RNET组(77例)和多发RNET组(6例);比较两种分组之间嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)和CD56的表达情况。结果 根据病理结果分组时,G1期组CgA阳性率明显高于G2期组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.23,P=0.040);根据瘤体数分组时,多发RNET组CgA阳性率明显高于单发RNET组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.017);Syn和CD56在以上两种分组中比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 高分化RNET常无特异性临床表现,多为单发直肠G1期,ESD切除安全性高,预后良好,G1期患者中CgA阳性率较高,多发RNET患者中CgA阳性率较高。

卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化及其机制初探

目的初步探讨卵巢上皮性肿瘤神经内分泌分化及其机制。方法应用免疫组织化学SP法、双重免疫组织化学SAP法检测79例卵巢上皮性肿瘤和22例人正常卵巢组织嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)及CgA/上皮细胞膜抗原(EMA)表达,应用图像分析仪定量分析其表达情况。结果(1)卵巢上皮性肿瘤中CgA表达阳性率59.4%,Syn表达阳性率65.36%,在恶性肿瘤其表达与临床分期及组织分级有关(P<0.01);明显高于正常卵巢组(P=0.000,<0.01),正常卵巢组织见少量的神经内分泌细胞(NECs),卵巢上皮性肿瘤NECs数量及染色强度均高于正常卵巢组(P<0.05);(2)卵巢上皮性肿瘤组织中可见CgA/EMA双重表达的细胞。结论卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化是肿瘤异质性的表现之一,卵巢上皮性肿瘤中存在着可向上皮和/或向神经内分泌分化的"多向分化细胞",提示卵巢上皮性肿瘤的神经内分泌分化可能是上皮细胞恶性转化过程中多向分化的结果。

胃体分化好的神经内分泌肿瘤合并高分化胃腺癌1例

患者女性，65岁，因胃部不适行胃镜检查，胃体大弯偏后前壁可见一大小0．8cm×0．8cm黏膜下隆起，表面黏膜糜烂，见胃体多发直径0．2～0．4cm息肉样隆起；行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）。

高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值

目的研究高场磁共振成像技术在胰腺神经内分泌肿瘤影像诊断中的应用价值。方法回顾性分析5例2014年1月—2016年1月在该院进行高场磁共振成像技术检查的后期临床病理确诊为胰腺神经分泌肿瘤患者的影像学资料,总结高场MRI对胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断价值。结果 T1WI:2例表现为低信号,3例稍低信号;T2WI:所有均均表现为不均匀信号,其中1例表现为混杂信号,4例表现为稍高信号;动态增强:2例表现为逐渐强化,2例为动脉中低强化,1例表现为明显强化;DWI:3例患者表现为混杂高信号,2例患者表现为环形高信号;4例患者出现胰腺被膜转移,1例脾门转移和1例肝转移。结论胰腺神经内分泌肿瘤临床上较为罕见,高场MRI诊断以T1W1低或稍低信号、T2WI不均匀高信号,动态增强后出现逐步强化,DWI表现为高信号为主要影像学特征。

神经内分泌肿瘤肝转移超声造影表现与分化程度的关系

目的探讨神经内分泌肿瘤肝转移超声造影表现与分化程度的关系。方法回顾性分析我院2016年5月~2019年5月收治的140例神经内分泌肿瘤肝转移患者的临床资料,根据其分化程度,分成高分化组、中/低分化组。比较两组超声造影定量分析指标,包括峰值强度、上升时间、达峰时间、平均通过时间,分析各指标与分化程度的关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对分化程度的预测价值。结果在140例患者中,高分化53(37.86%)例,中/低分化87(62.14%)例。中/低分化组的峰值强度高于高分化组,且上升时间、达峰时间、平均通过时间较高分化组显著缩短(P<0.05)。峰值强度、上升时间、达峰时间、平均通过时间预测神经内分泌肿瘤肝转移高分化的曲线下面积(AUC)分别为0.657、0.691、0.798、0.643。结论与高分化的神经内分泌肿瘤肝转移患者相比,中/低分化患者的峰值强度增高,上升时间、达峰时间、平均通过时间明显缩短,且各指标对分化程度具有一定预测价值。

胃混合性腺神经内分泌癌合并食管高分化鳞状细胞癌1例

混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoendocrine car-cinoma,MANEC)在2010世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类对神经内分泌癌的分类和命名中被提出[1]。MANEC是一种由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成的恶性肿瘤,且后者至少占整个肿瘤的30%[2],与普通腺癌相比较,其预后较差且极易漏诊为低分化腺癌。我科诊断胃混合性腺神经内分泌癌合并食管高分化鳞状细胞癌1例,报道如下。

恶性肿瘤神经内分泌分化

恶性肿瘤有着许多特征，但基本特征之一是细胞的异常分化。在肿瘤细胞向不成熟方向退行性发育的过程中，可出现原来组织或器官中的正常细胞所没有的新的分化特征或原有一些特征的丢失，这种分化不仅给肿瘤的诊断带来困难，同时也给肿瘤治疗造成了许多障碍。

