离体大鼠脾淋巴细胞在高分压氧下产生羟自由基

目的 :探讨高分压氧暴露时离体脾淋巴细胞是否产生自由基及其产生类型。 方法 :(1)在大鼠脾脏淋巴细胞培养液中分别加入超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)和甲酸钠 ,置于压力舱内以 4 0 0 k Pa含 1.5 % CO2 氧气培养 4 h后 ,测定细胞经刀豆球蛋白 (Con A)作用后分泌 IL- 2的能力 ;(2 )在大鼠脾脏淋巴细胞悬液内加入自旋捕捉剂四特丁氮酮 (PBN) ,在6 0 0 k Pa含 1% CO2 的氧气下暴露 1h,以电子自旋共振 (ESR)技术检测自由基。 结果 :高分压氧暴露后脾淋巴细胞经 Con A刺激分泌的 IL- 2显著减少 (P<0 .0 1) ,培养液中添加 CAT和甲酸钠后 ,细胞分泌 IL- 2的能力恢复 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,SOD没有上述作用 ;ESR检测到淋巴细胞在高分压氧下产生自由基 ,其谱型为一组峰强度比约 1∶ 2∶ 2∶ 1的四峰波谱 ,波谱学分析为 HO·加合物的谱线。 结论 :高分压氧体外暴露时 ,大鼠脾淋巴细胞产生自由基 。

高分压氧体外抑制大鼠脾脏淋巴细胞功能及N-乙酰半胱氨酸的预防作用

目的 :观察高分压氧体外暴露对脾淋巴细胞功能的影响及 N-乙酰半胱氨酸 (NAC)的预防作用。 方法 :分离成年大鼠脾脏淋巴细胞 ,制成细胞悬液 ,置于压力舱内以 4 0 0 k Pa氧气 (含 1.5 % CO2 )培养 4 h。 NAC预防组在培养液中加入 30mm ol/ L NAC。用流式细胞术测定淋巴细胞亚型 ,3H- Td R掺入法测定淋巴细胞增殖反应及 EL ISA法测定细胞经刀豆球蛋白(Con A )刺激后分泌的 IL - 2水平。 结果 :经高分压氧处理后 ,脾淋巴细胞 CD3+ 、CD4 + CD3+ 及 CD8+ CD3+ 比例均显著下降(P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,CD4 + CD3+ / CD8+ CD3+ 比值未有变化 ;淋巴细胞增殖率及经 Con A刺激后的 IL - 2分泌量显著减少(P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。培养液中添加 30 mm ol/ L NAC后 ,各指标值的下降程度均明显减轻 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。 结论 :高分压氧对离体大鼠脾淋巴细胞功能有直接抑制作用 ,NAC能部分预防该抑制作用。

高分压氧下淋巴细胞SHP-1和CD45的功能状态

目的 :探讨高分压氧下淋巴细胞内酪氨酸磷酸酶SHP 1和CD4 5功能状态的变化。方法 :分别用能引起功能发生不同变化的高分压氧处理淋巴细胞 ,检测细胞内酪氨酸磷酸酶SHP 1和CD4 5的催化活性、蛋白量及蛋白磷酸化水平。结果 :经各压力 时程的高分压氧处理后 ,SHP 1的活性均降低 ;而CD4 5仅在具有抑制细胞功能的氧剂量处理后其活性才降低。两种酶的蛋白表达量及酪氨酸磷酸化水平没有发生显著变化。结论 :高分压氧下SHP 1和CD4 5活性降低可能是由于酶结构受增多的活性氧破坏引起 ;SHP 1和CD4 5可能是所选高分压氧方案引起淋巴细胞功能变化的作用位点。

高分压氧处理对体外培养大鼠脾淋巴细胞增殖及杀伤能力的影响

目的观察大鼠体外脾淋巴细胞经不同压力—时程的高分压氧处理后淋巴细胞增殖及细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤能力的变化。方法分离成年大鼠脾淋巴细胞,置于高压细胞培养舱内,以不同压力—时程的高分压氧(含CO25 kPa)处理,W ST-8比色法测定经刀豆球蛋白(ConA)刺激后淋巴细胞的增殖率和对肿瘤细胞株P815的杀伤能力。以常压空气(含5%CO2)处理作为对照组。结果一定压力—时程的高分压氧处理对体外培养的大鼠脾淋巴细胞增殖及杀伤能力具有促进作用,但随暴露剂量的增加则逐渐表现为抑制效应。结论高分压氧对离体大鼠脾淋巴细胞增殖及杀伤能力存在一个从适度暴露促进功能发挥至过量暴露抑制功能发挥的过程。

