高分子海绵用于鼻腔术后填塞100例临床护理

目的:鼻腔手术后采用高分子海绵填塞进行止血、消炎的护理。方法:鼻腔、鼻窦术后将高分子海绵平行鼻底插入鼻腔,并将(5～10)mL生理盐水注入海绵,以起膨胀作用。结果:该方法使患者的疼痛感明显减轻、而且止血效果好。结论:鼻腔手术后采用高分子海绵填塞止血效果好。

高分子止血海绵材料在鼻腔填塞止血中的应用与观察

目的:比较高分子止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔出血的止血效果。传统的治疗方法是采用凡士林纱条填塞压迫鼻出血,鼻腔手术后填塞,患者常疼痛难忍,入睡困难,且可出现一系列填塞后的并发症。笔者所在医院2009年-2010年对鼻腔出血患者应用高分子止血海绵进行治疗,并在手术之后进行填塞治疗,疗效肯定,现将治疗体会总结如下。

纳吸棉与高分子膨胀海绵在功能性内视镜鼻窦术后中鼻道填塞中的效果比较

目的比较纳吸棉与高分子膨胀海绵在功能性内视镜鼻窦术后中鼻道填塞中的效果。方法选取2017年5月至2018年5月于本院进行鼻窦功能性内视镜手术(FESS)治疗的60例双侧病灶相似的慢性鼻窦炎患者作为研究对象,对患者左右侧中鼻道随机行不同鼻敷料填塞处理,以纳吸棉填塞的一侧为观察组,以高分子膨胀海绵填塞的一侧为对照组,每组60侧。比较两组鼻敷料放置时间、术后第2、4、8、12周的治疗指征(鼻道粘黏、肉芽组织增生、窦口通畅性和感染)评分及鼻敷料移除时的疼痛程度。结果观察组鼻敷料放置时间为(14.21±2.35)d,长于对照组的(3.72±1.54)d(P<0.05)。术后4周,观察组鼻道粘黏评分低于对照组(P<0.05);术后2、8、12周,两组鼻道粘黏评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周,两组肉芽组织增生、窦口通畅性、感染评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组移除纳吸棉时的VAS评分为(1.03±0.58)分,明显低于对照组的(6.72±1.16)分(P<0.05)。结论纳吸棉与高分子膨胀海绵在FESS术后中鼻道填塞中的效果均较好,但采用纳吸棉可减轻患者移除鼻敷料时的疼痛感,值得临床推广应用。

鼻内窥镜治疗老年难治性鼻出血的临床观察

目的:探讨鼻内镜下治疗老年难治性鼻出血的效果。方法:选取老年鼻出血患者57例,随机分为观察组30例和对照组27例,观察组在鼻内窥镜下结合高分子膨胀海绵和胶原蛋白海绵填塞止血治疗,对照组用传统的凡士林纱条鼻腔填塞加药物治疗。结果:观察组中显效24例,有效4例,无效2例,总有效率93.33%;对照组中显效17例,有效3例,无效7例,总有效率74.07%。观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜结合高分子膨胀海绵和胶原蛋白海绵填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效显著,痛苦少,并发症少,值得应用。

不同敷料在功能性鼻内窥镜手术中应用研究

目的：探讨鼻内窥镜术填塞敷`料的选择原则。方法：比较Sorbalgon藻酸钙敷料、Merocel高分子止血海绵、凡士林纱条在鼻内窥镜手术后填塞效果及鼻腔反应情况。结果：Sorbalgon藻酸钙敷料适用于小中量出血，术后鼻黏膜反应轻；Merocel高分子止血海绵适用于大中量出血，术后鼻黏膜反应中等；凡士林纱条适用于大量出血，术后鼻黏膜反应比较重。结论：三种填塞物均有其特点，根据术中出血量、手式判断采用合适的材料进行的有效止血。

3种鼻-鼻窦术后创面填塞的处理选择及疗效比较

目的比较三种鼻腔填塞方式的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物及鼻腔手术后填塞时鼻腔创面的处理。方法将176例慢性鼻窦炎及慢性肥厚性鼻炎患者分为3组,A组50例术后直接采用merocel高分子膨胀海绵填塞,B组50例以表面加有止血纱条的高分子膨胀海绵填塞,C组76例在止血纱条外涂1层金霉素眼膏,比较3组不同的鼻腔创面止血填塞效果。结果 176例患者中,C组出血最少,黏膜几乎无粘连,创面愈合最迅速,效果明显优于其他2组。结论鼻及鼻窦术后创面填塞使用表面带有止血纱条的膨胀海绵,同时创面涂0.5%金霉素达到最好的止血效果,并能加速黏膜修复,减少并发症,值得临床推广使用。

鼻腔止血器用于鼻腔填塞止血的疗效分析

目的分析比较高分子止血海绵和鼻腔止血器在鼻内镜术后的止血效果。方法选取100例需要进行鼻腔、鼻窦手术患者，其中男性76例，女性24例；年龄18～60岁，中位年龄36岁。随机分为2组，试验组50例，对照组50例。在术后分别放置高分子止血海绵和鼻腔止血器,观察患者的疼痛反应和止血效果,并对比取出填塞物时的难易程度及出血量,进行对比分析。结果两者止血效果相当，试验组少量渗血36例，对照组29例；两组无出血病例：止血效果两组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组无痛、轻度疼痛各26、24例，对照组各3、44例。试验组填塞物容易取出46例，对照组21例。两组在鼻腔胀痛、头痛、抽出时难易程度、抽出时出血量方面的差异均有统计学意义（P〈0.05），均显示试验组的效果优于对照组。结论鼻腔止血器不良反应少。临床效果优于高分子止血海绵填塞，值得广泛推广。

功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估

目的:评估纳吸棉在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔填塞的临床效果。方法:选取117例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉行双侧FESS且完成随访的患者,根据FESS术后使用鼻腔填塞材料不同分为纳吸棉组、藻酸钙组、高分子膨胀海绵组、藻酸钙加高分子膨胀海绵组,分别对4组患者填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛程度和填塞物抽取时不适程度进行视觉模拟量表(VAS)评分,对鼻腔填塞期和填塞物抽取时不良反应发生率进行比较,在术后2、4、8、12周进行鼻内镜Lund-Kennedy评分。结果:1鼻腔填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛VAS评分和填塞物抽取时不适VAS评分中,以纳吸棉组VAS评分最低,4组间差异有统计学意义(P<0.05);2纳吸棉组的溢泪、吞咽困难、填塞物取出后出血、周围黏膜擦伤、填塞物嵌顿不良反应发生率最低,优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);在发热、喷嚏、填塞24h内出血、抽取填塞物时晕厥不良反应发生率上,4组间差异无统计学意义(P>0.05);3术后同一时间点鼻内镜Lund-Kennedy评分4组间差异无统计学意义(P>0.05),各组鼻内镜Lund-Kennedy评分在术后2、4、8、12周呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳吸棉用于FESS后鼻腔填塞,具有止血作用肯定、填塞不适程度轻、填塞期与填塞物抽取时不良反应少的优点,并且能达到藻酸钙或高分子膨胀海绵填塞后术腔黏膜转归并愈合的疗效。