非小细胞肺癌神经内分泌分化与其生物学特性及预后关系的研究

背景与目的近年来研究发现非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有神经内分泌(neu-roendocrine,NE)分化的特性。本研究旨在探讨NSCLC的神经内分泌分化情况及其生物学行为和预后的相关性。方法随机收集2005年1月-2007年12月、随访资料满3年的206例NSCLC术后患者的病例及石蜡标本,所有患者术前均未经放化疗。石蜡标本采用EnVision免疫组化二步法检测NSCLC神经内分泌标记物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)及突触素(synaptophysin,Syn)的表达。所有数据均采用SPSS统计软件进行处理,同时采用Kaplan-Meier曲线描述生存率,并行Log-rank检验。结果所有NSCLC病例中,82例伴有神经内分泌分化,阳性率为39.8%。CgA、NSE及Syn的阳性率分别为53例(25.7%)、104例(50.5%)和91例(44.2%)。统计学分析表明,非小细胞肺癌伴NE分化与癌细胞的分化程度相关,且Syn的阳性表达与癌细胞的分化程度及淋巴结转移情况相关。单因素生存分析结果经Log-rank检验示:Syn的阳性表达与患者术后生存率有关,而NE分化与患者术后生存率无明显相关性。结论 NSCLC是否伴有NE分化是判断其生物学行为的重要指标,而Syn可作为NSCLC伴NE分化的诊断标志物,Syn阳性表达提示患者预后不良。

超声造影在神经内分泌肿瘤分化程度与肝转移的关联性中的价值

目的:探讨超声造影在神经内分泌肿瘤分化程度与肝转移的关联性中的应用价值。方法:回顾性选择2018年1月-2020年1月内江市第二人民医院接收的神经内分泌肿瘤肝转移患者54例,所有患者均接受超声检查,均由穿刺或者手术病理诊断确诊,均接受免疫组化染色。对所有患者超声造影表现进行分析,分别以病理Ki-67为标准分为两组(≤20%与>20%),以嗜铬素A(CgA)为标准分为两组(阴性与阳性),以G分期为标准分为两组(G1+G2期与G3期),比较各组超声造影表现的差异性。结果:动脉期增强模式中,高增强36例(66.7%),等增强9例(16.7%),环状增强6例(11.1%),低增强3例(5.6%)。门脉期呈高增强或等增强8例(14.8%),低增强46例(85.2%)。在廓清起始时间中,30 s内廓清病灶9例(16.7%);31~60 s廓清病灶27例(50.0%);61~120 s廓清病灶11例(20.4%);超过120 s廓清病灶7例(13.0%)。相较于CgA阴性组,CgA阳性组平均廓清起始时间更早,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间病灶大小、单发/多发、平均廓清起始时间、动脉期及门脉期增强模式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对神经内分泌肿瘤肝转移实施超声造影,其中增强模式以高增强为主,病灶廓清时间较晚,对于分化程度之间的关联性需深入研究。

非小细胞肺癌中PGP9.5的表达与其神经内分泌分化关系的研究

目的探讨外科切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)表达的临床病理特征和意义及其与神经内分泌分化标记物神经烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、突触素(synaptophysin,SYN)表达的相关性。方法应用免疫组化SP法,检测PGP9.5、NSE、SYN在135例NSCLC组织中的表达。结果在135例NSCLC中有57例(42.22%)表达PGP9.5,在各种不同病理类型中,鳞癌、腺癌、大细胞癌其阳性表达率分别为61.11%、31.48%2、5.93%,差别有统计学意义(P<0.05)。NSCLC中PGP9.5的表达与NSE(P<0.05)、SYN(P<0.005)表达相关,差别有统计学意义。也与肿瘤的淋巴结转移相关,差别有统计学意义(P<0.05),而与肿瘤TNM分期及预后无关(P均>0.05)。结论非小细胞肺癌中PGP9.5与SYN、NSE的表达呈正相关关系,三者的联合检测应用有助于NSCLC神经内分泌分化的判断。在不同病理类型的非小细胞肺癌中PGP9.5表达存在差异,其中鳞癌的表达率最高。PGP9.5表达阳性的NSCLC更容易出现淋巴结的转移,但该表达并非是判断其预后的独立因素,仅仅是促进肿瘤进展众多生物学事件之一。

胃神经内分泌肿瘤的诊断和治疗

胃神经内分泌肿瘤(G-NETs)是指来源于胃上皮及类肠嗜铬(ECL)细胞等神经内分泌细胞相关的肿瘤,占胃原发肿瘤一小部分,故长期以来对其认识局限,诊疗缺乏统一标准。但近年来G-NETs发病率较前明显升高,对其认识逐渐加深,临床根据G-NETs分化程度、与高胃泌素血症相关与否分为4个亚型,并针对不同亚型进行治疗。本文就近年来有关GNETs流行病学、临床表现、诊断标准、治疗方法等最新进展做一综述,以期为G-NETs的诊疗提供参考。