高分压氧暴露后肺损伤预测模型建立的研究进展

高分压氧对机体的毒性作用是限制潜水与高气压暴露期间用氧的重要因素。人体在氧分压处于50~200 kPa的环境下停留较长时间,会出现类似于支气管肺炎(咳嗽、胸痛,严重者可出现呼吸困难)的呼吸系统症状和体征,称之为肺型氧中毒。不同研究探索采用无创手段来评价高分压氧对呼吸系统的损伤作用,基于肺活量、氧分压和暴露时间构建模型用于预测潜水高气压暴露后的肺损伤。笔者对不同研究的预测模型进行简要分析,为潜水高气压暴露导致的肺损伤预测提供有益借鉴。

高分辨率咽喉测压在口咽性吞咽困难中的临床应用

高分辨率咽喉测压(high resolution pharyngeal manometry,HRPM)是一种用于评估咽喉部肌肉功能和压力变化的检测技术[1]。HRPM通过压力地形图获取咽部和食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的压力变化,从而获取精确的咽压信息[2]。吞咽是极为复杂的生理活动,帕金森病(Parkinson′s disease,PD)、运动神经元疾病(motor neurone disease,MND)及头颈部放射疾病等多种累及口咽期吞咽的疾病均会引起口咽性吞咽困难。

高分压氧对淋巴细胞周期的影响

目的 探讨高分压氧对淋巴细胞周期的影响。方法 分离大鼠脾淋巴细胞 ,分别以从 10 0k Pa到 6 0 0 k Pa的高分压氧对淋巴细胞处理不同时间。以碘化丙啶染色 ,流式细胞仪检测细胞周期各时相的细胞分布。结果 经过下列方案高分压氧处理后 ,处于 S期和 G2 / M期的细胞比例显著增高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) :10 0 k Pa- 4 h,2 0 0 k Pa- 2 h,30 0 k Pa- 1h,4 0 0 k Pa- 1h,6 0 0 k Pa- 1h。下列方案处理后 ,S期和 G2 / M期细胞比例则显著减少 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) :10 0 k Pa- 10 h,2 0 0 k Pa- 6 h,30 0 k Pa- 4 h,4 0 0 k Pa- 3h,6 0 0 k Pa- 2 h。结论 根据暴露强度不同 ,高分压氧对淋巴细胞周期存在促进和抑制双相作用。

高分辨率食管测压联合24h食管阻抗-pH监测对胃食管反流病病情程度的诊断价值

目的:分析高分辨率食管测压(HRM)联合24 h食管阻抗-pH监测对胃食管反流病(GERD)病情程度的诊断价值。方法:选取2020年8月至2023年7月我院确诊GERD的182例患者为研究对象,依据DeMeester积分分为轻度组(≤50分)、中度组(51~100分)、重度组(>100分),比较HRM指标与24h阻抗-pH监测指标,分析这些指标与GERD病情程度的相关性及其诊断价值。结果:3组腹段食管下括约肌(LES)长度比较,轻度组>中度组>重度组(P<0.05);3组气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数比较,轻度组<中度组<重度组(P<0.05);GERD病情程度与腹部LES长度呈负相关,与气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数呈正相关(P<0.05)。气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数、腹部LES长度单独诊断GERD的ROC曲线下面积均小于HRM与24h阻抗-pH监测联合诊断(P<0.05)。结论:HRM联合24h阻抗-pH监测GERD,可有效判断GERD病情程度,有助于临床制定针对性治疗方案。

高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中应用的研究进展

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前的治疗方法只能缓解症状,但不能治愈疾病。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是治疗AC最为有效的治疗方法。对于AC的诊治及POEM术式的选择尚存争议,因此,本文对高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)在AC的诊断、POEM手术策略的制定、术后疗效的预测及评估中的临床价值作一概述,以提高临床医生在AC诊治中常规行HREM检测这一重要性理念的认识,提高POEM治疗AC的临床疗效,并对未来优化POEM对AC的诊治进行展望。