47例非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的临床特点、治疗及预后

背景与目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NS CL C)伴神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation,NED)是一个新的病理分类,在临床中并不常见,本文拟探讨NSCLC-NED的临床病理特征、影像学特点、治疗及预后。方法收集解放军总医院第五医学中心2009年1月-2017年11月期间收治的47例NSCLC-NED患者的临床资料,总结其人口学资料、影像学特点、病理特征及治疗和预后,分析不同因素与预后之间的相关性。结果47例NSCLC-NED患者中,中位年龄61岁(45岁-78岁),男性38例,女性9例;37例为低分化癌伴NED,10例为中分化癌伴NED;2例驱动基因阳性(1例为EGFR敏感突变,1例为ALK融合),一线化疗的客观有效率(objective response rate,ORR)为34.5%,中位无进展生存期(progressionfree survival,PFS)为4个月;整体中位总生存期(overall survival,OS)为11个月,OS超过2年者仅2例(4.2%,2/47)。结论NSCLC-NED不同于单纯的NSCLC或肺神经内分泌肿瘤,男性、≤70岁、重度吸烟、肿瘤分化程度较低者较常出现NED,且发病时多为IV期。该类患者驱动基因阳性比例低于普通腺癌人群,对化疗较不敏感,总生存期偏短,提示预后较差。

乳腺囊内乳头状癌伴神经内分泌分化的临床病理分析

目的:探讨乳腺囊内乳头状癌(intracystic papillarycarcinoma,IPC)伴神经内分泌分化的临床病理学特征及诊断和鉴别诊断。方法:分析1例乳腺囊内乳头状癌伴神经内分泌分化的临床和病理学改变,结合文献对该肿瘤的临床表现、病理形态学特征、诊断和鉴别诊断要点进行讨论。结果:囊内乳头状癌大体呈结节状,切面呈囊性,囊内壁见乳头状突起,暗红色。镜下肿瘤大部分区域呈实性,部分区域呈乳头状,乳头中央为纤细的纤维脉管性轴心,癌细胞复层排列,呈短梭形或卵圆形,未见核分裂像;灶区可见癌细胞在囊壁内微浸润。免疫组化显示囊内肿瘤细胞弥漫强阳性表达ER、PR,局灶性或弱阳性表达C-erbB-2、34βE12、NSE、Syn和CD57,而不表达SMA、p63、CD10、S-100蛋白、CgA,Ki-67增殖指数约5%。结论:IPC伴神经内分泌分化是乳腺十分少见的上皮性肿瘤,由于组织学形态多样,同时具有两种肿瘤的特征,常易引起病理误诊,多数IPC和神经内分泌乳腺癌患者预后较好。

乳腺癌高表达基因1对前列腺癌细胞神经内分泌转化的影响

目的观察乳腺癌高表达基因1(BCOX1)在前列腺癌细胞神经内分泌转化中的表达水平和生物功能。方法构建去雄激素诱导的神经内分泌样前列腺癌细胞模型。并检测BCOX1在LNCaP和AI-NEPC细胞中的表达差异。RNA干扰技术下调BCOX1在AI-NEPC细胞中表达后,检测神经内分泌细胞标记物NSE和CHGA的表达,并检测STAT3的表达和磷酸化水平。结果在AI-NEPC中BCOX1蛋白表达水平与LNCaP细胞相比明显增加。BCOX1mRNA水平在AI-NEPC中与LNCaP细胞相比显著增高(P<0.05)。shRNA转染组中NSE和CHGA表达水平与未转染组和空载体转染组比较均明显下降(P<0.05)。shRNA转染组中STAT3和磷酸化STAT3的表达水平较空载体转染组明显下调(P<0.05)。结论 BCOX1在神经内分泌分化的前列腺癌细胞中高表达,下调BCOX1的表达可以影响前列腺癌细胞的神经内分泌样表型,并抑制STAT3的表达和磷酸化。

非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的研究

目的：研究非小细胞肺癌的类型、分化程度与神经内分泌分化间的关系。方法：随机收集４３例手术切除石蜡包埋的非小细胞肺癌的标本，采用７种神经内分泌抗体，用免疫组化ＬＳＡＢ法研究其神经内分泌分化。结果：阳性率为５３．４％，其中鳞癌和腺癌的阳性率分别为：５２．９％和５８．３％；而２例大细胞癌皆阴性。结论：非小细胞肺癌的组织类型与神经内分泌表达的种类有一定关系；而组织学类型和癌细胞分化程度与神经内分泌分化的阳性率没有显著相关性。

3例胃低分化神经内分泌癌并肝转移的治疗体会及文献分析

胃低分化神经内分泌癌是胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors，NETs）的一种少见病理类型，只占胃神经内分泌肿瘤的6．0％～7．8％和所有胃癌的0．52％，具有独特的病理学特点和生物学行为，容易早期发生远处转移，尤其是肝脏转移，预后极差，