定点时段高分压氧对体外培养的人牙周韧带细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

目的探讨高分压氧(high partial pressure oxygen,HPPO)对体外培养的人牙周韧带细胞(human periodontal ligament cells,hPDLCs)增殖和分化的影响,为高压氧(HBO)辅助治疗促进牙周组织修复再生提供研究基础和理论依据。方法组织块法体外培养hPDLCs,定点分别以不同分压的HPPO对hPDLCs处理不同时间,观察细胞形态;通过四唑盐比色法(MTT)和酶动力学方法,动态观察HPPO对hPDLCs增殖和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。结果在定点时段HPPO处理后hPDLCs增殖明显,形态良好;下列方案HPPO处理能显著促进hPDLCs的增殖,提高其ALP活性(P<0．05或P<0．01):100 kPa-2 h／d、200 kPa-1 h／d、400 kPa-30 min／d和600 kPa-30 min／d。下列方案处理后,作用相反(P<0．05或P<0．01):100 kPa-6 h／d、200 kPa-4 h／d、400 kPa-4 h／d和600 kPa-2 h／d。结论一定量的HPPO可以促进体外培养的hPDLCs的增殖和分化,HBO辅助治疗可能是促进牙周组织愈合和再生的有效方法之一。

高分辨率食管测压在诊断胃食管反流病中的临床价值

目的:分析将高分辨率食管测压用于胃食管反流病诊断中的临床价值。方法:选取桂林医学院第二附属医院2023年3月至8月收治的疑似胃食管反流病患者80例作为研究对象,入院后均实施高分辨率食管测压诊断,以24 h食管pH值结果为金标准,分析高分辨率食管测压的诊断价值(准确率、灵敏度、特异度),根据24 h食管pH值结果将患者分为阴性组和阳性组,并比较阴性组、阳性组的食管测压指标。结果:24 h食管pH值检查结果显示,80例疑似胃食管反流患者中,阳性的有52例,阴性的有28例。高分辨率食管测压检测结果显示,阳性的有51例,其中含真阳性50例、假阳性1例;阴性的有29例,其中含真阴性27例、假阴性2例。高分辨率食管测压诊断胃食管反流病的准确率为96.25%(77/80),灵敏度为96.15%(50/52),特异度为96.43%(27/28)。阳性组的食管下括约肌(LES)静息压、远端收缩积分(DCI)均低于阴性组,收缩前沿速度(CFV)高于阴性组(P<0.05),两组的食管上括约肌(UES)静息压、远端收缩延迟时间(DL)、食团内部压力(IBP)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将高分辨率食管测压用于诊断胃食管反流病,有利于为后续的治疗提供可靠的参考依据,临床应结合患者的实际情况综合考量。

高分辨率固态测压系统用于研究不同黏稠度食团对健康人咽部及食道上括约肌功能的影响

目的:使用高分辨率固态测压系统检查不同黏稠度的食团对咽部推动力及食管上括约肌(UES)松弛功能的影响。方法:24个健康志愿者分别给予三种不同黏稠度(水、浓流质、糊状)的食团。吞咽过程中的咽部及UES压力与收缩/松弛持续时间的测量均由高分辨率固态测压系统完成。测量的参数包括:咽部收缩峰值压,咽部收缩持续时间,UES松弛残余压,UES松弛持续时间。使用重复测量的方差分析研究食团黏稠度对这些参数的影响。结果:吞咽3ml食团时,随食物黏稠度的增加,UES的松弛残余压进一步降低,UES松弛持续时间不断延长,咽部峰值压不断升高,咽部收缩持续时间也逐渐延长。吞咽10ml食团时,UES的松弛残余压、松弛持续时间与吞咽3ml食团时类似,但咽部峰值压及收缩持续时间变化不大?结论:随着食团黏稠度的增加,UES的松弛时间延长及残余压下降。在吞咽容积较小的食团时,依靠咽部推动及UES松弛功能均增强,克服黏稠度增加产生的阻力。而在吞咽容积较大的食团时,主要依靠UES增加松弛程度,吸引食团向下运送,克服黏稠度增加产生的阻力。

固态和水灌注高分辨率测压系统检测食管功能一致性的研究

背景:固态高分辨率测压(SHRM)和水灌注高分辨率测压(WHRM)系统的物理性能特征和测压原理有着本质上的不同,两种HRM对食管测压结果的一致性尚未清楚。目的:比较两种HRM检测食管功能的一致性,并探讨基于SHRM的芝加哥标准是否适用于WH-RM。方法:对健康志愿者和有反流、烧心、胸痛等症状的患者分别行SHRM和WHRM检查。比较两种HRM的食管动力学参数和单次吞咽蠕动类型变化。结果:除上食管括约肌静息压(UESP)外(P=0.086),SHRM的食管动力学指标均明显高于WHRM(P<0.05)。Bland-Altman法表明两种HRM的测压结果一致性差,在临床上不能互相替代。WHRM较SHRM能诊断更多的无蠕动、小缺损和大缺损弱收缩类型(P<0.05)。在所有380次吞咽中,6次吞咽被SHRM判断为高幅蠕动,而WHRM判断为正常蠕动。结论:两种HRM检测食管功能的一致性欠佳,目前基于SHRM的芝加哥标准并不适用于WHRM技术,因此有必要制定基于WHRM数据的食管动力障碍性疾病的诊断标准。

应用高分辨率测压研究不同食团对我国健康人食管动力的影响

目的 了解健康中国人食管动力对不同食团的反应.方法 对经过严格入选排除标准入选的18名受试者行高分辨率测压（HRM）,分析静息及不同食团（5 ml、10 ml、15 ml、20 ml水、黏胶及固体食团）吞咽时的食管动力特点.结果 固体吞咽时,蠕动起始速度（2.5±0.4）cm/s均低于其他各种类型食团（水及黏胶）,近段压力（74.6±7.2）mmHg均高于其他各种类型食团;固体吞咽时食管体部蠕动速度和食管各段收缩幅度与黏胶吞咽时比较均有差异.在各种形态食团的吞咽中,食管远段的压力总是高于近段,在5 ml、10 ml湿咽、黏胶吞咽和固体吞咽时,食管远段压力高于中段.5 ml液体吞咽及黏胶吞咽时,近段压力女性低于男性;10ml与20ml湿咽时,女性食管蠕动速度均低于男性.结论 不同食团诱发的食管蠕动速度和幅度是不同的,性别差异在食管蠕动速度及不同节段收缩幅度上无一致性结果.

胃食管反流性咳嗽患者食管高分辨率测压及阻抗-pH监测特点探讨

目的应用食管高分辨率测压(high-resolution esophageal manometry,HRM)联合24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and p H monitoring,MII-p H)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的食管动力和胃食管反流特点。方法收集2014年1月-2014年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的28例GERC患者,应用HRM测定上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动功能,同时联合MII-p H观察立位、卧位及餐后酸反流、弱酸反流和非酸反流的次数、食管近端反流的次数和反流类型包括液体反流、混合反流和气体反流及De Meester评分等。以同期仅表现为典型烧心、反酸等胃食管反流症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者作为对照,比较两组食管运动功能及阻抗-p H监测参数之间的差异。结果与典型GERD患者相比,GERC患者的UES静息压力明显降低(P<0.01);食管体部近端收缩波幅降低(P<0.05);而LES静息压力、食管体部远端收缩波幅和食管体部异常蠕动比例差异无统计学意义(P>0.05)。MII-p H结果显示,GERC患者总反流次数和食管近端反流比与典型GERD患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),但立位反流次数明显高于典型GERD患者(P<0.05);两组之间反流类型液体反流和混合反流次数差异无统计学意义(P>0.05),但GERC组气体反流次数显著高于典型GERD组(P<0.01);两组之间De Meester评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GERC的反流发生机制可能与典型GERD不同,与UES静息压力降低、食管体部近端清除能力下降、食管反流次数尤其气体反流次数和立位反流次数增加有关。

高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用

高分辨率测压(HRM)是近年来发展的一种新型的固态测压法。采用密集分布的压力传感器同步采集整个食管的压力数据,通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单直观地分析结果。基于HRM的分析特点出现了一种新的食管动力障碍芝加哥分类方法。本文对HRM的原理、分析指标、常见食管动力障碍性疾病在HRM中的特点及HRM的优缺点进行了概述。

系统性硬化症患者高分辨率测压下食管动力特点

目的应用高分辨率测压的方法对系统性硬化症患者食管运动功能及其与食管症状的关系进行研究。方法选择临床确诊为系统性硬化症的患者18例，均接受36通道高分辨率食管测压检查，记录食管括约肌静息压力、10次5ml水及10ml水连续吞咽状态下食管体部蠕动情况。结果18例受试者中失蠕动8例，弱蠕动9例（频发性无蠕动及大缺损性弱蠕动7例），下食管括约肌压力降低8例。连续吞咽中88．9％的患者未见蠕动波出现。10例存在食管症状者中，失蠕动患者6例，食管体部弱蠕动4例。无食管症状者中，2例失蠕动，5例食管体部弱蠕动。结论食管功能异常在系统性硬化症患者中发生率较高，疾病早期无食管症状者即可出现食管动力异常。